Autori : ing Roxana Antohi, ing Cristina Ogescu, ing Daniel Bistriceanu- IPA SA Buc uresti ;

1. PROMED ( Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale ) instrument care asigura securitatea datelor medicale in sprijinul medicilor si al pacientilor CEEX Contract 3 /5.10.2005 Autori : ing Roxana Antohi, ing Cristina Ogescu, ing Daniel Bistriceanu- IPA SA Bucuresti; ing Marian Lacraru, ing Livia Stefan, ing Silviu Dumitru -ITC Bucuresti; prof. Dr Mircea Onofriescu si As Dr. Dragos Nemescu -Spitalul de Obstetrica si Ginecologie “Cuza Voda “Iasi; ing Marius Toma Universitatea de medicina si farmacia “Gr Popa” Iasi ; mat. Mircea Raureanu mat Ovidiu Pavel –ICI Bucuresti. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

2. Date generale proiect • Nr. Contract:3 CEEXI03/05.10.2005 • Titlu proiect:Platformă multifuncţională pentru optimizarea metodelor de diagnostic şi decizie în serviciile medicale PROMED • Coordonator: IPA SA • Director de proiect: ing. Roxana ANTOHI • Parteneri în consorţiu: • ITC SA • Spitalul de Obstetrica si Ginecologie “Cuza Voda “Iasi, • Universitatea de medicina si farmacia “Gr Popa” Iasi • ICI Bucuresti • Buget proiect: total 1.805.900lei din care 1.483.800 lei de la buget de stat • Perioada de derulare: oct 2005 –iulie 2008 • Adresa web : http://www.ipa.ro/raportari_ceex/c03/index.htm si www.rommed.ro SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

3. Rezultate obţinute – S-a realizat o Platforma software care se gaseste la adresa www.rommed.ro si pe care o descriem in cursul acestei prezentari SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

4. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

5. Detalii semnificative despre rezultatele proiectului si asupra potentialului de aplicare in economie • Proiectul poate fi aplicat in cadrul Sistemului de sanatate din Romania in vederea unificarii fiselor pacientilor. • Platforma Promed raspunde cerintelor de confidentialitate in cadrul rapoatelor statistice

6. Obiectivele majore pe care proiectul le-a urmărit au fost: • creşterea gradului de asimilare, aplicare şi dezvoltare a cunoştinţelor, serviciilor şi tehnologiilor avansate în mediul economic şi social, • utilizarea pe scară largă a tehnologiilor informatice moderne în scopul creşterii eficienţei şi calităţii serviciilor din domeniul medical, • reducerea inegalităţilor privind accesul la servicii medicale de calitate, • creşterea libertăţii de mişcare a cetăţenilor şi a personalului medical prin accesul de oriunde la informaţii specifice. • Obiective specifice ale proiectului au fost : • diagnosticarea precoce şi personalizată a pacienţilor, • reducerea erorilor medicale prin utilizarea tehnologiilor informaţionale de vârf, • accesul personalului medical la fişele medicale electronice ale pacienţilor în scopul îmbunătăţirii procesului de diagnosticare şi tratament, • formarea profesională continuă a personalului medical prin accesul la informaţii de actualitate, • accesul autorităţilor la informaţii publice în sistem în scopul îmbunătăţirii capacităţii de prevenire a îmbolnăvirilor la nivel regional şi naţional. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

7. - In Sistemul Medical din Romania, datele despre pacienti sunt stocate in fise medicale completate manual. - Aceste fise medicale sunt păstrate în multe locuri: de la medicul de familie la medicul specialist din afara si /sau din spital. - Pacientul nu ia aceste fise medicale cu el, acestea raman in spital , la medicul de familie sau la medicul specialist. - Medicul are acces numai la fisa pacientului din spital sau din policlinica. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

8. PROMED ( Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale) rezolva toate aceste probleme. -Pacientul este în măsură să îşi vada fisa medicala completa cu toate înregistrarile (de la medicul de familie, la medicul specialist si la medicul de la spital). - Medicul poate cere pacientului să prezinte fisa medicala înregistrata pentru a înţelege istoricul medical al pacientului, fiind astfel capabil sa determine mai rapid şi corect diagnosticul pacientului. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

