1 / 16

Intérêt de la capsule du grêle dans le diagnostic d’une entéropathie

Intérêt de la capsule du grêle dans le diagnostic d’une entéropathie. Antoine Fleury CH Pontoise. Eric R… Né en 1963.  Bilan d ’OMI évoluant depuis 5 ans bilatéraux, blancs, malléolaires, godet +  Pas de dénutrition, patient sportif  Pas de diarrhée  Protidémie totale: 42 g/l

avani
Télécharger la présentation

Intérêt de la capsule du grêle dans le diagnostic d’une entéropathie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Intérêt de la capsule du grêle dans le diagnostic d’une entéropathie Antoine Fleury CH Pontoise

  2. Eric R… Né en 1963  Bilan d ’OMI évoluant depuis 5 ans • bilatéraux, blancs, malléolaires, godet + Pas de dénutrition, patient sportif  Pas de diarrhée  Protidémie totale: 42 g/l  Albuminémie: 22g/l  Gammaglobulinémie: 4,5 g/l ( N > 6,7 )  IgA, IgM normaux, IgG: 4,1 g/l (6,5-12,1)  pas de pic, pas de BJ

  3. Eric R… Né en 1963 Que faites-vous?  Protéinurie = 0  Pas insf hépatocellulaire  NFS normale sauf lymphocytes: 600/mm3  Cholestérol N, triglycérides: 0,39g/l, Ca++=1,97mmole/l, Folate, Vit D, B12 N, Fer bas  Fécalogramme et clairance en alpha-1-antitrypsine N

  4. Endoscopie gastroduodénale  Normale  Biopsies D2 Normales  Anticorps antitransglutaminase, antiendomysium Négatifs

  5. Echographie abdominale  Pas de signe d ’hépatopathie chronique  Pas d ’HTP  Pas d ’ascite  VSH non dilatées  Adénopathies = 0

  6. Transit baryté du grêle

  7. Scanner Thoraco-abdominal  Élimination de pathologies obstructives acquises du système lymphatique  Péricardite constrictive  Cancer du pancréas  Fibrose rétropéritonéale  ADP mésentériques

  8. Explorations cardiaques  Dilatation Oreillette droite Veine cave inférieure VSH  Pas de péricardite  Élévation des pressions de remplissage du ventricule Dt  HTAP = 0 Cardiomyopathie restrictive d’étiologie X

  9. Fuite digestive de lymphe Hypoalbuminémie Lymphopénie Hypotriglycéridémie Entéropathie exsudative par obstacle au drainage lymphatique Schéma du drainage lymphatique

  10. Hyperpression veineuse centrale Lymphangiectasies intestinales secondaires à un obstacle anatomique au drainage lymphatique Lymphangiectasies intestinales primitives ( Maladie de Waldmann )

  11. Maladie de Waldmann V.Maunoury et coll.Gastroenterology and hepatology 2005;3;xxxiii Maladie rare, avant 30 ans Forme sporadique et familiale Physiopathologie inconnue Sexe ratio 1/1 Retard staturopondéral Lymphoedème Diarrhée modérée Épanchements chyleux des séreuses (45%) Intérêt endoscopie avec biopsies+++

  12. Hyperpression veineuse centrale Péricardite constrictive tuberculeuse Insf cardiaque droite Opération de Fontan Thrombose VCS ou VSGG Lymphangiectasies intestinales secondaires à un obstacle anatomique au drainage lymphatique Lymphome K pancréas Pancréatite chronique Tuberculose Fibrose rétropéritonéale Lymphangiectasies intestinales primitives ( Maladie de Waldmann )

  13. Conclusion Visualisation par VCE de lymphangiectasies Entéropathie exsudative associée à des lymphangiectasies nécessite un bilan complémentaire exhaustif avant d’envisager une origine primitive

More Related