Zasady i wskazówki dotyczące

1. Zasady i wskazówki dotyczące kodowania umieralności i stanów chorobowych – W V

2. Umieralność • Statystyki umieralności są jednym z podstawowych źródeł informacji zdrowotnych, a w wielu krajach najbardziej wiarygodnym typem danych zdrowotnych

3. Przyczyny zgonu • Są to „ wszystkie te choroby, stany chorobowe i urazy, które kończą się albo wiodą do śmierci, a także okoliczności wypadku lub użycia przemocy, które powodują takie urazy” WHO, 1967

4. Przyczyny zgonu • Jeśli w Karcie jest tylko jedna przyczyna zgonu – stan ten wybiera się do kodowania, • Jeśli zapisano więcej niż jedną przyczynę zgonu – to należy wybrać „ wyjściową przyczynę zgonu”

5. Wyjściowa przyczyna zgonu • Jest to: • Choroba lub uraz, który zapoczątkował łańcuch zdarzeń chorobowych prowadzących bezpośrednio do śmierci lub • Okoliczności wypadku lub użycia przemocy, które spowodowały śmiertelny uraz

6. Karta zgonu • Przyczyna zgonu wyjściowa • Przyczyna zgonu pośrednia (wtórna) • Przyczyna zgonu bezpośrednia Jest to tzw. łańcuch zdarzeń, który doprowadził do zgonu

7. Karta zgonu – cz I • Przyczyna wyjściowa jest zapisana najniżej, • Najwyżej przyczyna bezpośrednia

8. Karta zgonu - przykład • Zator płucny – przyczyna bezpośrednia • Przerzuty nowotworowe do kości, złamanie patologiczne • Rak sutka – przyczyna wyjściowa

9. Łańcuch zdarzeń lub ciąg zdarzeń Odnosi się do dwóch lub więcej stanów wprowadzonych jako przyczyny zgonu, z których każdy jest możliwy do zaakceptowania

10. Ciąg zdarzeń - przykłady • MIAŻDŻYCA (1) ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO (2) OBRZĘK PŁUC • MIAŻDŻYCA UDAR MÓZGU (2) ŚPIĄCZKA (3)

11. Zasada ogólna • Przyczyna wyjściowa – stan wybrany tylko w przypadku, gdy może spowodować wszystkie następne stany

12. Zasada ogólna - przykład • Przerzuty uogólnione • Zapalenie płuc • Rak płuc - W!!! Tak czytamy

13. Uwaga!!! W sytuacji, gdy Zasada Ogólna nie ma zastosowania, a w kracie zgonu jest zapisany ciąg zdarzeń kończący się stanem wpisanym na pierwszym miejscu, należy wybrać przyczynę wyjściową tego ciągu zdarzeń

14. Przykłady • Zapalenie oskrzeli i płuc • Zawał mózgu Należy wybrać zawał mózgu (I63.9) • Zapalenie osierdzia • Mocznica i zapalenie płuc Należy wybrać mocznica

15. Zasada kolejna • Jeżeli nie podano ciągu zdarzeń kończącego się stanem chorobowym wpisanym do karty zgonu na pierwszym miejscu, należy wybrać pierwszy wymieniony stan chorobowy

16. Zasada kolejna - przykłady • Anemia złośliwa • Miażdżyca uogólniona Należy wybrać anemia złośliwa (D51.0) • Starość • Reumatoidalne zapalenie stawów Należy wybrać starość

17. Założenia ogólne • Każda choroba opisana jako zatorowa może być uznana jako bezpośrednie następstwo: zakrzepu żyły, zapalenia żyły, choroby zastawkowej serca, migotania przedsionków, porodu, lub jakiegokolwiek zabiegu, • Każda choroba opisana jako wtórna powinna być uznana za bezpośrednie następstwo najbardziej prawdopodobnego stanu chorobowego

18. Założenia ogólne cd • Zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli może być powikłaniem każdej choroby, • Każda choroba zakaźna (A00-B19),(B25-B49),(B58-B64), B99 – powinna być uważana za możliwe bezpośrednie następstwo choroby wywołanej przez wirus HIV

19. Założenia ogólne cd • Wtórna lub nieokreślona anemia, niedożywienie, wyniszczenie lub kacheksja mogą być uznane za będące następstwem jakiegokolwiek nowotworu, • odwodnienie może być uznane za następstwo każdej zakaźnej choroby jelit

20. Banalne stany chorobowe • Jeżeli wybrana przyczyna zgonu jest stanem banalnym, który prawdopodobnie nie doprowadził do zgonu, a na karcie zgonu został również wymieniony stan bardziej poważny należy wybrać, powtórnie wyjściową przyczynę zgonu, tak jakby stan banalny nie był wpisany

21. Banalne stany chorobowe - przykłady • Próchnica zębów, • Zatrzymanie krążenia Należy wybrać: Zatrzymanie krążenia (I46.9) • Zapalenie łożyska paznokcia • Tężec Należy wybrać: Tężec (A35)

22. Łączenie • Jeżeli wybrana przyczyna zgonu jest połączona w klasyfikacji lub uwagach dotyczących kodowania wyjściowej przyczyny umieralności, z jednym lub większą liczbą innych stanów zapisanych na karcie zgonu Stosować kod łączny !

23. Łączenie - przykłady • Niedrożność jelitowa • Przepuklina udowa Należy wybrać: przepuklina udowa z niedrożnością (K41.3) • Powiększenie serca i stwardnienie nerek • Nadciśnienie Należy wybrać: choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek (I13.9)

24. Swoistość • Jeżeli wybrana przyczyna zgonu opisuje stan w terminach ogólnych, a inne określenia dostarczają bardziej dokładną informację o miejscu i charakterze stanu Należy kodować stan bardziej precyzyjny

25. Swoistość - przykłady • Zapalenie opon mózgowych • Gruźlica Należy wybrać: gruźlicze zapalenie opon mózgowych (A17.0) • Tętniak aorty • Kiła Należy wybrać: Kiłowy tętniak aorty(A52.0)

26. Wczesne i późne stadia choroby Jeżeli wybrana przyczyna zgonu opisuje stan we wczesnym stadium choroby, a na karcie zgonu jest opisane bardziej zaawansowane Należy wybrać bardziej zaawansowane

27. Wczesne i późne stadia choroby- przykłady • Kiła trzeciorzędowa • Kiła pierwszorzędowa Należy wybrać: kiła trzeciorzędowa (A52.9) • Rzucawka w przebiegu ciąży • Stan przedrzucawkowy Należy wybrać: rzucawka w przebiegu ciąży (015.0)

28. Uwagi do kodowania umieralności według wyjściowej przyczyny zgonu Jeżeli początkowo wybrano kod, który znajduje się poniżej w kolumnie po lewej stronie i występuje on wraz z jednym z wymienionych przy nim stanów Do kodowania należy wybrać kod oznaczony tłustą czcionką

29. Uwagi do kodowania umieralności według wyjściowej przyczyny zgonu - przykłady F 10.2 Zespół uzależnienia spowodowany nadużyciem alkoholu Ze wzmianką o: majaczeniu alkoholowym, zespole amnestycznym, zaburzeniach psychotycznych Należy kodować: F10.4;F10.6, F10.7