Gyermekbetegségek

1. Gyermekbetegségek A leggyakoribb gyermekbetegségek fajtái, okai, hajlamosító tényezői dr NNGy

2. Gyermekbetegségek felosztása Életkor szerint Szervek-,szervrendszerek fajtái szerint Előidéző okok szerint dr NNGy

3. Gyermekbetegségek felosztása • Életkor szerint • Újszülöttekre jellemző betegségek • Csecsemőkor betegségei • Kisded-óvodáskor betegségei • Iskoláskor betegségei • Pubertáskor betegségei dr NNGy

4. Gyermekbetegségek felosztása • Szervek-,szervrendszerek fajtái szerint • Bőr és függelékeinek betegségei • Csont- és izületi betegségek • Szív- és érrendszeri betegségek • Légutak betegségei • Emésztőrendszer betegségei • Vérképzőrendszer betegségei • Immunrendszer betegségei • Rosszindulatú daganatos betegségek dr NNGy

5. Gyermekbetegségek felosztása • Szervek-,szervrendszerek fajtái szerint • Idegrendszer betegségei • Érzékszervek betegségei • Szem betegségei • Fül/ egyensúly érzékelés betegségei • Endokrin betegségek/belső elválasztású mirigyek betegségei • Vese- és húgyutak betegségei • Folyadék- és elektrolit zavarok • Vitamin- és ásványi anyagcsere zavarai • Fertőző betegségek dr NNGy

6. Gyermekbetegségek felosztása • Gyermekbetegségek okai • Veleszületett rendellenességek • Genetikai betegségek • Kórokozók okozta betegségek • Fizikai okok • Kémiai okok • Immunanyagok okozta betegségek • Hiány betegségek • Kóros sejtszaporodás okozta betegségek • Sérülések/balesetek dr NNGy

7. Gyermekbetegségek okai • Veleszületett rendellenességek • Egy vagy több rendellenesség • Ha egy van keresni kell a többit • Gyakorlatilag minden szervet illetve szervrendszert érinthet dr NNGy

8. Gyermekbetegségek okai • Genetikai/öröklődő betegségek pl. • Kromoszóma rendellenességek • Autosomalis domináns • Autosomalis recessziv • X kromoszómához kötött domináns • X kromoszómához kötött recessziv dr NNGy

9. Gyermekbetegségek okai • Kórokozók okozta betegségek • Baktériumok • Vírusok • Gombák • Paraziták: malária, toxoplasmosis, pneumocysta carinii (AIDS), stb. • Férgek: galandféreg, ascaris, toxocara, cérnagiliszta/oxyuriasis, stb. • Ízeltlábúak: pókok, bolhák, poloskák, bogarak, kullancs stb. dr NNGy

10. Gyermekbetegségek okai • Fizikai okok • Hő • Hideg – lehűlés, fagyási sérülés • Meleg – napégés, hő pangás, hőguta • Sugárzás: röntgen, atombomba, atomerőmű • Villamosság: áramütés • Fény: nap égés, szolárium égés • Gyorsulás/lassulás: autó-, repülőgép baleset dr NNGy

11. Gyermekbetegségek okai • Kémiai okok – Mérgezések • Savak, lúgok • Anorganikus anyagok: higany, ólom, arzén stb. • Organikus oldószerek: alkohol, methylalkohol, benzol, benzin, stb. • Mérges gázok: CO, CO2, cyan, kénhidrogén, stb. • Kontakt mérgek: növényvédők, rovarirtó szerek, klórozott szénhidrogének, stb. • Növényi eredetű mérgek: gombamérgezés, konkoly(gyomnövény), és még ezer fajta növény • Ételmérgezés dr NNGy

12. Gyermekbetegségek okai • Mérgezések (folytatás) • Állati eredetű mérgek: kígyó, méhek, darazsak, skorpiók, halak, szalamandrák, kagylók, pókok, medúzák, stb. • Gyógyszerártalmak • Magzatra: Kumarin, cytostatikumok, egyes epilepsia elleni szerek, stb. • Mérgezések: narkotikumok, fájdalomcsillapítók, szedatívumok, altatók, stb. (sajnos igen nagy a választék) dr NNGy

