1 / 2

Engagement par courrier Avant le 5 oct; 2012 Pour le 10 km : 6€ Pour le 15 km : 7 €

BULLETIN D’INSCRIPTION o 10 km (Course ouverte à partir de la catégorie cadet) 15 km (Course ouverte à partir de la catégorie junior) N° de licence………………………….. Club ……………………………………….. Nom : ……………………………… Prénom : ………………………………….. Adresse : ……………………………………………………………………………........

baris
Télécharger la présentation

Engagement par courrier Avant le 5 oct; 2012 Pour le 10 km : 6€ Pour le 15 km : 7 €

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BULLETIN D’INSCRIPTION • o 10 km (Course ouverte à partir de la catégorie cadet) • 15 km (Course ouverte à partir de la catégorie junior) N° de licence………………………….. Club ……………………………………….. Nom : ……………………………… Prénom : ………………………………….. Adresse : ……………………………………………………………………………........ Année de naissance __ __ __ __ Sexe M o F o Code postal : ………………… .. …. Ville : ……………………………………….. Tel : ……………………………………. Portable: 06 ……………………………….. @ e. mail Engagement par courrier Avant le 5 oct; 2012 Pour le 10 km : 6€ Pour le 15 km : 7 € Engagement sur place De 7h30 à 9h15 Pour le 10 km : 8 € Pour le 15 km : 9 € Chèques à l’ordre de :« USMBM course à pied » joint au bulletin, adressés à : Jean Macchietti 11, Allée Pauline 95560 Montsoult Imprimé par nos soins. Ne pas jeter sur la voie publique Renseignements et contacts Jean Macchietti 06.08.42.45.38 01.34.69.86.36 jean.macchietti@wanadoo.fr Inscription en ligne usmbm-courseapied.fr et résultats sport-up.fr le-sportif.com jogging-international.net cdavo.athle.org GROUPES : Remplir 1 bulletin (ou copie) par personne et indiquer le nom et les coordonnées du correspondant avec la liste des engagés sur chaque course. Pour les groupes de 10 et +, réduire le prix total de 30%. NON LICENCIES : les demandes d’engagement non accompagnées d’une photocopie du certificat médical de moins de 1 an, de non contre indication à la pratique en compétition de la course à piedseront enregistrées en litige. Elles devront être obligatoirement régularisées au moment du retrait du dossard. Pas de certificat médical = pas de remise de dossard. LICENCIES: : joindre une photocopie de la licence 2010 ou du certificat médical. DOSSARD -----------------

  2. 4e Edition Course nature du Parc de Baillet Rue Jean Nicolas – 95560 Baillet en France DIMANCHE 07 oct. 2012 3 Courses en autosuffisance 10 km -15 km Départ des 3 courses à 9h 30 Parcours très rapide, tracé exclusivement dans le Parc de Baillet hors circulation Coupes pour les trois premiers de chaque catégories – femmes et hommes Restauration à l’arrivée Informations. Bulletin d’inscription. Règlement de la course Plan d’accès http://usmbm-courseapied.fr Contact : 01.34.69.86.36 06.08.42.45.38 Brasserie de l’arrivée Montsoult 01.34.08.76.28 Boulangerie de Baillet 01.34.69.80.82

More Related