Beschikbaarheid van microdata over gezondheid en welzijn bij het CBS nu en in de toekomst

1. Beschikbaarheid van microdata over gezondheid en welzijn bij het CBSnu en in de toekomst • Presentatie CBS microdatagebruikersmiddag • 8 november 2007 • Agnes de Bruin(abun@cbs.nl)

2. Inhoud presentatie • Basis voor de CBS-statistieken over gezondheid en welzijn: het GSB • Wat is de beoogde inhoud van het GSB? • GSB-microgegevens voor externe gebruikers: - Welke bestanden zijn nu beschikbaar? - Toekomstige bestanden • Voorwaarden • Vragen

3. GezondheidsStatistisch Bestand (GSB) • Databron voor CBS-statistieken op het gebied van gezondheid en welzijn; onderdeel van het SSB-systeem • Microgegevens op persoonsniveau, gekoppeld met de GBA • Microgegevens uit registraties en enquêtes: • - gezondheidsdeterminanten • - zorggebruik • - gezondheids- en welzijnstoestand

4. Systeem van onderling koppelbare gegevens op persoonsniveau met GBA als ruggengraat Doorkoppeling mogelijk met andere SSB-gegevens bij CBS; b.v. sociaal-economische gegevens Zoveel mogelijk integrale gegevensbronnen (registraties) Longitudinaal, vanaf 1995

5. Mogelijkheden GSB • Gekoppelde, bewerkte en goed gedocumenteerde microbestanden (REOS) voor externe wetenschappelijke onderzoeken • volgen cohorten op ziekte, sterfte en doodsoorzaak(ook externe cohorten kunnen gekoppeld worden) • zorgketens: volgen van zorggebruik over de verschillende sectoren • zorggebruik en gezondheidstoestand naar SES en etniciteit • prevalentie en incidentie van ziekten • comorbiditeit Voorbeelden CBS-toepassingen: zie Gezondheid en Zorg in cijfers 2005-2007; Statline

6. determ.→ziekte → zorggebruik → sterfte zorgkosten doodsoorzaken ziekteverzuim

7. Beoogde inhoud GSB • Bronnen: POLS, doodsoorzaken en externe (zorg)registraties • Zorgregistraties: dekken van de belangrijkste sectoren: • eerste lijn (huisartsenzorg) • ‘tweede lijn’ (kliniek, polikliniek, GGZ) • farmaceutische zorg (medicijngebruik) • AWBZ-zorg (verpleeg- en verzorgingshuizen, gehandicaptenzorg, thuiszorg) • moeder/kindzorg (perinatale zorg) • gedeclareerde zorgkosten (over alle sectoren) Wat mist in dit rijtje?

8. Beschikbare GSB-microbestanden • POLS Gezondheid (vanaf 1997, meest recent: 2004) • - ervaren gezondheid, beperkingen, leefstijl, gebruik medische, maatschappelijke en preventieve voorzieningen • - revisieplannen vanaf 2009 • Doodsoorzaken (vanaf 1995, meest recent: 2006) • - primaire en secundaire doodsoorzaken, plaats van overlijden • - koppelingsmogelijkheden bestanden 1936-1994

9. LMR ziekenhuisopnamen (vanaf 1995, meest recent: 2005) • - opnamegegevens, diagnosen, verrichtingen, specialisme • - vanaf 2005 teruglopende dekking • - toekomst LMR/LZI? • CAK-BZ, gebruik AWBZ-zorg (vanaf 2004; meest recent: 2005) • - verblijf in AWBZ-instellingen (verpleeghuizen, verzorgingshuizen, gehandicaptenzorg) • - thuiszorg (verleende zorg naar type zorg) • - vanaf 2007 huishoudelijke verzorging naar WMO • - toekomst: • * gegevens over indicaties (CIZ/AZR)? • * gegevens over type verleende zorg bij verblijf in AWBZ-instellingen?

10. Toekomstige GSB-bestanden • LINH huisartsenzorggebruik (vanaf 2002; resp. 2006) • In 2008 komen REOS-bestanden beschikbaar van: • - diagnose van ziekte-episoden per kalenderjaar (2002-2006) - huisartscontacten (2006) • Van de volgende gegevens kan de planning voor beschikbaarheid van REOS-bestanden nog niet gegeven worden: • Perinatale gegevens (PRN, CBS) • - PRN-gegevens van geborenen (geboortegewicht, zwangerschapsduur, e.a.) gekoppeld met GBA en CBS-doodgeborenenregistratie • - doorkoppeling mogelijk met latere sterfte, SSB-variabelen • - ontwikkeling reguliere CBS/PRN-cijferproductie in 2008?

11. DBC Curatieve Zorg • - klinische èn poliklinische DBCs • - DBC-diagnosen, CTG-zorgactiviteiten • - vanaf 2005 declaratie DBCs door ziekenhuizen/ZBCs; • vanaf 2009 categorale instellingen (revalid./astma/epilepsie) • - persoonsgegevens vanaf 2008? • In toekomst vervanging voor LMR? • DBC GGZ • - tweedelijns curatieve GGZ-zorg door instellingen, psychiaters en psychotherapeuten • - zorggegevens en DSM-IV diagnosen • - vanaf 2008 declaratie van DBCs • - wanneer persoonsgegevens? • - start CBS-ontwikkelingsproject in 2009?

12. Medicijngebruik • - steekproef: POLS; LINH (precripties door huisartsen) • ‘integraal’: GIP/FIS (extramuraal verstrekte medicijnen ten laste van basisverzekering), SFK • - bron nog te bepalen • - verwerving en start ontwikkelingsproject in 2008? • Ziektekosten (Vektis) • - alle aan verzekeraars gedeclareerde ziektekosten, ten laste van basisverzekering (aanvullende verzekering?) • - per sector (huisartsen; ziekenhuizen, fysiotherapie, e.d.) • - verwerving en start ontwikkelingsproject in 2008?

13. Voorwaarden • Algemene CBS-voorwaarden gebruik microbestanden • - CCS gerechtigde onderzoeksinstelling • - kosten bestanden en OS/RA-faciliteit • - geheimhoudingsverklaring en contract • - controle output op onthulling • Microbestanden van externe registraties • - toestemming registratiehouder • - eventuele vergoeding aan registratiehouder • Wanneer microbestand beschikbaar • - als ontwikkelingstraject CBS is afgerond (koppeling, kwaliteitsonderzoek en documentatie)

14. Vragen • Welke registraties/gegevens zijn voor de gebruikers het meest belangrijk? • Hoe relevant is het, voor analyses op persoonsniveau, om microbestanden ter beschikking te stellen van eenbeperkt dekkende LMR? algemeen: dit probleem geldt voor niet integrale registraties die alleen zorgevents meten (b.v. ziekenhuisopnamen), zonder personennoemer

15. Persoon 1 Persoon 1 Persoon 1 Persoon N Persoon N Persoon N Idealiter: POLS/ LINH: Onvolledige LMR Zorggebruik van Nederland Je weet niet van wie je welk deel mist.