9. Descrierea generala a Platformei • Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale-PROMEDeste implementata ca un portal web care realizeaza : • crearea şi gestionarea fisei electronice a pacientului de către spitale şi ambulatorii; • vizualizarea fisei medicale electronice a pacientului de către pacient si de catre medicul curant; • liste cu furnizorii serviciilor de asistenţă medicală; • statistici medicale si cercetari medicale; • forum de discuţii medicale pentru schimbul de informaţii între profesionistii din sistemul medical; • asistenţă pentru utilizatorii din sistem. Pentru situaţii de urgenţă, sistemul este în măsură să ofere şi să transmită informaţii vitale despre pacient(grupa sanguină, RH, alergii, boli cronice) prin intermediul unui serviciu de comunicaţii fără fir. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

10. PROMED- Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicalecontine urmatorele module /servicii functionale: • Modulul de "Autentificare" pacienti si medici; • Modulul de "Management al fişelor medicale electronice" cu trei submodule : • Submodulul “Pacient”; • Submodulul “Medici” cu 2 diviziuni functionale: ”Fisa pacientului in spital “ si“Fisa pacientului in ambulatoriu” ; • Submodulul “Camera de garda“. • Modulul de “Gestiune a resurselor din sănătate”; • Modulul de “Statistică medicală şi cercetare”; • Modulul “Urgenta “; • Modulul “Forum “; • Modulul“Help”. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

11. Modul"Autentificare" da acces utilizatorului autorizat la anumite functii ale platformei PROMED. Modulul “Management al fişelor medicale electronice”este partea centrală a proiectului şi asigura toate funcţiile necesare pentru înregistrarea, manipularea şi auditarea informaţiilor medicale şi administrative ale pacienţilor. Organizarea informaţiilor stocate prin intermediul acestui modul funcţional se realizeaza respectând modelul de dateal fisei medicale a pacientilor care se foloseste in prezent in sistemul medical romanesc. Astfel fisa va cuprinde doua parti : o parte administrativa si o parte medicala. In partea administrativa sunt trecute data si locul nasterii, datele de contact ale pacientului (adresa , numar de telefon , locul de munca , nivelul de educatie tipul de asigurare etc ). In partea medicala sunt trecute patologii cronice, alergii, consultatiile si internarile pacientului. Modulul “Pacienti”permite pacienţilor sa-si vizualizeze fisa electronica . Acest modul este accesat de catre pacienti prin intermediul unui user si a unei parole. Pacientul este singurul care are acces la fisa sa electronica prin introducerea unui nume de utilizator si a unei parole trimise de administrator , prin e-mail in urma inregistrari care implica acordul pacientului. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

12. Modulul“Fisa pacientului in spital“ permite medicilor din spital sa actualizeze şi sa gestioneze fisa electronica a pacientului. Acest modul este accesat de medicii din spital prin intermediul unui user si a unei parole de autentificare. • În acest modul, datele pacientului sunt organizate în două secţiuni: • o secţiune care conţine informaţii de urgenţă: grupa sanguină, RH-ul, boli cronice, alergii,etc ; • o sectiune care contine informatii despre consultatiile de la camera de garda a spitalului si din cursul spitalizarii pacientului. Modulul “Fisa pacientului in ambulatoriu “ este destinat pentru a fi utilizat de către furnizorii de îngrijire primară (medici de familie, ambulatorii centre de asistenţă medicală). Dacă pacientul nu este încă înregistrat în sistem, datele sale administrative si de urgenta vor fi introduse in acest modul.Fisa pacientului poate fi vizulalizata si actualizata cu recomandarile medicului. Medicul are acces numai la pacientii sai si la tratamentele aplicate acestora. Modulul “Camera de garda” este modulul de primire in spital si inregistreaza datele administrative ale pacientului.In acest modul se inregistreaza informatii administrative despre un pacient, daca acesta este un pacient nou, precum si date despre examinarea pacientului in camera de garda a spitalului. . SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

