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G. Margiotta(1), G. Coletti(2), A. Chiominto(3), R. Galzio(4), A. Ricci(5), A.R. Vitale (6) Istituto di Anatomia Patologica, Università degli Studi dell’Aquila, L’Aquila(1,2,3,6) U.O. di Neurochirurgia, Università degli Studi dell’Aquila, L’Aquila(4,5).
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G. Margiotta(1), G. Coletti(2), A. Chiominto(3), R. Galzio(4), A. Ricci(5), A.R. Vitale (6) Istituto di Anatomia Patologica, Università degli Studi dell’Aquila, L’Aquila(1,2,3,6) U.O. di Neurochirurgia, Università degli Studi dell’Aquila, L’Aquila(4,5) PLASMOCITOMA SOLITARIO INTRACRANICO: DESCRIZIONE DI UN CASO E REVISIONE DELLA LETTERATURA.
INTRODUZIONE I plasmocitomi solitari consistono in un singolo focus di plasmacellule, che possono proliferare sia nel contesto del tessuto osseo (più frequentemente) che nel contesto di altri tessuti mesenchimali. Costituiscono circa il 3% di tutti i tumori plasmacellulari. L'età media alla diagnosi è circa sessant'anni. La maggior parte dei pazienti sono maschi.
CASE REPORT E’ giunta alla nostra osservazione il caso di una donna di 71 anni, ricoverata presso il reparto di neurochirurgia del nostro ospedale per cefalea alla quale si associava diplopia. La RM dell’encefalo documentava una voluminosa lesione espansiva sellare-parasellare facendo inizialmente porre diagnosi di adenoma ipofisario. Mediante tecnica endoscopica per via transnasale con l’ausilio di un sistema di neuronavigazione intraoperatorio veniva effettuata la completa asportazione della lesione.
ESAME ISTOLOGICO L’esame istologico rivelava una popolazione cellulare caratterizzata da una minima componente stromale nel contesto della quale si ritrovavano numerose plasmacellule in vario stadio di differenziazione. Sospettando una neoplasia plasmacellulare si richiedeva l’esecuzione dei seguenti markers immunoistochimici: CD138 Catene leggere κ Catene leggere λ.
REPERTO MICROSCOPICO Ematossilina-eosina. Ingrandimento 40x.
REPERTO MICROSCOPICO Cellule CD38+. Ingrandimento 40x.
REPERTO MICROSCOPICO Indagini immunoistochimiche: positività per catene leggere cappa, negatività per catene leggere lambda. Ingrandimento 40x.
DIAGNOSI ISTOLOGICA • Plasmocitoma polimorfo ed asincrono immunofenotipicamente caratterizzato da positività per CD 138 e con restrizione monoclonale per catene leggere cappa.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE Nella diagnosi differenziale vanno inclusi: • Il granuloma plasmacellulare • Il linfoma plasmacitoide • Il linfoma immunoblastico a grandi cellule.
CONCLUSIONI • Il plasmocitoma intracranico costituisce un’entità molto rara, ma lo si deve tenere in considerazione nella diagnosi differenziale di neoplasie intracraniche, soprattutto in pazienti anziani. • Una diagnosi corretta è doverosa anche perché circa il 35% dei pazienti con plasmocitoma, in particolare a localizzazione ossea, può andare incontro a mieloma multiplo, anche molti anni dopo l’escissione: è quindi necessario uno stretto follow-up del paziente
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