Sociedad Argentina de Urología

1. Sociedad Argentina de Urología Curso SAU 2012: Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Directora: Dra. Claudia De Andrea

2. Sociedad Argentina de Urología Modulo III: Cirugía a Cielo Abierto de las Patologías Urológicas Benignas Coordinador: Dr. Walter De Bonis

3. Sociedad Argentina de Urología SUMARIO • Postectomía. Varicocelectomía. Hidrocelectomía. • Dr. Walter De Bonis • Adenomectomía Transvesical y Retropúbica. • Dr. Pablo Hurcade • Cistolitectomia. Ureterolitectomia. • Dr. Federico Ferraris • Nefrectomía Simple. • Dr. Patricio Alvarez

4. Sociedad Argentina de Urología Postectomía Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

5. POSTECTOMIA FIMOSIS: estrechamiento del anillo prepucial , que evita la retracción del prepucio por detrás del glande Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

6. POSTECTOMIA 1- Extensión de la piel desde borde del anillo prepucial 2- Incisión del manguito prepucial, protegiendo el glande Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

7. POSTECTOMIA 3- Extirpación del manguito 4- Incisión dorsal longitudinal en mucosa redundante Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

8. POSTECTOMIA 5- Resección circunferencial de mucosa Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

9. POSTECTOMIA 6- Control de Hemostasia en dartos peniano 7- Puntos de sutura en los cuatros puntos cardinales, de material reabsorbible, entre mucosa y piel Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

10. POSTECTOMIA 8- Se completa Sutura coronal 9- Con pene al cenit, oclusión de incisión y vendaje levemente compresivo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

11. POSTECTOMIA • TIPS • Instrumental de cirugía menor • Anestesia local • Protección glandelar • Hemostasia No excesiva • Material reabsorbible (cadgut simple, vicryl) • Vendaje compresivo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

12. Sociedad Argentina de Urología Varicocelectomía Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

13. VARICOCELECTOMIA • VARICOCELE • Dilatación del plexo venosos pampiniforme • Alteración en calidad espermática (Infertilidad) • Asintomático o con dolor • Puede ser evidente al examen físico • Anestesia local o regional Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

14. VARICOCELECTOMIA 1- Incisión sobre cordón 2- Diéresis por planos hasta cordón funicular y disección lateral Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

15. VARICOCELECTOMIA 3- Separación del cordón de los tejidos profundos, aislándolo del resto del campo operatorio 4- Apertura de fascias e identificación de elementos nobles Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

16. VARICOCELECTOMIA 5- Ligadura y sección de venas varicosas 6- Sutura cutanea estetica Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

17. VARICOCELECTOMIA 7- Incisión sobre cordón, apertura de cubiertas, aislamiento del funículo, apertura, identificación, ligadura y sección de varices, síntesis por planos Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

18. Sociedad Argentina de Urología Hidrocelectomía Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

19. HIDROCELECTOMIA Hidrocele: Acumulación de liquido en el interior de la túnica vaginal, estructura constitutiva de la bolsa escrotal. Puede dar lugar a un pequeño aumento del volumen escrotal o deformaciones marcadas del escroto Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

20. HIDROCELECTOMIA Causas: Primaria (conducto peritoneal persistente) Secundario: Traumático, Infeccioso, Reaccional Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

21. HIDROCELECTOMIA • TIPS • El escroto esta formado por 5 capas • El liquido se acumula en la ultima capa, adyacente al testículo • La Hidrocelectomía requiere un conocimiento exacto de las relaciones anatómicas y las estructuras que forman el escroto Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

22. HIDROCELECTOMIA 1- Incisión transversal sobre pliegue de la bolsa escrotal 2- Apertura de las diferentes capas escrotales hasta túnica vaginal Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

23. HIDROCELECTOMIA 3- Exposición del testículo y sus cubiertas fuera de la bolsa escrotal 4- Disección delicada, evitando la apertura accidental de la bolsa del hidrocele Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

24. HIDROCELECTOMIA 5- Apertura de la bolsa por delante en zona avascular alejada del testículo y el epidídimo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

25. HIDROCELECTOMIA 6- Resección del saco del hidrocele a un 1cm del testículo 7- Sutura hemostática de bordes con material reabsorbible 8- Opción: unir bordes por detrás del testículo y conductos Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

26. HIDROCELECTOMIA • TIPS • Respetar estructuras testiculares y sus conductos • Hemostasia exhaustiva • Anestesia locorregional • Drenaje (lamina o aspirativo) • Sutura cutánea reabsorbible • Curación con apósitos como suspensor escrotal Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

27. MUCHAS GRACIAS Por su Atención w_debonis@arnet.com.ar