13. Gyermekbetegségek okai • Immunanyagok okozta betegségek • Allergének: gyógyszerek, ételek, fű-, fa-, virágpor, házi por, kutya-, macskaszőr stb. • Autoimmun betegségek • Immundefectusok: • Veleszületett • Szerzett (AIDS) dr NNGy

14. Gyermekbetegségek okai • Hiánybetegségek • Elégtelen táplálkozás/vízhiány • Mennyiségi: Sok vagy kevés • Minőségi: fehérje, zsír, esszenciális aminósavak, elektrolitok, vitaminok, nyomelemek dr NNGy

15. Gyermekbetegségek okai • Kóros sejtszaporodás okozta betegségek • Jóindulatú daganatok • Rosszindulatú daganatok dr NNGy

16. Gyermekbetegségek felosztása • Sérülések/balesetek: • Horzsolások, zúzódások • Ficamok • Törések • Vérzések • Agyrázkódás • Stb. dr NNGy

17. Gyermekbetegségekre hajlamosító tényezők Olyan okok, hatások, melyek az adott betegség kialakulását elősegítik. Szervi/anatómiai tényezők Élettani/fiziológiás tényezők Kóros/patológiás tényezők Táplálási tényezők Pszichés tényezők Funkció/működési tényezők dr NNGy

18. Gyermekbetegségekre hajlamosító tényezők • Szervi/anatómiai okok: • Rövidebb nyelőcső, gyomor-nyelőcső szöge hegyesszög, gyomor kisebb, gyomorszáj még nem zár – újszülött/csecsemőkori bukások illetve GOR • Lányoknál húgycső rövid, végbélnyílás közel van - húgyuti fertőzésre hajlamosít. dr NNGy

19. Gyermekbetegségekre hajlamosító tényezők • Élettani tényezők: • Megszületéskor mellékvese nagyobb, vérellátása jobb és az újszülött „vérzékenyebb” – gyakoribb a mellékvesevérzés. • Koraszülötteknél az oldalkamrák körüli agyi területek fejlődnek, érellátása jobb, kifejezetten „vérzékenyebbek”, vérnyomás ingadozástól még nincs védelme az agynak – gyakoribb kamravérzés, kamra körüli vérzés. • Újszülöttek: agykéreg körüli területei fejlődnek, itt az érellátás jobb és „vérzékenyebbek” – oxigén hiány, vérzés ezt a területet érinti. dr NNGy

20. Gyermekbetegségekre hajlamosító tényezők • Kóros/patológiás tényezők • Vesefejlődési rendellenességekkel született gyerekek hajlamosabbak a húgyuti fertőzésekre. • Bizonyos szívfejlődési rendellenességeknél gyakrabban van tüdőgyulladás • Vashiányos vérszegénység hajlamosít a fertőzésekre dr NNGy

21. Gyermekbetegségekre hajlamosító tényezők • Táplálási tényezők • Táplálás módja? Sok levegőt nyel – bukik, túl sokszor, túl sokat adnak enni – bukás, hányás • Táplálék összetétele: bizonyos anyagoktól emésztési zavarok pl. tehéntejfehérje érzékenység, tejcukor felszívódási zavar stb. dr NNGy

22. Gyermekbetegségekre hajlamosító tényezők Pszichés tényezők Szorongás, félelem stb. nagyon sok betegséget tud utánozni, de kimondani csak akkor lehet, ha kizártuk a szervi okokat. Pl. éjszakai bevizelés, csecsemőkori hányás – nem evés, köldök körüli hasi fájdalom, stb. dr NNGy