13. Modulul “Resurselor din sănătate” permite înregistrarea şi prelucrarea datelor referitoare la resursele din sănătate din sistemul national de sanatate : personal medical calificat ,organizaţii de sănătate (spitale, cabinete medicale, centre de sănătate, instituţii de sănatate publică). Introducerea datelor în acest modul se va face de către administratorul sistemului după contactarea resurselor interesate a se înscrie şi a fi publice.Pentru utilizatorii externi acest modul are rolul de a afişa informaţii privind resursele din sănătate pe baza cererilor lansate de utilizator Acest modul nu are limitate drepturile de acces deoarece prezintă informaţie publică care nu afectează în nici un fel activitatea medicală. • Modulul “Statistica Medicala si cercetare “ este destinatvizualizarii unor rapoarte predefinite referitoare la starea de sanatate a populatiei. Diferite rapoarte vor putea fi cerute de utilizatoriiautorizati, in urma solicitarilor legale transmise administratorului de sistem. Categoria de utilizatori acceptaţi este reprezentată de personalul care reprezintă autorităţile statului, instituţii de cercetare în domeniul muncii şi protecţiei sociale, medicină. In acest modul nu vor putea fi accesate informaţii care să deconspire identitatea pacientului pentru a nu afecta interesul pacientului. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

14. Modulul “Urgenta” permite accesul la informaţii esenţiale referitoare la starea de sănătate a pacientului, in cazul apariţiei situaţiilor de urgenţă care pun în pericol viaţa pacientului. Elementele esenţiale care vor putea fi accesate se referă la : grupa sanguină, RH, boli cronice, alergii medicamentoase sau de altă natură, intervenţii chirurgicale, etc. Acest modul va cuprinde un rezumat al fiselor medicale ale pacientilor, in care sunt cuprinse datele administrative si medicale vitale. Acest modul poate fi acccesat numai de către personalul medical autorizat făra a cere consimţământul pacientului, dacă acesta este în imposibilitate de a comunica cu personalul medical. Modulul “Forum “ este proiectat pentru a facilita schimbul de informatii medicale în rândul profesioniştilor din serviciile de asistenţă medicală pentru a ajuta la rezolvarea diverselor probleme medicale curente. Modulul “Help“asista utilizatorii în exploatarea platformei PROMED. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

15. Descrierea tehnica a PROMED • Platforma PROMED este dezvoltată sub forma unui portal Web care este capabil să gestioneze seturi mari de informaţii diverse (administrative, medicale) precum şi să permită accesul unui număr mare de utilizatori: pacienţi, personal medical, personal din instituţiile statului care işi desfăşoară activitatea în domeniul sănătăţii. • Infrastructura hardware a PROMED trebuie să asigure rularea tuturor componentelor portalului Web pentru o funcţionare stabilă a principalelor componente ale acestuia: • Serverul de baze de date; • Serverul de aplicaţie Web. Specificatiile sistemului hardware pentru serverul de baze de date si serverul de aplicatie web se referă la o capacitate mare de stocare si interogare de date. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

16. S-a luat decizia utilizării pentru serverul de baze de date a SGBDOracle 10g care asigură caracteristicile funcţionale şi de securitate ale datelor care vor fi gestionate în sistem. Pentru dezvoltarea aplicaţiei s-a luat decizia utilizării limbajului de dezvoltare PHP5 care asigură dezvoltarea tuturor interfeţelor utilizator şi care are incorporate bibliotecile php_oci8.dll şi php_oracle.dll care implementează funcţiile de conectare şi manipulare a datelor din baza de date de tip Oracle. Pentru sistemul de operare pe care va rula aplicaţia şi serverul de baze de date s-a ales Windows 2003 Server care are incorporat si serverul de web IIS 6. 0. Structura hardware a platformei multifuncţionale este prezentată in continuare: SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

17. Pacient Camera de garda a spitalului Internet Administrator Medici Ministerul Sanatatii Urgenta Casa de asigurari Structura Platformei Promed SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

18. Pentru stabilirea specificaţiilor tehnice ale software-ului de aplicatie s-au realizat diagramele de flux informational in vederea evidentierii principalelor acţiuni pentru : • Autentificare; • Securitate; • Stocarea si regasirea datelor. Introducerea diagnosticului de catre medic se realizeaza dupa Clasificarea internationala a maladiilor - CIM revizia a 10-a OMS Ed II –a 2001 iar introducerea procedurilor medicale se realizeaza dupa ICD-10-AM (CIM 10–AM) revizia 3/2002 editata de catre “ The National Centre for Classification in Health Sydney, tradusa in romana. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

