1 / 136

PATHOLOGIES BUCCO -DENTAIRES

PATHOLOGIES BUCCO -DENTAIRES. Docteur Pierre GANGLOFF Service d’Odontologie CHR Metz-Thionville IFSI (Mars 2010). Interactions avec les autres appareils et systèmes. Exemple de l’endocardite d’Osler. PLAN DU COURS. Complexe stomatognatique Histologie Physiologie Carie dentaire

armelle
Télécharger la présentation

PATHOLOGIES BUCCO -DENTAIRES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PATHOLOGIES BUCCO -DENTAIRES • Docteur Pierre GANGLOFF • Service d’Odontologie CHR Metz-Thionville • IFSI (Mars 2010)

  2. Interactions avec les autres appareils et systèmes Exemple de l’endocardite d’Osler

  3. PLAN DU COURS • Complexe stomatognatique • Histologie • Physiologie • Carie dentaire • Foyers infectieux dentaires et manifestations à distance • Traumatismes • Transplantations • Implantologie

  4. LE COMPLEXE STOMATOGNATIQUEKAWAMURA 1973 « Chaque élément du complexe stomatognatique peut, lorsqu’il est perturbé ou altéré, induire l’apparition d’un cercle vicieux qui intéresse le complexe dans son ensemble »

  5. Encéphale Dent - PériodonteStructure parodontale A.T.MMuscles masticateurs

  6. HISTOLOGIE DE L’ORGANE DENTAIRE • Aspect macroscopique • Aspect microscopique • Environnement de la dent

  7. Incisive : coupe longitudinale avec alvéole et ligament

  8. EMAIL DENTAIRE • Substance la plus minéralisée de l’organisme 97% minéral avec des cristaux d’hydroxy- apatite (Ca)10 (PO4)6 – X2 X= hydroxy (OH) X= Carbonato (CO3) X=Fluoro (F)  résistance +++ aux acides,  Excès de fluor = fluorose • Émail = subst.et non tissu. Nonvascularisé, non innervé, plus de ¢, extrême résistance importance dans identifications médico-légales Carie amélaire indolore

  9. Émail dentaire (micro électronique à balayage)

  10. LES DENTINES • Tissu avecprolongements ¢innervé, vascularisé Carie dentinaire = sensibilité • Sécrétion d’une prédentine, puis minéralisation en dentine • Mantle dentine, dentine primaire, 2re, tertiaire

  11. LA PULPE DENTAIRE • Tissu conjonctif spécialisé avec des ¢, des vaisseaux, des nerfs • Complexe dentino-pulpaire = unité biologique fondamentale et indissociable • Si atteinte pulpaire : inflammation d’un tissu dans une cavité inextensible Douleurs +++

  12. PHYSIOLOGIE DE L’ORGANE DENTAIRE • Nomenclature OMS et numérotation des dents

  13. Denture lactéale • 20 dents lactéales soit par hémi-arcade:  Incisives (2)  Canine (1)  Molaires (2)

  14. Denture lactéale • Numérotation des dents en chiffre romain (I,II,III,IV,V) ou cadran 5, 6, 7et 8 • 20 dents lactéales • Évolution étalée de naissance à 3 ans

  15. Denture définitive • 32 dents soit par hémi-arcade: 2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires, 3 molaires

  16. Denture définitive • Numérotation des dents en chiffre arabe (18,17,…) • 32 dents définitives • Évolution de 6 à 18-25 ans.

  17. Examen orthopantomogramme

  18. PATHOLOGIEDENTAIRE 1 - La carie de l’émail 2 - Les caries dentinaires 3 - Les pulpopathies 4 - La desmodontite 5 - Les complications

  19. 1 – LA CARIE DE L’EMAIL Maladie infectieuse due à des bactéries cariogènes responsables de la destruction des tissus durs de la dent. 3ème fléau OMS Trilogie de KEYES: Accumulation de plaque bactérienne ( hygiène) Présence de sucres fermentescibles ( acides) Notion de « terrain » : émail et dentine  propices à la carie

  20. DIAGRAMME DE KEYES 1962

  21. Interactions flore / hôte

  22. Amélogénèse imparfaite

  23. Plaque bactérienne • Accumulation hétérogène de bactéries aérobies et anaérobies au sein d’une matrice intercellulaire muco protéique • Développement en quelques heures en l’absence de brossage

