INSUFICIÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS MODS

1. INSUFICIÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOSMODS I Curso de Choque Faculdade de Medicina da UFMG

2. Alterações Hematológicas • Anatomia. • Circulação. • Distribuição. • Função. • Adaptação x Disfunção.

3. Alterações Hematológicas • Trombocitopenia. • Anemia. • Leucocitose. • Leucopenia. • Coagulopatia. • Elevação do tempo de protrombina. • Elevação do tempo de tromboplastina. • Coagulação intravascular disseminada.

4. Alterações Leucocitárias • Leucocitose. • Ativação leucocitária. • Reação leucemóide. • Neutropenia.

5. Alterações Leucocitárias • Neutrofilia. • Demarginação. • Liberação. • Produção.

6. Alterações Leucocitárias • Neutropenia. • Extravasamento. • Maturação. • Produção.

7. Alterações Leucocitárias • Diagnóstico. • Contagem leucocitária. • Esfregaço periférico. • Fosfatase alcalina leucocitária. • Testes funcionais.

8. Alterações Leucocitárias

9. Alterações Leucocitárias • Tratamento. • Fator estimulante de colônia de macrófago-granulócito (GM-CSF). • Fator estimulante de colônia de granulócito (G-CSF). • Tratamento etiológico.

10. Alterações Eritrocitárias • Deformabilidade. • Agregação. • Liberação de hemoglobina. • Anemia.

11. Alterações Eritrocitárias • Anemia. • 77% dos pacientes críticos. • 1 U hemácias paciente/dia. • 37 a 60%  1 U hemácias.

12. Alterações Eritrocitárias • Anemia. • Perda sangüínea. • Anemia de doença crônica. • CID. • Hemólise. • Deficiência nutricional.

13. Alterações Eritrocitárias • Macrocitose. • Microcitose. •  Fe. •  saturação de transferrina. •  capacidade ligação do Fe. •  ferritina.

14. Alterações Eritrocitárias • Tratamento. • Hemotransfusão e mortalidade. • Hemotransfusão e morbidade. • Limite de Hb. • Eritropoetina recombinante.

15. Alterações Plaquetárias • Ativação. • Agregação. • Mediadores pró-coagulantes. • Micropartículas pró-coagulantes. • Trombocitose. • Trombocitopenia.

16. Alterações Plaquetárias • Trombocitopenia. • Trombocitose x Trombocitopenia. • 20 a 35% dos pacientes críticos. • Gravidade da sepse.

17. Alterações Plaquetárias • Trombocitopenia. • Pseudotrombocitopenia. • Produção. • Destruição. • Sequestro.

18. Alterações Plaquetárias

19. Alterações Plaquetárias • Manifestações clínicas. • Prognóstico. • Tratamento.

20. Distúrbios da Coagulação • Definição. • PTTa. • TP. • CID.

21. Distúrbios da Coagulação • Ativação da coagulação. • Inibição dos fatores anticoagulantes. • Inibição da via fibrinolítica. • Diminuição da trombomodulina.

22. Distúrbios da Coagulação • Coagulopatia de consumo. • Plaquetopenia. • Deficiência de vitamina K. • Disfunção hepática. • Tratamento com heparina.

23. Distúrbios da Coagulação • Manifestações clínicas. • Trombose microvascular. • Disfunção de órgãos. • Sangramento.

24. Distúrbios da Coagulação • CID. • Manifestações clínicas. • Plaquetopenia. • Produtos de degradação da fibrina. • Fibrinogênio. • TP e PTTa. • Esquizócitos.

25. Distúrbios da Coagulação

26. Distúrbios da Coagulação

27. Distúrbios da Coagulação • Tratamento. • Transfusão de hemoderivados. • Terapia pró-coagulante x anticoagulante. • PROWESS.

28. Alterações hematológicas Testes laboratoriais Adaptação Disfunção Usuais Raros Leucócitos Aumento do n° e função Reação leucemóide Neutropenia Contagem Esfregaço periférico Ensaios funcionais Hemácias Anemia Anemia  deformabilidade Htc, Hb Reticulócitos Esfregaço periférico Ferritina Ferro Capac. Lig. do Fe Viscosidade eritropoetina Plaquetas Trombocitose Ativação Trombocitopenia Ativação excessiva Contagem Esfregaço periférico Auto-anticorpos Antígenos de superfície Coagulação Geração de trombina Geração de fibrina  prot. C Coagulopatia de consumo Geração excessiva de trombina e fibrina D-dímero TP PTTa Fibrinogênio Prot. C Antitrombina III Marcadores de ativação Alterações Hematológicas

29. Disfunção Gastrointestinal • Sangramento. • Colecistite acalculosa. • Pancreatite. • Íleo. • Intolerância nutricional. • Isquemia intestinal. • Perfuração intestinal.

30. Disfunção Gastrointestinal • Alvo da resposta inflamatória. • Desencadeador da resposta inflamatória. • Potencializador da resposta inflamatória. • Mediadores humorais. • Translocação bacteriana.

31. Disfunção Gastrointestinal • Superfície. • Vascularização. • Flora microbiana. • Tecido imune associado. • Interações neuro-endócrinas.

32. Disfunção Gastrointestinal • Mediadores. • Polimorfonucleares. • Linfócitos. • TNF-. • IL1 e IL6. • PAF.

33. Disfunção Gastrointestinal • Translocação bacteriana. • Disfunção epitelial. • Alteração da flora. • Disfunção imunológica. • Disfunção hepato-biliar.

34. Disfunção Gastrointestinal • Translocação bacteriana. • Evidências. • Vias de disseminação. • Relevância clínica.

35. Disfunção Gastrointestinal • Tratamento. • Ressuscitação precoce. • Tratamento etiológico. • Profilaxia.

36. Sangramento Gastrointestinal • Fatores de risco. • VM por mais de 48 h. • Coagulopatia. • Choque/sepse. • Insuficiência hepática/renal. • Grande queimado. • Transplante. • TCE. • História prévia de úlcera ou HDA.

37. Sangramento Gastrointestinal • Profilaxia. • Sucralfato. • Bloqueador H2. • Inibidor da bomba de prótons.