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Câncer do colo uterino Dr. Adriano Pires Gonçalves
Câncer do colo uterinoIntrodução • Problema de Saúde Pública 3º Mundo • 5-10/100.000 mulheres ano 1º Mundo • 2ª neoplasia genital feminina Brasil • 22-90/100.000 mulheres/ano • 500.000 novos casos mundo/ano – 85% países em desenvolvimento • 50% casos morrem
Câncer do colo uterinoIntrodução • Único passível prevenção primária • Rastreamento efetivo e barato – Tto caro • Associado atividade sexual (Stern, 1842), HPV (Hausen, 1977) Picos de Incidência: • Ca in situ – 25 - 40 anos • Ca invasor – 48 – 55 anos
Câncer do colo uterinoFatores de risco • Baixo NSE • Início precoce atividade sexual • Múltiplos parceiros - prostituição • Nº parceiros na vida/parceiras do parceiro • Gravidez em idade jovem • Multiparidade • Infecção pelo HPV – 99% tumores • Tabagismo
Câncer do colo uterinoPatogenia • HPV 6 e 11 – Condiloma acuminado e LIE de baixo grau (NIC I) • HPV 16, 18, 31, 33 e 35 – LIE de alto grau (NIC II-III-cain situ) e ca invasor • 10% LIE alto grau – ca invasor • Carcinoma colo uterino
Câncer do colo uterinoPatogenia • Lesões exofíticas – infiltrantes - endofíticas • Lesão exofítica na endocérvice – barrel shape (=/>6 cm) • Disseminação direta = paramétrios, vagina, endométrio, paredes pélvicas, bexiga e reto
Câncer do colo uterinoPatogenia • Metástases = via linfática – linfonodos ilíacos, obturadores, pré-sacrais, parametriais, paraórticos e inguinais • Metástases = via hematogênica (raras) – pulmões, fígado, ossos, cérebro, supra-renal e pâncreas
Câncer do colo uterinoDiagnóstico • Sintomatologia pobre em fase inicial – retardo diagnóstico • Secreção amarelada, fétida, sangüinolenta, ciclos irregulares, spotting, sangramento pós-coito, dor BV, anemia(sgto), dor lombar(ureteres), hematúria, alterações miccionais(bexiga), do hábito intestinal(reto), dor coluna lombar e bacia(pelve congelada)
Câncer do colo uterinoDiagnóstico • Toque vaginal, combinado e retal • Tríade Diagnóstica: Citologia + Colposcopia + Histologia • Colposcopia – vasos atípicos, necrose, erosão, lesão vegetante • Histologia – biópsia, curetagem canal, conização
Exame Papanicolau • Nome dado NÃO por causa do Papa Nicolau… • mas sim graças à George Papanikolaou, médico e cientista grego, seu descobridor, que estudou a citologia vaginal.
