1 / 50

HEPATİT SEROLOJİSİ

HEPATİT SEROLOJİSİ. Prof. Dr. Seyyal ROTA. VİRAL HEPATİTLERİN RUTİN TANISINDA SIKLIKLA KULLANILAN YÖNTEMLER . 1. İMMÜN ASSAY TESTLER RIA, EIA, v.b. 2. MOLEKÜLER BİYOLOJİK TESTLER Hibridizasyon, PCR, v.b. Hepatit A. Picornavirus grubundandır. Tek iplikli RNA genomu içerir.

aleshanee
Télécharger la présentation

HEPATİT SEROLOJİSİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HEPATİT SEROLOJİSİ Prof. Dr. Seyyal ROTA

  2. VİRAL HEPATİTLERİN RUTİN TANISINDA SIKLIKLA KULLANILAN YÖNTEMLER 1. İMMÜN ASSAY TESTLER RIA, EIA, v.b. 2. MOLEKÜLER BİYOLOJİK TESTLER Hibridizasyon, PCR, v.b.

  3. Hepatit A • Picornavirus grubundandır. • Tek iplikli RNA genomu içerir. • Hepatovirus cinsindendir • Oda ısısında pH 1 de 8 saat infeksiyözdür • Zarfsızdır • %20’lik eter ve kloroforma dirençlidir. • -20 C’da yıllarca varlığını korur • Kontamine su ve besin maddelerinde aylarca canlılığını sürdürür.

  4. Serolojik tanı önemlidir. • IgM hastalığın başlangıcından 1 ay kadar sonra en yüksek seviyeye çıkar • En fazla 1 yıla kadar saptanabilir. • IgG antikorları ise IgM’den daha sonra oluşur, yavaş yavaş yükselir ve muhtemelen hayat boyu saptanır.

  5. HAV İNFEKSİYONUNUN KLİNİK VE LABORATUVAR BULGULARININ SEYRİ İkter Yüksek transaminazlar İnkübasyonProdrom Anti HAV IgG Dışkıda HAV AntiHAV IgA Viremi AntiHAV IgM 3 6 9 12 6 9 12 Haftalar Aylar Virüsün alınması

  6. HAV SEROLOJİK DEĞERLENDİRME

  7. Hepatit B • Hepadnaviridae ailesindendir. • Zarflı, etere, düşük pH ve donmaya dirençlidir. • Kanda tam virion ve HBsAg olarak bulunabilir. • Dane partikülü • Sferik,filamentöz partiküller.

  8. HBV Ag’leri • HBsAg • Semptomlardan 3-5 hafta önce saptanmaya başlanır. • Akut, kronik enfeksiyonu ayırt edemez. • 6 aydan fazla kronik enf. • Fulminan olgularda negatifleşir. • HCV, HDV enf.da baskılanabilir.

  9. HBeAg • Aktif replikasyon, infektiviteyi gösterir • Bulaştırıcılık fazla • Kronik enf. HBsAg ile yıllarca

  10. HBcAg • HBc Ag’i özyapı Ag’i olup serbest olarak bulunmaz. Anti HBc ile süratle birleşip kompleks oluşturduğundan serolojik tanıda HBcAg’nin saptanmaya çalışılması uygun değildir.Dane partikülü içinde bulunur. • .

  11. Bunlara karşı oluşan spesifik antikorlar (AntiHBs, AntiHBc, AntiHBe) duyarlı serolojik testlerle araştırılarak HBV infeksiyonunun; • tanısında konmakta, • replikasyon , • kronikleşme durumu saptanmasında kullanılır

  12. DNA polimeraz: RT aktivitesine sahiptir. • İmmünolojik özelliği vardır. • Antikorları saptanabilir.

  13. AKUT HBV SEROLOJİSİ Sarılık Semptomlar Anti HBc Anti HBcIgM HBeAg AntiHBs HBV-DNA PCR AntiHBe HBsAg 0 1 2 3 4 5 6 12 24 Temas sonrası aylar

  14. AKUT HBV İNFEKSİYONUNUN KRONİKLEŞMESİ Anti HBc Semptomlar HBeAg Anti HBe HBV-DNA (PCR) HBsAg 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 AYLAR YILLAR Temas sonrası süre

  15. HBV TARAMA SEROLOJİSİ * Diğer HBV göstergeleri ve HBV DNA bakılması önerilir.

  16. HBV SEROLOJİSİ * Serolojik izlem önerilir. ** İleri inceleme ve serolojik izlem önerilir.

  17. Yüzey MutantlarıS Bölgesinde Mutasyon • Grup spesifik determinantta (a) mutasyon: • Mutant virüs immün sistemden kaçar, antiHBs’ye rağmen enfeksiyon yapar

  18. Yüzey MutantlarıS Bölgesinde Mutasyon Klasik HbsAg subtipleri ile hazırlanan aşıların koruyuculuğu yetersiz Tek başına HBV DNA pozitifliği, tek başına HbsAg pozitifliği, anti Hbs ile HbsAg’nin birlikteliği HbsAg saptanmasında hangi tip (monoklonal veya poliklonal) antikor kullanıldığı önemli

  19. Kor-Prekor MutantlarıPrekor Bölgesinde Mutasyon • HBeAg üretilemez • Viral replikasyon etkilenmez • HBV replikasyonu için HBeAg translasyonu gerekli değil

  20. HBV-DNA, HBeAg ve Anti-Hbe Serolojik Profilinin Yorumu

  21. Hepatit D Virusu • Defektif bir RNA virustur. • Deltavirus cinsi içindedir. • Delta Ag’i vardır. • Virusun yüzeyinde HBsAg vardır.

