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III Curso de Dermatologia na Atenção Primária à Saúde

III Curso de Dermatologia na Atenção Primária à Saúde. Farmacodermias. Dra Adriana S. M. Salathiel- Pós Graduanda Dermatologia. Farmacodermia-definição. Reações adversas a drogas (RAD) com manifestações cutâneas

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III Curso de Dermatologia na Atenção Primária à Saúde

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Presentation Transcript

  1. III Curso de Dermatologia na Atenção Primária à Saúde

  2. Farmacodermias Dra Adriana S. M. Salathiel- Pós Graduanda Dermatologia

  3. Farmacodermia-definição • Reações adversas a drogas (RAD) com manifestações cutâneas • Causadas por diversos tipos de medicamentos com amplo espectro de apresentação clínica, desde reações cutâneas leves a NET, SSJ. • Casos leves são comuns. Incidência de casos graves: 1-2/1.000.000

  4. Patogênese das RAD • Fatores constitucionais: alterações genéticas, comorbidades, idade, interações medicamentosas • Farmacogenéticos: variações genéticas de enzimas que metabolizam drogas • Reações severas idiossincrásicas: formação de reativos tóxicos a partir do metabolismo de drogas • Prognóstico: grau de acometimento cutâneo e sistêmico, idade, comorbidades, neoplasias malignas, infecções crônicas

  5. Tipos de reações a drogas • Reação de hipersensibilidade a drogas: Metabólitos das drogas causam distúrbios imunológicos Características: múltiplos tipos de erupção pela mesma droga ou mesmo tipo de erupção causado por drogas diferentes Período de sensibilização Erupção precoce na reexposição Independente da dose

  6. Atenção • Qualquer forma de administração da droga pode causar reações, tanto localizadas quanto sistêmicas. • O diagnóstico depende: da anamnese e exame clínico. Os exames laboratoriais geralmente servem para excluir outras causas e avaliar o perfil sistêmico: ex VDRL, biópsia, enzimas hepáticas, HMG, eletrólitos

  7. Principais farmacodermias • 1- Erupção fixa • Característica • Drogas mais frequentes: analgésicos, anti-piréticos, tetraciclinas, anovulatórios, sulfas

  8. Principais farmacodermias • 2- Exantemas • Sintomas gerais • Período de aparecimento após início da droga • Drogas: sulfas, principalmente Bactrim, diuréticos, anti-diabéticos, drogas de uso neuro-psiquiátrico, dipirona

  9. Principais farmacodermias • 4- Eritema nodoso • Aspecto clínico • Drogas: barbitúricos, antibióticos, agentes antineoplásicos

  10. Principais farmacodermias • 5- Urticária • Isolada,associada a angioedema ou choque anafilático • Drogas penicilina, soros • 6- Fotossensibilidade Derivados sulfamidínicos, cloroquina, tetraciclina, AINE

  11. Principais farmacodermias 7- Vasculite AINES, analgésicos, corticóides insulina 8- Eritrodermia Litio, arsenicais, cloroquina, MTX 9- Eczema: geralmente com tópicos X metildopa e beta-bloqueadores

  12. Urticária Vasculite Eritema nodoso

  13. Fotossensibilidade Exantema

  14. Principais farmacodermias • 10-Erupções pustulosas Drogas: antibióticos, principalmente Amoxacilina • 11- Erupção acneiforme

  15. Principais farmacodermiasFormas graves Eritema polimorfo Síndrome de Stevens-Johnson Principais drogas: alopurinol, captopril, anticonvulsivantes, dipirona, derivados de sulfa, antineoplásicos

  16. Eritema polimorfoSíndrome de Stevens Johnson • Faixa etária • Quadro clínico cutâneo e sistêmico • Tratamento • Manejo do quadro cutâneo

  17. Sequelas pós farmacodermias graves

  18. Bibliografia • Mockenhaupt M. Severe drug-induced skin reaction: clinical pattern, diagnostics and therapy. JDDG; 2009, 7:142–162 • Oliveira CME, Sanini ML, Enokihara MY, Michalany N, Yamada S, Rotta O. Reações cutâneas a drogas. An Bras Dermatol. 1992, 67(2): 77-79 • Sampaio SAP, Rivitti EA, Reações adversas a drogas. In Dermatologia.3ª. Ed, 2007 pp799-831

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