1 / 30

Náhle příhody u pacientů s IBD

Náhle příhody u pacientů s IBD. D. Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE, Praha Svatováclavská konference IBD 2013. Akutní stavy a IBD. Horečka Akutní průjem Perianální absces Střevní neprůchodnost Jiné „akutní“ stavy. Horečka. “ Horečka ”. Horečka TT >38 °C

betsy
Télécharger la présentation

Náhle příhody u pacientů s IBD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Náhle příhody u pacientů s IBD D. Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE, Praha Svatováclavská konference IBD 2013

  2. Akutní stavy a IBD Horečka Akutní průjem Perianální absces Střevní neprůchodnost Jiné „akutní“ stavy

  3. Horečka

  4. “Horečka” Horečka TT >38 °C Příznak (obvykle) infekční komplikace - virová (chřipka,…) - bakteriální (zánět plic, zánět močových cest, angína,…) - další příznaky: kašel, bolesti v krku, bolesti zad, …

  5. “Horečka” POZOR ! Pacienti užívající imunosupresivní léky- ↓ nebo ovlivňují funkci imunitního systému - klasické IS (Imuran, Azaprin, Puri-Nethol, Metotrexát) - kortikosteroidy (Prednison, Medrol) ve ↑ dávkách (≥ 20/16mg po dobu >2 týdnů) - biologická léčba (Remicade, Humira, Cimzie)

  6. “Horečka” Imunosupresivní léčba může způsobit: - závaznější průběh “ běžně ” se vyskytujících infekci (zánět plic, zánět ledvin, komplikovaná angína,…) - infekci mikroby, které se u zdravých lidí nevyskytuji nebo nevyvolají onemocnění – oportunní infekce ! Imuran, Azaprin, Puri-Nethol: můžou vyvolat pokles v bílých krvinkách (leukocytech) → závažný průběh infekcí !

  7. “Horečka” 1. pomoc - antipyretika (léky snižující teplotu) - napr. Paralen - vlažná sprcha/zábaly - dostatek tekutin (pocení) Dle stavu kontaktovat lékaře - horečka > 2 dny - zhoršováni stavu

  8. Akutní průjem

  9. Akutní průjem Příčina - alimentární – dietní chyba - infekce →bakteriální (kultivace často negativní) - salmonela, campylobacter, yersinie,… → virová - po antibioticích - střevní dysmikrobie, klostridiová infekce (nutná atb léčba)

  10. Akutní průjem Příznaky - různě intenzivní - průjem – stolice opakovaně (≥3/d), řídká - vodnatá, urgence - bolesti břicha – křečovité, před stolicí - pocit na zvracení, zvracení - teploty až horečky

  11. Akutní průjem Odlišení od relapsu UC nebo CN - náhlý začátek - často charakter obtíží neodpovídá “obvyklému” průběhu relapsu - obdobné projevy v okolí

  12. Akutní průjem – léčba - dostatek tekutin (minerálky) – riziko dehydratace - léky proti průjmu- černé uhlí (3x10tbl!), Smecta - Imodium, Reasec – nevhodné - probiotika (po atb), Endiaron - dieta (suchary, rýže, brambory,…NE tučné a mastné) -při nelepšení (3-5 dní)/zhoršení →lékařské ošetření ! opakované zvracení a nemožnost přijímat tekutiny → nutné lékařské ošetření – riziko dehydratace

  13. Perianální absces

  14. Perianální absces Kolekce hnisu v okolí řitního kanálu(spojená s píštělí) Píštěl Absces

  15. Perianální absces Crohnova nemoc– perianální postižení - píštěle - vředy v řitním kanále - skin tags (řitní výrůstky) → v době diagnózy (20-30% pacientů) → vznik v průběhu onemocnění (celkově až u 50%) Ulcerózní kolitida

  16. Perianálníabsces Příznaky - “bulka” v okolí řitního kanálu - bolestivost - zarudnutí, lokální ↑ teploty - teplota, zimnice, třesavka

  17. Perianální absces Léčba - chirurgická → incize (“naříznutí”) → zavedení drénu → antibiotika Píštěl Absces Drén

  18. Perianální absces Léčba- chirurgická - incize abscesu – “kdekoliv” - ošetřování píštělí – specializované chirurgické centrum !

  19. Subileózní/ileózní stav

  20. Subileózní/ileózní stav Částečná/úplná střevní neprůchodnost, zástava průchodu tráveniny střevem → poruchyve střevě nebo v jeho bezprostředním okolí, které vedou k zúžení nebo uzávěru jeho průsvitu Nejčastější příčina u IBD → zúženi (stenosa) střeva (tenkého/tlustého) – Crohnova nemoc → srůsty v dutině břišní po operacích

  21. CT - Stenóza (zúžení) střeva

  22. Koloskopie - Stenóza (zúžení) střeva Zúžené střevo Zdravé střevo

  23. Subileózní/ileózní stav Příznaky - bolesti břicha – kolikovité, trvalé - pocit na zvracení → zvracení - porucha → zástava odchodu plynu a stolice - vzedmutí břicha

  24. Subileózní/ileózní stav Léčba - nutné lékařské ošetření ! → hospitalizace → konzervativní léčba (infuze, nasogastrická sonda, kortikosteroidy) → chirurgická léčba

  25. Subileózní/ileózní stav Prevence - zúženi střeva → bezezbytková dieta - zbytková strava(zanechává ve stolici mnoho zbytků): → vláknina (celozrnné pečivo, otruby, vločky,…) → zelenina → ovoce

  26. Jiné „akutní“ stavy

  27. Erythema nodosum Mimostřevní příznak IBD - bolestivé teplé zarudlé „hrbolky“ - výskyt obvykle při střevní aktivitě – projev aktivity IBD - výskyt na končetinách – obv. bérce DKK - léčba shodná s léčbou střevního IBD

  28. Uveitida (epi/skleritida) Mimostřevní příznak IBD - zánět hlubších vrstev oka (cévnatka, duhovka) - sy: zarudlé, bolestivé oko, rozmazané vidění, fotofobie - Léčba: oční vyšetření, lokálně kapky CS, úprava léčby IBD

  29. Děkuji za pozornost

  30. SMÍCH JE NEJLEPŠÍ LÉK

More Related