  24. Écosystème buccal • Bouche = site anatomique septique • 108 à 109 bactéries/ mg de plaque • 220 à 250 espèces bactériennes • Entre 10 et 50 mg de plaque ds cav. buccale • Plus de bactéries que de ¢(1013) dans le corps humain !!! • Écosystème en équilibre

  25. Écosystème buccal

  26. Bactéries cariogènes : • A partir du saccharose, synthétise des polysaccharides extracellulaires insolubles participant au développement de la plaque : favorisent la cohésion des bactéries entre-elles et leur adhérence aux surfaces dentaires. • Autres bactéries : Actinomyces - Lactobacillus Streptococcus mutans : utilise et transforme le saccharose nécessaire à sa croissance et à sa survie, produit en retour des acides organiques (pH )

  27. Exposition de la plaque bactérienne aux sucres fermentescibles Rôle du pH sur la plaque •  pH par production d’acides organiques • Pouvoir tampon de la salive débordé • Déminéralisation de l’émail par passage de Ca et phosphates en solution

  28. Alimentation • Sucres fermentescibles (saccharose)  rôle clé dans production acide et  polysaccharides par les bactéries • Ex: Sd du biberon (polycaries chez enfant)

  29. Hôte • Pathologies Générales exposant à la carie modification de sécrétion salivaire : • Déséquilibre hormonal (diabète) • Lupus érythémateux, polyarthrite rhum. • Sd de Gougerot Sjögren (mal. auto-imm.) • Irradiation cavité buccale, Chimiothérapie • Pathologie pancréatique, hépatique, neuro, toxicomanie, …

  30. Caries radiques, dents d’ébène:conséquences de la radiothérapie

  31. ORN mandibulaire

  32. Traitements responsables de la diminution du débit salivaire • antidépresseurs • anti-psychotiques • anticholinergiques • antihistaminiques • anti-hypertenseurs • diurétiques • hypnotiques • anti-parkinsoniens

  33. Prévention de la carie • Hygiène + + + • Consultation odontologique ts les 6 mois (prévention + +) • Bilan individuel de cariosusceptibilité • Scellements des sillons (sealants) • Éducation collective et individuelle + + • Bon équilibre alimentaire • Vaccin contre la carie : prob ++ • Génie génétique : équipe Suédoise modifie le génome d’une bactérie (lactobacillus) gène capable de tuer Steptococcus Mutans (Nature 2002)

  34. Le fluor = agent carioprophylactique Ne pas utiliser si eau de boisson contient plus de 0,3mg de F/ l (DRASS) • Sel fluoré = méthode communautaire offerte à tous , utilisable dès la diversification de l’alimentation de l’enfant • Cp ou gouttes non prescrits si : • Eau de boisson teneur en F 0,3 mg/l • Enfant consomme du sel fluoré • Enfant avec brossage régulier avec dentifrice fluoré • Enfant 3 ans : pas de dentifrice fluoré car ingestion • Enfant de 3 à 6 ans : dentifrice fluoré faiblement dosé en F ( 250 à 600 ppm) • Enfant  6 ans : dentifrice familial ( F : 1000 à 15OO ppm)

  35. 2 – LES CARIES DENTINAIRES • Évolution vers la dentine de caries de l’émail non traitées. • Parfois : dysplasies de l’émail ou lésions dystrophiques Signe :douleur (inconstante) spontanée ou provoquée par irritation thermique ( chaud, froid) ou chimique ( sucre, acide) Traitement : excision de la dentine pathologique, coiffage dentinaire et mise en place d’une obturation

  36. 3- LES PULPOPATHIES soit : évolution et complication de carie dentaire ou amélodentinaire non traitée, ou traumatisme, ou irritation chimique / physique , ou infection parodontale (pulpite à rétro) • Si absence de traitement évolution vers : • Pulpite aiguë (douleurs spontanées, intenses, avec paroxysmes nocturnes) • Pulpite purulente( douleurs spontanées moins nettes) • Pulpite nécrosante ou gangreneuse ( disparition des douleurs spontanées, odeur putride à l’exploration)

More Related