1 / 51

Uykuda solunum bozukluklarında yenilikler

Uykuda solunum bozukluklarında yenilikler. Dr. Ayşe Tana ASLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı. ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS). Uykuda üst solunum yolu o bstrüksiyonu. Uykuda normal solunum örüntüsünü bozulması.

Télécharger la présentation

Uykuda solunum bozukluklarında yenilikler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Uykuda solunum bozukluklarında yenilikler Dr. Ayşe Tana ASLAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

  2. ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR

  3. Obstrüktif Uyku Apne Sendromu(OUAS) Uykuda üst solunum yolu obstrüksiyonu Uykuda normal solunum örüntüsünü bozulması

  4. Normal Horlama Apne

  5. OUAS Apne, desaturasyon, hiperkarbi İstemli solunum kontrol Uyanma, Arousal

  6. Uykuda Solunum Bozuklukları • Basit horlama • Gürültülü solunum • Üst solunum yolu rezistans sendromu • Gürültülü solunum+bölünmüş uyku • Obstrüktif hipoventilasyon • Gürültülü solunum±bölünmüş uyku+ ↑CO2 ve veya ↓SaO2 • Obstrüktif uyku apnesi • Gürültülü solunum±bölünmüş uyku+ ↑CO2 ve veya ↓SaO2 + hava akımının olmaması

  7. OUAS YenidoğanAdolesan Prevalansı %1-3 Erkek olmak risk faktörü

  8. Tonsil-Adenoid büyümesi Burun tıkanıklığı Kraniofasiyal anomaliler Büyük dil Mikro ya da retrognati 9

  9. Majör risk faktörleri A&T hipertrofi Obesite Nöromuskular hastalık Kranifasiyal anomaliler Diğer risk faktorleri Laringomalazi Metabolik ve genetik hastalıklar Faringeal flap cerrahisi Orak hücreli anemi Beyin kökünde yapısal malformasyonlar Risk faktörleri

  10. Polisomnografi (PSG) tanıda altın standart

  11. Pediatrik PSG EEG EOG Nazal EtCO2 Nazal Oral hava akımı Çene EMG (2) Mikrofon Sao2 EKG Teknisyen gözlemi Video Kamera Solunum Eforu Bacak EMG (2) Teknisyen notu Record behavior 12

  12. ÇOCUKLARDA uykuda solunum problemlerini belirlemede PSG değeri ve güvenilirliği Uykuda solunum bozukluğu için risk faktörü olan çocuklarda PSG nin klinik faydası AT ya da diğer cerrahi girişimler öncesi PSG nin klinik yararı Uykuda solunum bozukluğu düşünülen 12 ayın altındaki hastalarda PSG nin klinik yararı

  13. Klinik bulgular • İşitme ve video kayıtları • Anket çalışmaları • Fizik muayene bulguları • Üst solunum yolları radyolojik-endoskopik değerlendirme • Nap çalışmaları • ……………..PSG ile korele değil

  14. Obesite de YARARLI • Erişkinlerdeki kadar güçlü olmamakla birlikte yararlı • 8 yaş üstünde belirgin • Eşlik eden AT hipertrofi ve üst sol yolu darlığı hafif bile olsa riski artırıyor

  15. Prematürite OUAS için bağımsız risk faktörü • AllerjikrinitOUAS açısından risk faktörü- yetersiz kanıt • Sistemik hipertansiyon obesite ile birlikte ya da değil PSG yapılmasını gerektiriyor • Nörolojik hastalığı olan çocuklarda (DMD, CP, Meningomyelosel) OUAS için risk-PSG yapılmalı

  16. AT hipertrofipreop PSG gerekli, perioperatif komplikasyonu, postop solunum yetmezliği gelişimini belirlemek için öneriliyor • 12 ayın altındaki bebeklerde infantınprimerapnesi, ALTE…olan hastalarda PSG gerekli • Laringotrakeomalazili gerekliliği şüpheli- yetersiz kanıt

  17. AT • Maksiller genişletme • Ağız içi araç • Faringealflap cerrahisi cerrahinin yanıtının değerlendirilmesinde PSG gerekli

  18. PSG ninkuvvetli klinik yararlılığı: • Obesite-metabolik sendrom • Nörolojik- nörogelişimsel ya da genetik hastalıklar (örnDown, Prader-Willi) • Kraniofasiyal anomalili çocuklar

  19. AT operasyonlarından önce PSG • OUAS tanısını koymak • Perioperatif riski belirlemek • AT ameliyatı sonrasında yakınmaları devam eden hastada tekrar PSG yapılması..

  20. PSG yapılması gerekliliği ile ilgili sınırlı veri • 12 ayın altındaki çocuklar • Kronik obstrüktif-restriktif akciğer hastalığı olan çocuklar • Mekanik ventilatör değişiklikleri, trakeostominindekanalizasyonu

  21. Pediatrik PSG EEG EOG Nazal EtCO2 Nazal Oral hava akımı Çene EMG (2) Mikrofon Sao2 EKG Teknisyen gözlemi Video Kamera Solunum Eforu Bacak EMG (2) Teknisyen notu Record behavior 27

  22. Pediatrik PSG EEG EOG Nazal EtCO2 Nazal Oral hava akımı Çene EMG (2) Mikrofon Sao2 EKG Teknisyen gözlemi Video Kamera Solunum Eforu Bacak EMG (2) Teknisyen notu Record behavior 29

  23. 1970-2011 • Sleep apnea, sleep disorder breathing, snoring • 0-18 yaş • 4087 yazı • 135 i çalışmaya kaynak alınmış

  24. Ailenin ifade ettiği semptom • Uyku anket • AT Hipertrofi, allerjikrinit, kraniofasiyalanomalı ya da noromusküler hastalık • Prematürite öyküsü • Ailede OUAS

  25. Hipertansiyon pulmoner hipertansiyon • Gün içi uykululuk hali, hiperaktivite, okul başarısızlığı • Büyüme geriliği • Enürezis • Tekrarlayan otitismedia, kulak tüpü • Tekrarlayan wheezing • Oral motor disfonksiyon • Metabolik sendrom

  26. Erkek cinsiyet • VKİ de artma, obesite gelişimi

  27. Tüm gece PSG • Tüm gece oksimetre kayıtları

  28. ApneHipopne İndeksi (AHİ) 5 ve üstü • AHİ 1-5 +risk-morbidite • Uyku süresince desaturasyon • YA DA (PSG yapılamıyorsa) • Sıklıkla-herzaman horlama ve erkek cinsiyet • Sıklıkla-herzaman horlama ve uykululuk hali • Sıklıkla-herzaman horlama ve öğrenme problemleri

  29. Kilo kontrolü • Adenoidektomiden önce nazal kortikosteroid denenmesi • Tonsillektomi-Adenoidektomi • Mandibulamaksilla problemleri olan hastada ortodontik cihazlar • nazal CPAP • AT sonrasında yakınması olan hastada- • Obesite, • nöromuskuler hastalık kraniyofasiyal anomalili hastada • Bu tedaviler başarısız ise kraniyofasiyal cerrahi ya da trakeostomi

  30. ÖZETLE.. • Risk föktörleri tümüyle gözden geçirilmeli • Hastada birden fazla risk faktörü OUAS kuvvetlendiriyor • PSG yapılamayan hastalara da tanı koyulabilmesi • için yaklaşım belirleniyor • OUAS tanısında PSG nin ya da diğer tanı yönteminin teknolojik gelişmelerle daha pratik- az maliyetli ve az insan gücü gerektirmesi temennisi…

More Related