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BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO. Ieda Prata Costa Especialista em cardiologia pela SBC/AMB Especialista em Eletrofisiologia Cardíaca pela SOBRAC/AMB Habilitação em Estimulação Cardíaca pelo DECA/SBCCV Serviço de Eletrofisiologia – Hospital de Messejana. iedaprata@hotmail.com. BLOQUEIO.

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BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

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Presentation Transcript

  1. BLOQUEIODERAMO ESQUERDO Ieda Prata Costa Especialista em cardiologia pela SBC/AMB Especialista em Eletrofisiologia Cardíaca pela SOBRAC/AMB Habilitação em Estimulação Cardíaca pelo DECA/SBCCV Serviço de Eletrofisiologia – Hospital de Messejana iedaprata@hotmail.com

  2. BLOQUEIO Atraso da Condução

  3. CLASSIFICAÇÃO 1o grau incompleto 2o grau incompleto 3o grau completo

  4. Bloqueio de Ramo Esquerdo

  5. BRE – Ativação Ventricular

  6. Ativação Ventricular

  7. BRE – Ativação Ventricular 3 2 1a 1 V6 V1

  8. Ia BRE – Ativação Ventricular SALTO de ONDA

  9. BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO CRITÉRIOS ELETROCARDIOGRÁFICOS • Duração do complexo QRS > 0,12 seg • Complexo qrS ou QS com onda S alargada em V1, V2 • Onda R alargada e empastada em V5, V6 e D1.

  10. BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO CRITÉRIOS ELETROCARDIOGRÁFICOS - Complexos rsR ou rR’ em V5, V6 e D1, c/ ausência de onda q em V5, V6 e D1, podendo haver em aVL. - Alterações do segmento ST-T e onda T negativa e assimétrica na direção oposta ao QRS - Tempo de Ativação Ventricular Esquerda aumentado maior que 0,09 seg em V5 V6 D1

  11. BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO #Onda q em aVL: 32% #Onda q em D1: 9% Andrea, Eduardo M. O Eletrocardiograma e a clínica. 2004 Sodi-Palhares D, et al. Prog Cardiovasc Dis 1963;6:107 Cabrera E. Arch Inst Cardiol Méx 1953;23:441

  12. BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO V1 V6

  13. BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDOEvolução Eletrocardiográfica normal 1 grau 2 grau 3 grau O O O V 6

  14. BRE Intermitente

  15. BRE 10 GRAU Ausência de onda q V5 e V6 Ausência de onda r em V1 QRS <120ms

  16. BLOQUEIO DE RAMO ALTERNANTEBRD com BRE

  17. BRE 3o e 1o Grau Intermitente

  18. H.V.E. em presença de B.R.E #Onda S de V2 +ondaR deV6> 45 mm (Sensibilidade: 86% - Especificidade: 100%) #Crescimento de AE #Eixo elétrico do QRS > - 300

  19. H.V.E. em presença de B.R.E

  20. H.V.D. em presença de B.R.E #Desvio do eixo elétrico além de + 900 # Onda S terminal em V5/ V6

  21. Miocardiopatia Dilatada CAE CAD BRE - HVE HVD

  22. BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO SIGNIFICADO CLÍNICO - BRE 30 graucrescimento do VE : 80% casos - HAS: causa clínica mais comum - Doença Coronariana - Cardiomiopatia dilatada (qualquer etiologia) • Achado mais comum em pré-transplante cardíaco • Fator de risco isolado para morte súbita • Endocardite infeccicosa (indicação cirúrgica) - Indicação para terapia de ressincronização ventricular - IAM: 2 a 4% (pp. anterior) péssimo prognóstico

  23. Marcapasso Provisório – Estimulação padrão BRE

  24. ECG Pos Ressincronização

  25. Muito Obrigada

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