23. Gyermekbetegségekre hajlamosító tényezők • Funkció/működési tényezők: • Újszülött veseműködése éretlenebb – hamarabb felborul sav-bázis-ionháztartás. • Újszülött véralvadása éretlenebb – vérzékenység • Újszülött hő háztartása éretlenebb – lehűlés/felmelegedés veszélye dr NNGy

24. Gyermekbetegségek A beteg objektív és szubjektív tünetei, a beteg megfigyelésének szempontjai, terápiája, életmódra vonatkozó utasítások, diéta dr NNGy

25. Objektív tünetek A különböző károsító tényezők és azok szervi hatásaiból származó tünetek egy része mind a beteg, mind a beteg hozzátartozója, mind az orvos részéről objektívan észlelhetők (láz, duzzanat, sérv stb.). E tünetek nem mindegyikét észleli a beteg gyermek vagy annak szülei: cyanosis, sárgaság, nagyfokú sápadtság, kiütés, ödéma stb., de az orvos igen. dr NNGy

26. Szubjektív tünetek Azon tünetek, melyeket csak a beteg észlel: közérzet romlása, fájdalom, gyengeség, szédülés, fulladás, hányinger, undor, félelem, hallucináció stb. Mindaddig figyelembe kell venni, amíg azok valódiságát igazolni vagy kizárni nem tudjuk dr NNGy

27. Panaszt nem okozó tünetek Olyan tünetek, melyeket a beteg vagy hozzátartozója nem, csak az orvosi vizsgálat fed fel: szellemi visszamaradás, szívzörej, máj-, lépmegnagyobbodás stb. dr NNGy

28. A tünetek értéke a kórisme szempontjából igen eltérő: • Felismerés után azonnal diagnosis mondható pl. tüdőgyulladás, tüszős mandulagyulladás • Valamely betegség fennállására utalhat pl. hőemelkedés, láz, súlyvesztés stb. dr NNGy

29. Mi tartozik a gondozónő feladatai közé a bölcsödében, ha betegségre utaló tünetet észlel? • Megfigyelés - észlelés • Lázmérés – hőmérőzés • Lázcsillapítás • Folyadékpótlás elkezdése • Orvoshoz fordulás – mentő hívás • Szülő – gyám értesítése • Dokumentálás dr NNGy

30. A beteg megfigyelése • Általános állapot • Jó • Beteg • Sírástípusok csecsemőkorban • Cefalikus • Éhségérzetet jelző • Éles felsírás • Tartós, sikító sírás • Periodikus sírás dr NNGy

31. A beteg megfigyelése • Sírási hang nagyobb gyermeknél • Rekedt sírás – afóniáig fokozódhat • Érdes, mély hang • Hirtelen kialakuló rekedtség • Rekedtes beszédhang, de sírása tiszta dr NNGy

32. A beteg megfigyelése • Közérzet zavara • Bágyadtság • Levertség • Eszméletlenségig fokozódó öntudatzavar • Alvás zavarai • Elalvási nehézség • Felriadás • Felszínes, nyugtalan alvás • Fokozott aluszékonyság dr NNGy

33. A beteg megfigyelése • Fáradékonyság • Szervi hátterű • Krónikus betegségek elhúzódó bevezető szaka • Gyógyszerszedés - narkotikumok • Intenzív növekedési fázis (pubertás) • Beszédzavarok • Megkésett beszédtanulás – családi • Mentalis retardació • Hallászavar dr NNGy

34. A beteg megfigyelése Hallászavar gyanúja 2 éves kor alatt Beszédre, zajokra, zörejekre gyengén vagy nem reagál. Éneklés, beszéd, zenélő játékok nem nyugtatják meg. Feltűnően figyeli a beszélő arcát, szájmozgását. Megijed, ha valaki hirtelen megjelenik, ha előzőleg nem látta. Túl hangosan játszik hangot adó játékkal, olykor nagyon hangosan kiabál, beszél vagy rikoltozik, torokhangokat hallat. Gagyogása, hangadása az életkorral inkább ritkul, mint gyarapszik, gazdagodik. 2 éves korára még alig vagy egyáltalán nem érti a hozzá intézett beszédet. dr NNGy