19. Modulul Medici Modulul Pacient SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

20. Statistica medicala si cercetare SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

21. Pagina “Camera de Garda “ Pagina “Urgenta “ SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

22. Modulul destinatmedicilor din ambulatoriu Platformei PROMED SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

23. Home Fise medicale pacient Camera de garda Medici Resurse Statistici HELP URGENTA (lista pacienti ) SPITAL (selectie spital ) AMBULATOR (selectie ambulatoriu) Detalii pacient (administrative +patologie+alergii Detalii pacient (administrative) FORUM Prezentari curente Internari curente Pacienti asociati Consultatii Rapoarte consultatii ambulator, internare Harta web a portalului PROMED SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

24. Portalul este accesat cu ajutorul a patru categorii de utilizatori : • Pacienti; • Personal medical; • Autoritati din domeniul Sanatatii ; • Utilizatori anonimi. Fiecare utilizator din aceste categorii distincte va avea drepturi de a accesa, vizualiza şi modifica diverse informatii din baza de date a sistemului. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

25. Principii generale respectate in managementul datelor medicale in cadrul platformei PROMED • Responsabilitatea institutiilor statului in colectarea, stocarea si analiza datelor legate de sanatate si determinarii starii de sanatate in scopul alcatuirii bancii nationale de date; • Precizarea fluxurilor de informatii; • Garantarea si protejarea drepturilor fundamentare ale persoanelor; • Necesitatea asigurarii securitatii datelor; • Definirea domeniilor si a conditiilor de prelucrare si utilizare a datelor; • Accesul decidentilor la datele si informatiile existente; • Asigurarea confidentialitatii datelor; • Dreptul persoanei , al pacientului si al intregii populatii la informatiile generale si la cele legate de sanatate Spre deosebire de alte sisteme de informatice, platforma PROMED poate asigura prelucrarea unitara a informatiei, deoarece poate gazdui un pacient care a fost tratat in diferite institutii medicale, de exemplu in ambulatoriu sau in mai multe spitale etc. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

26. Concluzii (1) • PROMED(Platforma multifunctionala pentru optimizarea metodelor de diagnostic si decizie in serviciile medicale)poate fi utilizată pentru administrarea serviciilor medicale implicate în procesul de diagnosticare şi decizie, gestionarea fişelor medicale ale pacienţilor. • PROMED permite colaborarea dintre cele trei mari componente importante din sistemul de sănătate: • pacienţii, care pot participa activ în procesul de urmărire a propriei stări de sănătate si potr avea la dispozitie o fisa medicala la zi a starii lor de sanatate; • furnizorii de servicii medicale care pot avea acces la informaţiile medicate ale pacienţilor; • autorităţile publice din domeniul sănătăţii care pot intocmi în timp real rapoarte privind starea de sănătate a populaţiei şi pot elabora planuri de prevenire şi avertizare a cetăţenilor în cazul apariţiei unor epidemii. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

27. Concluzii (2) Platforma PROMED asigura confidentialitatea inregistrarilor, identificarea pacientilor realizandu-se prin codul numeric personal. Inregistrarea pacientilor in baza de date se face prin acordul scris al pacientului , cu nume de utilizator si parola. Platforma PROMED reprezinta punctul de acces Internet în sistemul informatic de furnizare de servicii medicale asigurând servicii variate de autentificare, autorizare, audit, management, raportare. Platforma PROMED este accesata pentru inceput experimental de medici din doua spitale, din Iasi si din Bucuresti, precum si de un medic de familie din Bucuresti. SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”

28. IPA SA Bucuresti ITC SA Bucuresti MULTUMIM PENTRU ATENTIE! Roxana Antohi -roxanth@ipa.ro Cristina Ogescu –cris@ipa.ro Daniel Bistriceanu dbistriceanu@ipa.ro Marian Lacraru mlacraru@itc.ro Livia Stefan – livias@itc.ro Silviu Dumitru -sdumitru@itc.r o ICI Bucuresti Spitalul “Cuza Voda “ Iasi Mircea Onofriescu - ono@mail.dnitis.ro Dragos Nemescu dnemescu@mail.dntis.ro Ovidiu Pavel - ovi_pav@yahoo.com Mircea Raureanu mraureanu@yahoo.com UMF Gr. Popa – Iasi Marius Toma - tomamariuscristian@yahoo.com SEMINAR CNMP 17-20 IUNIE 2008 “CAP AURORA”