POLITICAS Y ACCIONES SINDICALES SOBRE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA, A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL

1. CONFEDERACION SINDICAL DE TRABAJADORES Y TRABAJADORAS DE LAS AMERICAS, CSA Lima, Perú , marzo 22 al 24 de 2010 Taller Subregional: “Seguridad Social en América Latina: Elementos de análisis para una plataforma sindical regional ante el reto de la inclusión social” POLITICAS Y ACCIONES SINDICALES SOBRE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA, A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Por: Beatriz Carvallo Suárez Delegada CUT

2. SITUACIÓN ACTUAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN COLOMBIA CARACTERÍSTICAS • AFILIACIÓN A TRAVÉS DE EMPRESAS ASEGURADORAS PRIVADAS • DOS REGÍMENES: CONTRIBUTIVO, SUBSIDIADO. • PLAN OBLIGATORIO DE SERVICIOS RESTRINGIDO EN RÉGIMEN CONTRIBUTIVO • RÉGIMEN SUBSIDIADO: 50% DEL CONTRIBUTIVO, TRES PLANES PARCIALES DE SERVICIOS • PARTICIPACIÓN DE SECTOR PRIVADO CON EL 85.05% Y PÚBLICO CON UN 13.65% (HOSPITALES).

3. COBERTURA DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, 2008 Población estimada año 2008: 44.450.260 Fuente: Ministerio de la Protección Social septiembre 2008

4. LOS PROBLEMAS DE LA SALUD EN COLOMBIA I • 20.000 niños menores de 5 años mueren anualmente por causas evitables, 15.000 fallecen en el primer mes de vida de una población de 3.5 millones de menores de 5 años. OPS/OMS. • 100.000 menores de 1 año se quedan sin vacunar. • La Tasa de Mortalidad Materna por complicaciones durante el embarazo y el parto, es de 105 X 100.000 nacidos vivos

5. Los problemas de la salud en Colombia II • Resurgimiento de las enfermedades transmisibles: dengue, fiebre amarilla, cólera, tuberculosis. • La violencia en el país ha producido cerca 25.000 homicidios anuales y cerca de 4.000.000 de desplazados • Asesinato de cerca de 3.000 sindicalistas en los últimos cinco años. • Deterioro de programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

6. CARGOS SUPRIMIDOS EN LA REESTRUCTURACIÓN Y LIQUIDACIÓN DE LAS ENTIDADES PÚBLICAS DE SALUD 2000 – septiembre 2008

7. SENTENCIA T – 760 ,JULIO DE 2008 • CORTE CONSTITUCIONAL JUSTIFICACIÓN I • 610.000 TUTELAS FUERON INTERPUESTAS POR USUARIOS DE • SERVICIOS DE SALUD, DE 1999 AL 2007. • EL 50% DE ESTAS TUTELAS POR PROCEDIMIENTOS Y MEDICAMENTOS • INCLUIDOS EN EL POS. • INCUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE COBERTURA UNIVERSAL • DETERIORO Y PRIVATIZACIÓN DE LA RED PÚBLICA HOSPITALARIA

8. JUSTIFICACIÓN II • GRAVES FALLAS EN MATERIA DE GOBERNABILIDAD, INSPECCIÓN • VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS INSTITUCIONES RESPONSABLES • DEL SISTEMA. • LA FALTA DE CAPACIDAD TÉCNICA DEL MINISTERIO DE LA • PROTECCIÓN SOCIAL PARA CORREGIR LAS FALLAS DEL SISTEMA • PRIMACÍA DE LOS INTERESES ECONÓMICOS Y MERCANTILES • SOBRE LA PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y CUIDADO INTEGRAL DE • LA SALUD. • EL SISTEMA DE SALUD NO HA FUNCIONADO ACORDE CON LA • CONSTITUCIÓN Y LA LEY 100 DE 1993.

