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LES ES LIGAMENTARES E LUXA ES DO JOELHO

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LES ES LIGAMENTARES E LUXA ES DO JOELHO

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Presentation Transcript

    1. LESES LIGAMENTARES E LUXAES DO JOELHO

    2. Anatomia Articulao sinovial tipo gnglimo, uniaxial (flexo, extenso); Cavidade, cartilagem e cpsula articular; Trs articulaes: patela e fmur, lateral e medial entre fmur e tbia. Ligamentos patelares, colateral fibular, colateral tibial, poplteo oblquo e arqueado. Ligamentos cruzados: interior da cpsula articular mas fora da cavidade sinovial. Fundamentais para a estabilidade ntero-posterior da articulao do joelho, principalmente quando fletido.

    3. Anatomia

    4. Anatomia Lig. Cruzado Anterior: mais fraco, origina-se na rea intercondilar da tbia e fixa-se na parte posterior da face medial do cndilo lateral do fmur. frouxo quando o joelho est fletido e tenso quando completamente estendido, impede o deslocamento posterior do fmur sobre a tbia e a hiperextenso da articulao do joelho.

    5. Anatomia Lig. Cruzado Posterior: mais forte, origina-se da parte posterior da rea intercondilar da tbia e insere-se na parte anterior da face lateral do cndilo medial do fmur. Impede a luxao anterior do fmur sobre a tbia ou a luxao posterior da tbia. o principal fator de estabilizao do fmur, no joelho fletido, sustentando peso.

    6. Anatomia Meniscos: placas de fibrocartilagem, em forma de crescente, na face articular da tbia, que atuam como absorventes do choque. Possuem centro avascular; Lig. Coronrios, transverso joelho (anterior).

    7. JOELHO

    8. AVALIAO DO PACIENTE Tipo de trauma Inspeo: Trofismo muscular, equimoses, aumento de volume, desvios angulares, cicatrizes anteriores, marcha do paciente ou atitude ps-trauma. Palpao: dor na periferia ligamentar e derrame articular. Pesquisa dos sinais de leso ligamentar.

    9. Exames complementares Artrmetros: frouxido articular; Rx AP, Perfil e Tnel e tangencial de patela: Fraturas, descolamentos epifisrios, pequenos arrancamentos; Ressonncia Magntica; Artroscopia; Artrotomia.

    10. Leses condrais e osteocondrais Condrais: envolvem somente a cartilagem articular; Tipos: Fissura linear, fratura estrelada (mais comum), retalho, cratera, fibrilao e degradao.

    11. Leses condrais e osteocondrais

    12. Tratamento Pedaos livres de cartilagem com mais de 5mm devem ser removidos; Aparar as leses localizadas; Fragmentos com 25% ou mais da rea de superfcie articular deve-se tentar recoloc-lo. P.O.: imobilizao, exerccio de amplitude de movimentao deve ser encorajado Transplante de cartilagem com auto ou alo-enxerto vem se tornando um procediemnto mais aceito apesar das complicaes.

    13. Osteocondrais: envolvem a cartilagem articular e o osso subcondral Por impaco Por destaque de fragmento Tratamento: retirada ou fixao com Kirschner

    14. LESES DE MENISCO Resulta de sustentao de peso sobre o joelho combinando com movimento excessivo, tanto flexo-rotao como extenso rotao; O paciente refere dor e derrame articular, unilateral, na maioria das vezes tardio, no h estalo (caracterstico da leso do ligamento cruzado anterior). Pode haver bloqueio articular: interposio do fragmento meniscal.

    15. Tipos de ruturas

    16. DIAGNSTICO Teste Apley

    17. DIAGNSTICO Teste de Steinmann

    18. DIAGNSTICO Teste Macmurray

    19. Exames complementares Rx, quando houverem leses degenerativas; Ressonncia magntica: leses intramurais e associadas; Artroscopia.

    20. Tratamento Conservador em pacientes sedentrios: perda de peso, educao da musculatura; Tratamento cirrgico: grande desconforto, derrames freqentes, limitao para as atividades dirias. Envolve sutura meniscal (leses perifricas traumticas de jovens, sem instabilidade associada) e, s vezes retirada do menisco.

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