35. A beteg megfigyelése Hallászavar gyanúja 2 éves kor felett Nem mindig tudja megmondani melyik irányból, jön a hang, ha szólítják olykor rossz irányba fordul. Nem mindig reagál, ha normál társalgási hangerővel beszélünk hozzá, előfordul, hogy meg kell veregetni a vállát, hogy odafigyeljen. Gyakran meg kell ismételni mondandónkat, gyakran kérdez: mi, tessék? Nehezen érti a beszédet, különösen, ha a szobában mások is beszélnek vagy TV, rádió is szól. Mesélés, TV-nézés közben gyakran elkalandozik a figyelme, olykor a mesélés egyáltalán nem köti le. Szívesen ül egészen a TV-hez közel vagy nagyon hangosra állítja. Gyakran tűnik úgy, kikapcsol a környező világból, nem figyel, nem hallgat az őt körülvevőkre. Nem szívesen vesz részt, a közös játékban vagy nem tud bekapcsolódni. Gyakran nem képes egyszerre több utasítást végrehajtani, sűrűn habozik a végrehajtás közben vagy azt figyeli, a többiek mit csinálnak. Gyakran túl hangosan és hibásan beszél. dr NNGy

36. A beteg megfigyeléseTompalátás • A szem anatómiailag teljesen ép, a szem látásteljesítménye szemüveggel nem javítható. • Oka: kancsalság és két szem közötti fénytörésbeli eltérés • Minél idősebb korban fedezzük fel, annál reménytelenebb a kezelése • Vizsgálata • 3 éves kor alatt takarásos teszt • Látásélesség • Kezelése • A jobbik szem teljes takarása • Szemüveghordás dr NNGy

37. A beteg megfigyelése Láz A láz a gyermekbetegségek leggyakoribb tünete, a szervezet védekező reakciója. A magas láz a szervezetet nagyon megviselheti. 36-37 ⁰C normális testhőmérséklet 37-38 ⁰C hőemelkedés 38-39 ⁰C mérsékelt láz 39-40,5 ⁰C magas láz 40,5 ⁰C felett igen magas láz A lázat az orvos megérkezéséig is csillapítani kell! dr NNGy

38. A beteg megfigyelése Láz • Láz okai • Fertőzés: 99 %-ban ez van a háttérben • Túlmelegedés • Napszúrás - sokat futkosott a kiránduláson napsütésben • Agynyomás fokozódás • Autoimmunbetegség • Szövetszéteséssel járó folyamatok: égés, nagy vérömleny, tumor • Pajzsmirigy túlműködés • Mérgezés pl. atropin dr NNGy

39. A beteg megfigyelése Láz • Lázcsillapítás • Gyógyszeres: lázcsillapítók • Fizikális: 38 ⁰C felett végzendő, gyakorlatilag mellékhatás nélküli. • Borogatás: törzs- vagy teljes test – 10 percenként cserélgetni kell! • Hűtőfürdő: 39 ⁰C felett a fürdővizet fokozatosan 27-29-31⁰C-ig visszük le. 15 percnél tovább NE! dr NNGy

40. A beteg megfigyelése Lázcsillapító gyógyszerek • Gyógyszerek kombinálása Egyik hatóanyag után, másik hatóanyag 2 óránként felváltva Szirup, kúp • Gyógyszerek és fizikai lázcsillapítás kombinálása dr NNGy

41. A beteg megfigyelése Fájdalom • Torokfájás: fertőzés, sérülés • Fejfájás: • Látászavarok • Nyakcsigolya rendellenességek • Gyulladások: torok, orrmelléküregek, agy, fül stb. • Migrénes • Magas vérnyomás • Tumor • Mellkasi fájdalom • Végtag fájdalom: izom, csont, erek, idegek dr NNGy

