Kriser M6psyk
Berliners inddeling af krisepsykologiske traditioner/retninger Berliner ser på traumepsykologi: krisen er resultatet af et akut udefra påført traume
Typer af kriser (Cullberg. J.) Udviklingskriser(nedenstående def efter Erikson E, psykolog) • Spædbarnsalderen; op til et år. Her bliver evnen til tillid/mistillid grundlagt • Småbarnsalderen; fra et til tre år. Selvstændighed/skam/tvivl bliver grundlagt her • Førskolealderen; fra tre til syv år. Her udvikles initiativ/skyldfølelse • Skolealderen; ni til tretten år. Arbejdsevne/mindreværd grundlægges her • Pubertet/Ungdomsalder; her handler det om identitet og rolleforvirring • Voksenalder; intimitet og isolation står centralt • Midalder; generativitet/stagnation • Alderdom; her handler udviklingskrisen om integritet og fortvivlelse Traumatiske kriser
Traumatisk krise Definition(Cullberg J.): En situation, hvor en person psykisk føler sin fysiske eksistens, sociale identitet og tryghed eller grundliggende livsmuligheder truet. Traumatiske kriser kan deles ind i fire faser. • Chokfasen. Kan vare fra nogle sekunder til et par dage • Reaktionsfasen. Kan vare fra en til otte uger • Bearbejdningsfasen. Kan vare op til et halvt år • Nyorienteringsfasen. Varer livet ud
Om kriseforløbets 4 faser VIGTIGT! Dette er en skematisk måde at beskrive kriseforløbet på. De forskellige reaktioner er ikke nødvendigvis så skematiske hos det enkelte menneske. Den enkelte oplever heller ikke alle de reaktioner, som er beskrevet her. Det er almindeligt at gå frem og tilbage mange gange mellem de forskellige faser i løbet af et sygdomsforløb. Alle reagerer forskelligt!
Traume kontra krise? Krise: • Reaktion (livstilstand, sjælsrystelse) på en stressor (indre eller ydre) (Livstilstand, hvor vor tilværelses grundvold rystes og betvivles, og som ikke er sygeligt fænomen…) Traume: • Reaktion på en voldsom (traumatisk) hændelse. Påført udefra • Irreversibel? (traumatisering) En person kan påføres et traume og komme i krise eller traumatiseres, men traumer giver ikke nødvendigvis kriser
Reaktioner på voldsomme belastninger Følelsesmæssige: følelsesudsving, angst og ubehag, frygt, vrede og hævnfølelser, tristhed (evt. depressiv), skyldfølelser Kropslige: hjertebanken, svimmelhed, svedeture, muskelspændinger, åndedrætsbesvær, træthed, søvnproblemer, hovedpine, kvalme, ondt i maven, nedsat sexuallyst Tankemæssige: tvangsmæssig tænken om traume situationen (menings- og håbløshed), koncentrationsbesvær Sociale: isolation, øget irritabilitet, ensomhed
Post Traumatisk Stress Disorder • Genoplevelse af de voldsomme hændelser, som omhandlede dødsfald eller trussel om at miste livet/førlighed og som i situationen udviklede intens frygt/følelse af hjælpeløshed eller skræk (ufrivilligt at tænke på dem/drømme om den/genopleve dem som flashbacks). • Undgåelsesadfærd overfor situationer og personer, der kan udløse følelsesmæsssige reaktioner. • Øget irritabilitet (aggression, uro, vagtsomhed) • Død, trusler på eget eller andres liv, lemlæstelse omfattende intens frygt, hjælpeløshed • Tydelig nedsat mulighed for at fungere i arbejdsmæssig sammenhæng/sociale relationer. (organiserer deres liv omkring traumet) Min. 1 mdr
Teorier om traumatisering • Vores tre basale antagelser falder sammen (janoff-Bulman) • Modsatrettet proces i fortrængning og tvangs tænkning (Horowitz) • Vedvarende, ubehagelig følelse af at være i fare (Figly) • Overvældende følelse af hjælpeløshed(W&M) kontroltab Stress (psykisk og fysiologisk)
Økologisk psykologi • Fokus på transaktionerne mellem deltager, de sociale forhold og materielle omgivelser. • Deltagerens opfattelse af sin situation, formelle/u-formelle sociale støtte, muligheder for at kunne mestre udfordringer og belastninger; og omgivel-sernes reaktioner, støtte, og metaforer vedrørende den eller de personer, det handler om.
En krise er behandlingskrævende iflg. Berliner når vedkommende har/er: • *uopfyldt behov for a tale med nogen • *meget bekymret over sine reaktioner og sin tilstand, der ikke synes i bedring • *tiltagende vanskeligt at fungere i familie- og/eller arbejdsliv • *tiltagende irritabel og opfarende • *tiltagende ukoncentreret og manglende hukommelse • *tiltagende social isolation og en oplevelse af at blive mindre og mindre forstået • *på vej ud i misbrug (alkohol, narkotika, medicin)
Krisepsykologisk intervention indhold
Målsætning for traumebehandling • Den professionelle skal støtte den enkelte person til af få: • Kontrol over erindringer (sammenhæng i disse, hentes frem og lægges tilbage i hukommelsen) • Integration af erindring og følelser (udforske følelserne og gøre dem forståelige). • Øget tolerance over for følelser. • Kontrol over symptomer (koble til og fra, genoptage daglige aktiviteter) • Genvindelse af selvrespekt (være sammenhængende og acceptabel) • Gendannelse eller nydannelse af sociale relationer • Fortælling af en (livs)historie