  22. HDV Patogenezi • HBV’ye benzer • Bulaşma yolları aynıdır. • Aktif HBV infeksiyonu olan kişilerde hastalık oluşturur • Koenfeksiyon olabilir. • Kronik HBV hastalarında süperinfeksiyon yapabilir

  23. Tanı • Delta Ag ve Antikorları saptanır. • HDV tanısı anti-HDV IgM pozitifliği ile birlikte total anti- anti-HDV pozitifliliği HDV viremisini gösterir.

  24. Anti-HDV IgM etkenin alınmasından sonra 1 ay içinde serumda RIA veya ELISA ile saptanabilir. 2-4 hafta içinde kaybolur. • Anti-HDV IgG antikorları ortaya çıkar. IgG 6 ay pozitifliğini korur.

  25. HDV-HBV KOİNFEKSİYONU İkter Semptom Anti HBcIgM IgG Anti Delta HBsAg HDV RNA 1 2 3 4 5 6 12 Bulaşmadan sonra geçen aylar

  26. HDV-HBV SÜPERİNFEKSİYONU İkter Semptom Anti Delta Anti HBc IgG HBsAg HDV RNA 1 2 3 4 5 6 12 Bulaşmadan sonra geçen aylar

  27. HDV SEROLOJİK TANISI

  28. Flaviviridae familyasındandır • Zarflıdır • RNA virusudur • 6 majör grubu vardır (genotip) • Genotipler 1-6 • Subtipler a,b,c şeklinde gösterilir. • HCV 1b interferonla tedaviye dirençlidir.

  29. Oluşan antikorlar koruyucu değildir. • %80 kronik hepatit oluşur. • Yeni mutantlar predominant hale geçip ALT düzeylerini yükseltebilir. • Kronik aktif hepatitlerde HCV kor’una karşı antikorlar pozitiftir. • Kronikleşmede immünolojik cevap rol oynar.

  30. Laboratuvar tanısı • Serolojik tanı • İmmün sitemi baskılanmışlarda antikor saptanamayabilir • Akut-kronik infeksiyonlar ayırt edilemez sadece virusla karşılaşma saptanabilir

  31. HCV SEROLOJİK TANI (1) ELISA TESTLERİ HCV antikorunun aranmasında bugüne kadar 3 kuşak ELISA testi kullanılmıştır. 1. Kuşak ELISA testleri ; NS 3, NS 4 gen ürününü içermiştir. 2. Kuşak ELISA testleri; kor ve NS3 bölgesinden ek proteinleri içermişlerdir. 3. Kuşak ELISA testleri; NS 5’ten bir rekombinant protein eklenmiştir. ***Serokonversiyonun tespiti 3. Kuşak testlerde 6-8 haftayı bulmaktadır.

  32. Prevalansın düşük olduğu toplumlarda yalancı pozitifliğe yol açabilir. • Doğrulama testleri gerekir. • Doğrulama testi HCV proteinlerine karşı oluşan antikorları saptar.Bu teste RIBA (Rekombinant İmmunoblot Assay) adı verilir.

  33. HCV SEROLOJİK TANI RIBA TESTLERİ 1. Kuşak RIBA testleri; 2. Kuşak RIBA testleri; 3.Kuşak RIBA testleri; NS5 proteini eklenmiştir. • RIBA : 4 rekombinant protein ile işaretlenmiş nitrosellüloz striplerle inkübe edilmiş serum kullanılır.

  34. Ancak EIA ve RIBA testleri akut ve kronik enfeksiyonları ayırdemez,sadece hastanın HCV ile karşılaştığını gösterir. • RIBA ile doğrulama, eğer (+) bulunursa PCR ile HCV-RNA araştırılır • RIBA (-) ise EIA sonucu muhtemelen yanlış pozitiftir.

  35. DÜŞÜK PREVALANSLI YERLERDE HCV TANISI negatif DUR Anti-HCV ELISA pozitif negatif DUR RIBA anti-HCV Pozitif veya şüpheli negatif negatif DUR HCV RNA’yı tekrarla HCV RNA pozitif pozitif TIBBİ İZLEM Muhtemel HCV

  36. YÜKSEK PREVALANSLI YERLERDE HCV TANISI negatif Anti-HCV için ELISA hayır pozitif Akut infeksiyon şüphesi evet negatif negatif Temastan 1 ve 6 ay sonra HCVRNA ve HCV EIA pozitif HCV RNA pozitif negatif tekrarlayan Yalancı negatif EIA şüphesi pozitif HCV RNA evet hayır pozitif HCV RNA negatif HCV RIBA negatif DUR Konvalesan HCV infeksiyonu DUR TIBBİ DEĞERLENDİRME HCV infeksiyonu Yalancı pozitif EIA

  37. HEPATİT E VİRÜSÜ • HEV RNA virusudur.

  38. HEV SEROLOJİSİ • Kesin tanı serolojik testlerle konulmaktadır. • Akut dönemde Anti HEV IgM antikorları • Semptomların başlangıcından itibaren belirlenebilir. • İlk dört hafta IgM titresi pik yapar • Altı ay içinde kaybolur

  39. Anti HEV IgG antikorları, IgM’den kısa bir süre sonra pozitifleşir • Akut fazda yükselen IgG titresi, konvelesan fazda düşer. • Anti HEV IgG antikorları genellikle yıllarca kalır

  40. HEPATİT G • RNA virusu • Flaviviridae

  41. Kendini sınırlayan bir enfeksiyon oluşturur. • Enfeksiyonun tanısı viral genomik RNA’nın saptanması ile konur. • İyileşmiş HGV infeksiyonunu saptamak için HGV zarf proteini E2’ye karşı antikor aranır.

More Related