42. A beteg megfigyelése Fájdalom • Hasfájás • Helye • Visszatérő • Akut has Csecsemő: sír, felhúzza a lábát, sápadt, verejtékes (+ egyéb tünetek, pl. puffadt has, hányás, hasmenés) Kisgyerek nem mindig tudja pontosan megmondani, hogy hol fáj, csak annyit, hogy fáj a hasa. dr NNGy

43. A beteg megfigyelése Hányás Típusai: bukás, sugár, csurgató Hányadék jellege: emésztetlen, friss véres, kávéaljszerű, epés, stb. Újszülött: gyomor-, bél fejlődési rendellenesség, gyomor- cardia helyzete, szülési traumák, fertőzések, veleszületett anyagcserezavarok, endokrin zavarok stb. Csecsemő: pylorusstenosis, sérvek, invaginatió, sok levegő nyelése, emésztési zavarok, fertőzések Gyermek: táplálási rendellenesség, enteritis, emésztési zavarok, appendicitis, hasi-, koponyaűri sérülések, mérgezések, pszichés okok stb. dr NNGy

44. A beteg megfigyeléseHányás - kiszáradás • Minél kisebb a gyermek, annál hamarabb kiszárad. Folyadék- és sóháztartás összeomlik. Életveszély!! • Tünetei: • Bőre ráncba emelhető • Nyelve száraz, lepedékes • Kutacsa süppedt • Súlya csökken • Vizelete kevés, majd nincs dr NNGy

45. A beteg megfigyelése Hányás Hányás után 1 órával folyadékot kínálni kortyonként, kávés-/evőkanalanként: hideg tea vagy víz (hideg Cola, buborék nélkül). Fél liter folyadékba 1 ampulla B6 vitamin Daedalonetta kúp 2-24 hó napi ½ kúp 2-6 év napi 4-6 óránként ½ kúp 6-12 év napi 4-6 óránként 1 kúp dr NNGy

46. A beteg megfigyelése • Székletürítés • Minősége: habos, híg, vizes, véres, nyálkás • Ürítés: fájdalmas, ritka, sűrű Hasmenés: ha önmagához képest több széklete van! • Vizeletürítés • Mennyisége: sok, kevés, semmi • Minősége: színe, szaga, állaga, alkotórészei dr NNGy

47. A beteg megfigyelése • Ödéma vagy vizenyő: • Helyi vagy test szerte • Kötőszövetben, mellkas burokban, szívburokban, hasüregben dr NNGy

48. A beteg megfigyeléseKöhögés • Száraz/ingerköhögés: torok éjszakai kiszáradása, nagy orrmandula, allergia • Gyakori, száraz, éles húzó köhögés: torok-, gége, légcső, hörgők kezdődő bakteriális és vírusos gyulladása • Gyakori, nedves, nem fájdalmas köhögés: előzőek oldódási szakasza • Ugató, száraz köhögés, főleg éjszaka kezdődik: laryngytis subglottica, gége-,légcsőgyulladás • Periodikus, izgatott, fuldokló száraz köhögés (később nedvessé válik): mozgó idegentest dr NNGy

49. A beteg megfigyeléseKöhögés • Sorozatos kiköhögést követő, mély belégzéssel, üvegszerű nyálkaürítéssel oldódó köhögési roham: szamárköhögés, RSV-, adenovírus fertőzés • Szemmel követhető, hangtalan köhögés: torokgyík, hangszalaggyulladás • Gyenge, száraz pertussis szerű köhögés: egyes tüdőgyulladás, mucoviscidosis dr NNGy

50. A beteg megfigyeléseKöhögés • Gyenge, száraz, majd habos nyálkaürítéssel járó köhögés: tüdőödéma • Rohamokban fellépő, száraz, majd nyálkaürítéssel oldódó köhögés: asthma bronchiale, obstructiv bronchitis • Vér vagy véres köpetürítéssel járó köhögés: orr-, fog-, nyelvvérzés, idegentest dr NNGy