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TRAUMATISMO DE CRÂNIO

TRAUMATISMO DE CRÂNIO. ESCOLA DE MEDICINA UCPEL Prof. Antonio J. V. Pinho. Conceito. Qualquer agressão física que resulte em alteração anatômica e/ou funcional das estruturas da cabeça. Lesões Do Couro Cabeludo. Lacerações do couro cabeludo devem ser corrigidas cirurgicamente.

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TRAUMATISMO DE CRÂNIO

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Presentation Transcript

  1. TRAUMATISMO DE CRÂNIO ESCOLA DE MEDICINA UCPEL Prof. Antonio J. V. Pinho

  2. Conceito • Qualquer agressão física que resulte em alteração anatômica e/ou funcional das estruturas da cabeça.

  3. Lesões Do Couro Cabeludo • Lacerações do couro cabeludo devem ser corrigidas cirurgicamente.

  4. Fraturas De Crânio • Simples: tratamento conservador. • Compostas com afundamento da calota: tratamento cirúrgico. • Da base: lembrar nas equimoses peri-orbitais, sangue no conduto auditivo externo, saída de liquor pelo nariz, paralisias de nervos cranianos. Tratar com acetazolamida, punção lombar, antibióticos e cirurgia reparadora da dura-mater.

  5. Lesões Cerebrais • Concussão. • Contusão. • Laceração. • Hemorragia epidural aguda • Hemorragia subdural aguda. • Hemorragia cerebral.

  6. Concussão Cerebral • Clínica: Perda transitória da consciência por alguns segundos, seguido de amnésia retrógrada ou pós traumática. Pode ter déficit neurológico transitório. • Patologia: Microhemorragias do lado do impacto ou contralateral.

  7. Contusão Cerebral • Clínica: Perda da consciência por tempo mais longo. Pode levar a morte ou a déficits neurológicos residuais graves. • Patologia: Zonas de edema, hemorragia e necrose. Pode haver sangramento subaracnoideo.

  8. Laceração Cerebral • Clínica: Semelhante a da contusão. • Patologia: soma-se o rompimento do tecido cerebral.

  9. Hemorragia Extradural Aguda • Clinica: Cefaléia, confusão mental, sonolência, convulsões déficits focais (hemiplegia), que evolui ao coma, depressão respiratória e morte, se não evacuado o hematoma. • Rompimento de artéria meningéia, veia e seio venoso.

  10. Hematoma Subdural Agudo • Clínica: Igual. • Patologia: rompimento de veia do espaço subdural.

  11. Hemorragia Cerebral • Clínica: Depende da localização. (Déficit focais contra-laterais, coma, convulsão, midríase, nos intra-parietais). • Patologia: Presença de hematoma intra-parenquimatoso.

  12. Lesões Tardias • Hematoma subdural crônico: Hemiplegia progressiva em semanas com cefaléia, vômitos e edema de papila. Tratamento cirúrgico. • Hidrocefalia de pressão normal: Tratamento cirúrgico (Derivação liquórica) • Convulsões: Tratamento clínico. • Cefaléia: Tratamento clínico.

  13. TRAUMATISMO MEDULAR • Pode ser por: Ricochete, fraturas ou luxações vertebrais. • Clínica: Déficits motores e sensitivos abaixo da lesão e bexiga neurogênica. - Fase de choque com hipotonia e hiporreflexia. - Fase pós choque com hipertonia espástica e hiperreflexia

  14. Síndromes Medulares • De secção total. • De secção parcial: - Hemisecção medular (Brown- Sequard). - Secção central (Schineider). - Outras.

  15. Síndrome de Secção total • Déficit motor inferior com: - Hiporeflexia e hipotonia imediata: fase de Choque medular (3 a 6 semanas) - Hiperreflexia e Hipertonia espástica: fase de pós-choque medular. • Anestesia total inferior. • Dependendo do nível compromete a respiração diafragmática e/ou torácica.

  16. Secção total • Perda das sensibilidades • Perda da motricidade

  17. Síndrome de Hemisecção Medular • Plegia ipsilateral. • Anestesia da vibração, propriocepção consciente, tato epicrítico e estereognosia ipsilateral. • Anestesia dolorosa, térmica, do tato protopático e da pressão, contralateral

  18. Hemisecção • Sinais e sintomas bilaterais

  19. Síndrome De Secção Central Da Medula • Déficits motores inferiores. • Anestesia dolorosa e térmica inferior. • Conserva o tato epicrítico, estereoganosia, propriocepção consciente e vibração.

  20. Secção Central • Perda da dor e temperatura

  21. Tratamento Precoce • Imobilização. • Laminectomia descompressiva. • Uso imediato de metilprednizona em altas doses. • Uso de gangliosídeos GM1 por 3 a 4 semanas. • Realianhamento da coluna por procedimentos ortopédicos.

  22. Tratamento Posterior * Para a espasticidade: - Fisioterapia - Rizotomia posterior - Mielotomia longitudinal posterior * Para a bexiga: sonda e reeducação. * Para o intestino: estimular.

  23. Lesão Da Cauda Eqüina • Total: Com déficits motores inferiores com hiporreflexia e hipotonia e déficits sensitivos inferiores. • Parcial: Com déficits motores e sensitivos variáveis. • Dor radicular.

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