Fibromyalgie cvs oorzaken en misdiagnoses

1. Fibromyalgie cvs oorzaken en misdiagnoses antwerp 27 may 2011 “Cvs en fibromyalgie is a diagnose who is invented by universities to protect psychiatry and insurances

2. Cvs en fibromyalgie are exclusion diagnoses No diagnose when there is another cause Psychiatrisation versus somatisation Do they search enough and right ???? No real diagnosis = no good treatment Challenge is to find the undelying real diagnosis , to give a good treatment

4. misdiagnoses All my diagnoses are supported by the clinical image and diagnostic tests. Hypogammaglobulinemie or immune deficiency Coeliacie 1% Hypofyse insufficience whip lash Hashimoto 10% Addison / schmidt syndroom

5. referentiecentra • Slechte diagnose stelling • Diagnose staat al vast • Lange wachttijden • Akademisch • Slechte evaluatie • Slechte resultaten • Misdiagnose • Cgt psychiatrische inslag

6. Akademische wereld en cvs • Psychosomatiek • Assistenten • Connectie met verzekeringen • Opleiding : slechte vooruitzichten voor de toekomst • Connecie met riziv : “één pot nat” ook met CM • Te stricte criteria

7. Patienten zijn ontevreden • Worden niet geloofd • Geen juiste diagnose • Geen correcte behandeling en geen verbetering • Zoeken elders

8. Eigen ervaring • Meer dan honderd dossiers van verkeerde diagnose in referentiecentra • VB : cortisoldeficientie • hypogammaglobulinemie • groeihormoondeficientie • cachexie • motility disorder

9. casus • Vb • Juffrouw 25 jaar • Al 15 jaar ziek • Infecties, moe spierpijn • Overal geweest alle universiteiten • Niks gevonden veel rond de pot draaien • Diagnose : ernstige IgG3 deficientie met hypothyreoidie en cortisoldeficientie • Behandeld met succes • Levenskwaliteis ongeveer 90% • Geen goedkeuring van Cm

10. Tevreden patienten • Juiste diagnose • Juiste behandeling • Goede compliance van de patient • Goede resultaten • Elk patient is uniek, geindividualiseerde therapie

11. Orde van geneesheren • Vooral akademisch en conservatief • Vrijheid van therapie • Vrijheid van artsenkeuze door de patient • Enkel toezicht op deontologie, niet mengen in wetenschappelijke discussies • Adviserend geneesheer artiekel 126 : “geen patienten doorsturen naar andere arts en geen commentaar over behandelende arts”

12. Orde van Gent • Juridisch waardeloos • Experten zijn van de referentiecentra • Infiltratie van riziv en cm • Wetenschappelijke leugens • Verslag expert Kauffman : “ cvs patienten niet te veel onderzoeken, want dan vind je altijd iets”

13. Riziv idee • Riziv : “ tevredenheid van patienten is geen criterium” • “op internationale congressen gaan is gevaarlijk, je leert daar iets en past het toe” • A priori goedgekeurde medicatie moet terugbetaald worden

14. DGEC • Aanrekenen van verstrekkingen die niet conform zijn • Voorschrijven van onnodig dure geneesmiddelen zonder voorafgaande goedkeuring van de adviserende geneesheer

15. Toppers als oorzaak van fibro Cortisol - dhea deficientie Lupus Coeliakie Growth hormon Imunodeficientie chronische infectie etiologic treatment is possible !!!!!!!!!!

19. 19-jarige patiënt met bijnierschors insufficiëntie - slechts het topje van de ijsberg. Polyendocrine auto-syndroom type II (Schmidt syndroom)][Article in Duits]Lipowsky C, Schorl-Schweikardt BA, Kehl O, Brändle M.Fachbereich für Endokrinologie und Diabetologie, Departement für Innere Medizin, Kantonsspital St. Gallen

21. The Neuropsychiatric Profile of Addison’s Disease: Revisiting a Forgotten Phenomenon Rebecca E. Anglin, B.Sc., M.D., Patricia I. Rosebush, M.Sc.N., M.D., F.R.C.P.(C.) and Michael F. Mazurek, M.D., F.R.C.P.(C.)

23. CLINICAL STUDYContinuous subcutaneous hydrocortisone infusion in Addison’s diseaseKristian Løvås1,2 and Eystein S Husebye1,2 1 Division of Endocrinology, Institute of Medicine, University of Bergen, and 2 Department of Medicine, Haukeland University Hospital, 5021 Bergen, Norway (Correspondence should be addressed to K Løvås; Email: kristian.lovas@med.uib.no )

27. Lupus

30. Neurolupus : symptomen Depressie Angst Epilepsie Cognitieve stoornissen Psychose Migraine Moeheid Hoofdpijn

31. St thomas alternative criteria migraine Neurolupus :anxiety !!!!! Claustrofobia Flexor tendinitis Family history Shirmer test Low CRP Allergy to medication Insect bites

32. Coeliakie frequent 1% association autoimmune disease Subclinic disease Mild coeliacie difficult diagnose Complaaints are nonspecific no gastro intestinal manifestation

34. hypogammaglobulinemie Humorale deficientie Klachten : infecties acuut vs chronisch Labo : bepaling igG, IgG2, IgG3 expensive but iv of sc lifelong !!!! good resultats Terugbetaling

36. Low natural killer cell syndroom Nk cellen protection against virus and tumoral cells diagnose : normaal15% vd lymfocyten : flowcytometrie Nk cell activity :expensive test clinics : herpes, ebv, cmv, virale infecties, moeheid spierpijnen : cytokine behaviour Treatyment : : isoprinosine, immunix,

39. Cachexie sarcopenie cachos : melting muscle mass Nutrition medicine Mostly underlying : bvb inflammatoire of infectious diseases Difference with pure starvation clinic : muscle pain fatigue depression like Treatment : Tpn, anabolica , Gh BIA is the best method : examples

41. Motility disorders Stoornissen in de motiliteit van de gastro intestinale tractus Primair Secundair : bvb tgv systeemziekte Vrij zeldzaam Vaak beschouwd als anorexia nervosa Enterale en parenterale voeding Belang van lichaamssamenstelling

42. Growth hormone deficiency Igf1, gh, gh na stimulatie Lack of good endcrinologists Trials with fibromyalgia and low igf1 Very good results even long term Group in barcelona cuatrecasas See recent poster Expensive ?

44. Leaky gut syndroom Is a very impotant disease concept Dysbiose, bacterial overgrowth Translocation of bacteria, Lps Chronic inflammation Malabsorption leads to malnutrition Importance of the stomach acid barrier