Anemizzazione Alterazione dell’alvo quando il tumore è stenotico Ricerca sangue occulto feci

1. Anemizzazione • Alterazione dell’alvo quando il tumore è stenotico • Ricerca sangue occulto feci • Perdita microscopica • Melena= sangue vecchio digerito, emorragie digestive alte

2. Il tumore del colon

3. intervento • Emicolectomia destra • Emicolectomia sinistra • Colectomia totale • Resezione del retto

4. destra • K del cieco o del colon ascendente o della flessura destra epatica • Asportazione del colon destro dall’ultima ansa ileale fino alla metà del trasverso con asportazione di tutti i linfonodi ;anastomosi tra monconi del trasverso e dell’ileo • Drenaggio a livello della fossa iliaca destra dove è stato rimosso il colon e accanto all’anastomosi, se la sutura cede il drenaggio porterà all’esterno gas intestinale e materiale enterico

5. Dieta senza scorie 1 settimana prima dell’intervento.. • Perché? • Riduce la massa fecale e di conseguenza la presenza di batteri intestinali • Si eseguono dei clisteri evacuativi la sera antecedente e la mattina dell’intervento

6. Si attende la canalizzazione del paziente per la ripresa dell’alimentazione orale • Nutrizione parenterale nei giorni post intervento • Antibioticoterapia per 2 giorni • Osservazione del drenaggio • Rimozione del catetere vescicale se stabile emodinamicamente

7. sinistra • Neoplasia del sigma o del colon discendente o della flessura splenica • Malattia diverticolare • Asportazione del colon sinistro dalla flessura sinistra fino al giunto retto-sigma con tutti i linfonodi della regione asportata • Anastomosi trasverso-retto

8. Possibile confezionamento di una stomia allo scopo di deviare il percorso delle feci verso l’esterno impedendo che percorrano il tratto anastomotico • Ileostomia per 1-2 mesi…si esegue un clisma opaco per valutare la presenza di fistole a livello anastomotico

9. Resezione anteriore del retto • Accesso laparoscopico con 3-4 incisioni cutanee di 5-10 mm e un’incisione di circa 8 cm per l’estrazione del tratto del colon resecato. • Asportazione del colon discendente, il sigma e il retto con tutti i linfonodi della regione; viene eseguita un’anastomosi tra i monconi (del trasverso e del retto distale) eseguita con suturatrice meccanica introdotto per via anale. • Viene posizionato un drenaggio nelle zone in cui era collocato il tratto di colon asportato; fossa iliaca sinistra o pelvi e/o accanto all’anastomosi • Il drenaggio fossa iliaca serve a drenare il sangue nello spazio rimasto vuoto, il secondo per segnalare la deiscenza dell’anastomosi • Confezionamento di ileostomia di protezione

10. È possibile una lesione del plesso nervoso con insorgenza di impotenza sessuale nell’uomo e di disturbi della minzione per la donna. • Complicanze: formazione di raccolta intra-addominale, sieroematica con colonizzazione batterica • Sintomi: febbre e dolore addominale

11. Deiscenza dell’anastomosi: contenuto dell’intestino esce nella pelvi provocando peritonite..occhio al drenaggio con fuoriuscita di gas e di materiale enterico