1 / 29

Burçin ÇELİK , Ömer Serdar BEKDEMİR, Cemgil Diren ÖZTÜRK, Selçuk GÜRZ, Ahmet BAŞOĞLU

Hiperhidrozis nedeniyle bilateral endoskopik transtorakal sempatikotomi uygulanan hastaların erken dönem memnuniyet değerlendirmesi. Burçin ÇELİK , Ömer Serdar BEKDEMİR, Cemgil Diren ÖZTÜRK, Selçuk GÜRZ, Ahmet BAŞOĞLU OMÜ Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, SAMSUN.

barto
Télécharger la présentation

Burçin ÇELİK , Ömer Serdar BEKDEMİR, Cemgil Diren ÖZTÜRK, Selçuk GÜRZ, Ahmet BAŞOĞLU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hiperhidrozis nedeniyle bilateral endoskopik transtorakalsempatikotomi uygulanan hastaların erken dönem memnuniyet değerlendirmesi Burçin ÇELİK, Ömer Serdar BEKDEMİR, Cemgil Diren ÖZTÜRK, Selçuk GÜRZ, Ahmet BAŞOĞLU OMÜ Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, SAMSUN

  2. Yazarlar arasında çıkar çatışması yoktur.

  3. Materyal-Metod • Eylül 2009-Eylül 2010 (14 olgu) • El ve/veya koltuk altı terlemesi • Bilateral endoskopik transtorakalsempatikotomi • Palmar (T2-T3/T3), aksiller (T3-T4) • Erken dönem memnuniyet sorgulandı • Ortalama takip süresi 6.5 (3-14) ay

  4. Hasta memnuniyetinin değerlendirmesi • Aşırı terlediği için ameliyat olduğunuz bölgede şu an terleme var mı? (Evet / Hayır) • Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde daha önce olmayan aşırı bir terleme var mı? (Evet / Hayır) • Bu aşırı terleme sizi rahatsız ediyor mu? (Evet / Hayır)

  5. Hasta memnuniyetinin değerlendirmesi • Ameliyat öncesi ile kıyasladığınızda şu anki durumunuzdan memnun musunuz? (Memnun, Kısmen memnun, Memnun değil, Pişman) • Aynı şikayetiniz olsa bu ameliyatı tekrar olmak ister misiniz? (Evet / Hayır)

  6. Bulgular • El terlemesi (7 olgu) • El ve koltukaltı terlemesi (6 olgu) • Koltuk altı terlemesi (1 olgu) • E/K=6/8 • Yaş 23.1 (16-38) yıl • Cerrahi öncesi tedavi (8 olgu)

  7. Bulgular • Aşırı terleme olduğu için ameliyat olduğunuz bölgede şu an terleme var mı? Evet=1 / Hayır=13 • Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde daha önce olmayan aşırı bir terleme var mı? Evet=7 / Hayır=7 • Bu aşırı terleme sizi rahatsız ediyor mu? Evet=2 / Hayır=5

  8. Bulgular • Ameliyat öncesi ile kıyasladığınızda şu anki durumunuzdan memnun musunuz? Memnun=13 / Kısmen memnun=1 • Aynı şikayetiniz olsa bu ameliyatı tekrar olmak ister misiniz? Evet=14 / Hayır=0

  9. Bulgular • Postoperatif yatış süresi 2.3 (1-4) gün • Morbidite 1 olgu (Uzamış hava kaçağı)

  10. Terleme fonksiyonu vücudun termoregülasyonu için gereklidir ve sempatik sinir sistemi tarafından düzenlenir. • Hiperhidrozis ellerde, koltuk altlarında, yüzde ve ayaklarda aşırı terleme ile karakterli, kişinin günlük aktivitelerini ve psikososyal durumunu etkileyebilen bir hastalıktır.

  11. Hiperhidrozise neden olan ter bezleri ekzokrin bezlerdir. • Sempatik aktivite ile ter üretimi ve salınımı artar, parasempatik aktivite ile üretim ve salınım azalır. • Normal dokuda her iki sistem dengededir.

  12. Etiyoloji • Primer Hiperhidrozis (Esansiyel, İdiopatik) • Sekonder Hiperhidrozis

  13. PrimerHiperhidroz • Tüm popülasyonda % 1 oranında görülür • Cinsiyet farkı yok • En sık ellerde görülür • Neden başladığı henüz tam olarak açıklanmış değildir • Genetik faktörler (% 40-60)

  14. Sekonder Hiperhidroz Bedensel faaliyet Heyecan Adrenalin artışı Yemek Nikotin Kafein Kokular • Şişmanlık • Endokrin bozukluklar • Menapoz • İlaç yan etkisi • Psikolojik bozukluklar • Kanser • Ateşli hastalıklar

  15. Lokalizasyona Göre Sınıflama • Palmar (el) • Aksiller (koltuk altı) • Plantar (ayak) • Fasiyal (yüz) • Trunkal (gövde) • Generalize

  16. PalmarHiperhidroz • Ellerin palmar yüzeyinde görülür • Primerhiperhidrozların en sık gözlendiği bölgedir • Stres, emosyonel bozukluklar, sportif faaliyetler

  17. PalmarHiperhidroz • Erken ergenlik döneminde başlar ve tüm hayat boyunca devam eder • Terlemenin şiddeti hafif ıslaklıktan damlamaya kadar olabilir • El terlemesi kişileri toplumdan soyutlar

  18. AksillerHiperhidroz • Koltuk altı bölgesinde gözlenir • Aksiler hiperhidroz sonrası elbiselerin koltuk altı bölgesinde • Islaklık • Tuz birikmesi

  19. Tedavi 1) Lokal tedavi • Alüminyum klorid (%15-25) • Antiperspirantlar • Botulinum Toksin (Botox) • İyontoforezis • VASER ultrason

  20. Tedavi 2) Sistemik tedavi • Antikolinerjik • ß-blokerler • Trisiklikantidepresan • Ca kanal blokerleri

  21. Tedavi 3) Cerrahi tedavi • Torakotomi ile sempatektomi • Endoskopik torakal sempatektomi • Endoskopik torakal sempatikotomi • Aksillerküretaj, liposuction

  22. Sempatikotomi Sempatik zincir kesilir ya da klipslenir Kompensatuarhiperhidrozis gelişme riski daha azdır

  23. KuntzSiniri • Üst ekstremitenin alternatif sempatik innervasyonunu temsil eder • T2 seviyesinden çıkar. Sempatik zinciri vertikal lifleri ile bypass eder ve direk olarak alt brakial pleksusa katılır

  24. ELLERİN Mİ TERLİYOR? NİÇİN STRESTESİN?

More Related