DR.KENAN ERTOPÇU. ADET KANAMASI NASIL OLUR?. Mirena, şekil ve uygulama yeri olarak bakırlı RİA’lara benzemekle birlikte hormonal bir yöntemdir. Ancak, diğer hormonal yöntemlere göre de belirgin farklılıkları mevcuttur. HORMON İÇEREN RAHİM İÇİ SİSTEMLER. Progestasert Nova-T LNG ( Mirena )
Une image / un lien ci-dessous est fourni (tel quel) pour télécharger la présentation
Politique de téléchargement : le contenu du site vous est fourni TEL QUEL pour votre information et votre usage personnel ; il ne peut être vendu, concédé sous licence ni partagé sur d’autres sites sans l’accord de son auteur.Le contenu vous est fourni TEL QUEL, pour votre information et votre usage personnel uniquement.Téléchargez la présentation en cliquant sur ce lien.Lors du téléchargement, si vous ne parvenez pas à télécharger une présentation, l’éditeur a peut-être supprimé le fichier de son serveur.Pendant le téléchargement, si vous ne parvenez pas à obtenir une présentation, le fichier a peut-être été supprimé par l’éditeur.
Over fonksiyonları etkilenmez • Mirena kullanıcılarında menstruel kanaması olsun ya da olmasın over fonksiyonları devam eder ve estradiol düzeyleri normal fertil kadınlardakine benzer. • Endojenestradiolün yararlı etkileri baskılanmaz Lipid met. Kemik yoğunluğu Libido Sturridge F.Br J Obs Gyn 1997;104:285-9
Mirena Avantajları Yüksek kontraseptif etkinlik Kullanım kolaylığı “tak ve unut” Uzun süreli etki Lokal etki Minimum sistemik yan etki Geri dönüşümlü Ekstra yararlar
Sağlık Yararları • Uzun süreli, yüksek etkinlik İstenmeyen gebelik , Ektopik gebelik • Menstruel kan kaybında azalma Serum Fe düzeyi , Anemi • Menstruasyon süresi • Dismenore • PID ve endometrit riski • Fertilitenin korunması Hızlı geri dönüş Endometriozis ?
Güvenli Lokal etkili olması sonucu; • Kan basıncı • Lipid profili • Koagulasyonfaktörleri • Karbonhidrat metabolizması • KC fonksiyonları • olumsuz etkilenmez. Sturridge F.Br J Obs Gyn 1997;104:285-9
Menstruel kan kaybı azalır • Menstruel kan kaybı tüm sikluslarda ortalama % 75 azalır • İlk yılda, kadınların % 90’ı kanama miktarında azalma tanımlıyor • Menstruasyon, ayda ~1/en fazla birkaç gün süren çok hafif kanama şeklindedir. Luukkainen T.Seminars in Rep Med 2001;19:355-63
Amenore • Kullanım süresi uzadıkça amenore görülme sıklığı artar. • 1 yıl sonunda kullanıcıların %20 – 35 ’inde amenore gözlenir. Pakarinen P.Gynaecol Forum 2003;8:15-18
Mirena ile amenore • Gebelik, • Menopoz ya da • Overdisfonksiyonu anlamına gelmez.
İzlem • Amenore sonrasında kanama görülmesi • Kanama düzensizliğinin devam etmesi endometriyal polip ya da myom gibi uterin patoloji varlığını düşündürmelidir. Pakarinen P.Seminars in Rep Med 2001;19:365-72
Kilo Artışına Neden Olmaz • Mirena ve bakırlı RİA ile yapılan karşılaştırmalı bir çalışmada, 5 yıl sonunda her iki grupta da kilo artışı 2.5 kg olarak bulunmuştur.
Fertilitenin geri dönüşü Sterilizasyon kadar yüksek etkinliğe sahip olmasına rağmen kullanıcılarda doğurganlık tamamen geri dönüşlüdür.
Mirena ile ektopik gebelik riski azalır Ektopik gebelik oranı Yöntem kullanmayan % 0.12 - 0.26 Mirena kullanan% 0.02 Sturridge F.Br J Obs Gyn 1997;104:285-9
Over folikül kisti • Mirena kullanan kadınlarda fonksiyonel over kisti görülebilir. • Kullanımın 3-6. ayları arasında %7-30 oranında • Çoğu asemptomatik • Tedavi gerekmez, spontan rezolusyon ESHRE.Human Reprod Update 2003;9(4)373-86
Yanetkiler • Akne, ciltte yağlanma • Başağrısı • Bulantı • Göğüslerde gerginlik % 3 oranında görülür. İlk yılda yan etkilere bağlı yöntem bırakma oranı % 2.7 Luukkainen T.Seminars in Rep Med 2001;19:355-63
Danışmanlık • Olumlu ve olumsuz etkilerin tümü dürüst bir şekilde anlatılmalı • İlk 3-6 ay düzensiz kanama / lekelenme olasılığı • Sonrasında hafif, kısa ve ağrısız adetler • Amenore; altta yatan neden ve olumlu yönleri • Sağlık yararları • Danışmanlığın doğru yapılması kullanıcı memnuniyetini ve yöntem devamlılığını artırır Mutlaka uygulama öncesi yapılmalıdır
Kimler için uygun? Güvenli ve etkili kontrasepsiyonisteyen Uzun süreli korunma isteyen Şiddetli kanamaları olan Emziren OK kullanamayan / unutma problemi/Östrojen?
Sterilizasyon Mirena Kalıcı vs Geri dönüşlü Maliyet ve morbidite vs Düşük maliyet Operatif vs Ofis işlemi Menoraji vs Oligo / amenore Histerektomivs Histerektomi Başarısızlık oranı ?
Reversibl Sterilizasyon + Menstruel kan kaybı Kanama gün sayısı Dismenore PID Ektopikgebelik Histerektomi + HRT progestin komponenti