9. DECISIONES DE LA SENTENCIA I • FACILITAR ACCESO A SERVICIOS FUERA DEL POS, GESTIONÁNDOLOS • EN LOS COMITES TÉCNICOS CIENTÍFICOS • UNIFICAR EL POS CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO(PRIMERO LOS NIÑOS). • ESTABLECE RESPONSABILIDADES Y PLAZOS PARA SU CUMPLIMIENTO • AL: MPS, SUPERSALUD, CRES, FOSYGA Y EPS, DEFINIEND0 QUE EN • ENERO DE 2010 DEBERÁ EXISTIR COBERTURA UNIVERSAL Y SOSTENIBLE • DEL SISTEMA.

10. DECISIONES DE LA SENTENCIA II • FACILITAR EL ACCESO A SERVICIOS FUERA DEL POS, CON • CARGO A LOS COMITES TECNICOS CIENTIFICOS. • FACILITAR LOS RECOBROS DE LAS EPS AL FOSYGA. • IDENTIFICAR LOS ACTORES QUE ESTAN PROPICIANDO EL USO • DE LA TUTELA. • LAS EPS DEBEN SUMINISTRAR INFORMACION A LOS USUARIOS • PREVIA Y POSTERIOR A SU AFILIACIÓN Y SOBRE LA VEEDURÍA • DE LOS SERVICIOS

11. EL CAOS DE LA SALUD • FRACASÓ EL MODELO DE COMPETENCIA PÚBLICO Y PRIVADO • LAS EPS ADQUIRIERON PODERES MONOPÓLICOS, POR LIQUIDACIÓN DEL ISS E INTEGRACIÓN VERTICAL. • MÁRGENES DE GANANCIA DE LAS EPS DE MÁS DEL 20%. • LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS NO INCLLUÍDOS EN EL POS SE TRASLADARON AL PRESUPUESTO GENERAL Y TERRITORIAL. • LOS USUARIOS RECLAMARON A TRAVÉS DE TUTELAS SERVICIOS DEL POS Y NO POS. • LAS NECESIDADES INSATISFECHAS SE TRAMITARON POR VÍA JUDICIAL. • GASTOS NO PROGRAMADOS CREARON UN CAOS FINANCIERO

12. ESTADO DE EMERGENCIA SOCIAL: DECRETO 4975 DE DICIEMBRE 23 DE 2009 JUSTIFICACIÓN • FRENAR LA CRISIS FINANCIERA DEL SISTEMA DE SALUD • DEFICIT FINANCIERO DE 2 BILLONES DE PESOS • CONSECUCIÓN DE NUEVOS RECURSOS PARA LA SALUD, A PARTIR • DE NUEVOS IMPUESTOS • RESOLVER UNIFICACIÓN DE LOS PLANES QUE COSTARÍA 6 BILLONES • DE PESOS

13. DECRETOS EMERGENCIA SOCIAL, ENERO 10 DE 2010 CONTENIDOS • DISMINUCION DEL CONTENIDO DEL POS PARA LOS REGIMENES • CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CON SERVICIOS DE BAJA • COMPLEJIDAD • CREACION DE PLANES DE SERVICIOS EXCEPCIONALES • CORRESPONDIENTES A LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS PREVIA • APROBACIÓN DE LOS COMITES TECNICOS DE PRESTACIONES • EXCEPCIONALES • LOS MEDICOS ESTARAN SOMETIDOS A LA DISPOSICIONES DEL CTPE, • SOPENA DE SANCIONES PENALES O DISCIPLINARIAS

14. DECRETOS EMERGENCIA SOCIAL, ENERO 10 DE 2010 CONTENIDOS • PAGOS DE LOS SERVICIOS EXCLUIDOS DEL POS CON: CESANTIAS, • PENSIONES O CRÉDITOS BANCARIOS • CONTRATACIÓN CON LA RED PUBLICA HOSPITALARIA HASTA EL • 60% DE LOS SERVICIOS • PAGO DE LAS DEUDAS A LAS EPS, A TRAVES DE CONCILIACIONES • CON FOSYGA • REFORMA TRIBUTARIA MEDIANTE LA CUAL SE AUMENTO EL IVA A • LICORES, CERVEZAS, CIGARRILLOS Y JUEGOS DE AZAR.

15. ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL I • CONFORMACION DEL EQUIPO SINDICAL INTEGRADO POR LAS • TRES CENTRALES DE TRABAJADORES Y LA CONFEDERACIÓN • NACIONAL DE PENSIONADOS • PARTICIPACION EN LOS EVENTOS CONVOCADOS POR EL INSTITUTO • LABORAL ANDINO (ILA), PARA IMPULSAR LAS ACCIONES DE SALUD • EN EL TRABAJO • PARTICIPACION EN EL CONGRESO NACIONAL POR LA SALUD EN • NOVIEMBRE DE 2009, CON PARTICIPACION DE 700 LIDERES • SOCIALES Y SINDICALES DE TODO EL PAIS Y DE OTROS PAISES COMO: • BRASIL, COSTA RICA,ECUADOR, MÉXICO Y CANADA.

16. ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL II • PARTICIPACION EN EL CONGRESO LATINOAMERICANO DE • MEDICINA SOCIAL Y COLECTIVA REALIZADO POR ALAMES, • EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, EN EL MES DE NOVIEMBRE DE 2009 • CON LA PARTICIPACION DE 12 PAISES DE AMERICA LATINA Y EL • CARIBE • REALIZACION DE UNA AUDIENCIA CON MAGISTRADOS DE LA • CORTE CONSTITUCIONAL, PARA HACER SEGUIMIENTO AL • CUMPLIMIENTO DE LA SENTENCIA T-760 DE 2008 • PARTICIPACION EN LA MOVILIZACIÓN REALIZADA POR LA • SOCIEDAD CIVIL EN CONTRA DE LOS DECRETOS DE LA EMERGENCIA • SOCIAL, REALIZADA EL 6 DE FEBRERO DE 2010, EN TODO EL PAIS

17. ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL III • PARTICIPACION EN LA MARCHA CONVOCADA POR EL SECTOR • SINDICAL Y MOVIMIENTOS SOCIALES, EN CONTRA DE LOS • DECRETOS DE LA EMERGENCIA SOCIAL • PARTICIPACION EN EL MOVIMIENTO NACIONAL POR LA SALUD EN • LA CONSTRUCCIÓN DE UN NUEVO MODELO DE SEGURIDAD SOCIAL • PARA EL PAIS, • PARTICIPACION EN LOS FOROS POLITICOS, ACADEMICOS Y • COMUNITARIOS PARA ANALIZAR LOS EFECTOS DE LAS MEDIDAS DE • LA EMERGENCIA SOCIAL • REALIZACION DE MITINES FRENTE A LA SEDE DE LA CORTE • CONSTITUCIONAL PARA SOLICITAR LA DEROGATORIA DE LA • EMERGENCIA SOCIAL

18. ACCIONES SINDICALES FRENTE A LA EMERGENCIA SOCIAL IV • REORGANIZACION DEL DEPARTAMENTO DE SALUD Y SEGURIDAD • SOCIAL DE LA CUT, INTEGRADA POR EL DIRECTOR DEL • DEPARTAMENTO Y RESPONSABLES DE LOS SINDICATOS • NACIONALES Y FEDERACIONES DEL SECTOR SALUD • DEFINIR UN PLAN DE ACCION UNIFICADO PARA LAS • INTERVENCIONES SINDICALES EN SEGURIDAD SOCIAL • CONSOLIDAR INFORMACIÓN SOBRE LOS PROBLEMAS DE SALUD • GENERAL Y DE SALUD EN EL TRABAJO, COMO BASE PARA SUSTENTAR • LAS PETICIONES ANTE LAS DIFERENTES INSTANCIAS GUBERNAMENTALES • FORTALECER LA UNIDAD DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES DEL • SECTOR SALUD

26. !!! MUCHAS GRACIAS !!!