Tônus Alto para sustentação antigravitacional ; Baixo para permitir a realização do movimento;

1. Distúrbios do movimento e da postura. • Tônus • Alto para sustentação antigravitacional ; • Baixo para permitir a realização do movimento; • Sinergismo entre agonistas e antagonistas” .

2. Desenvolvimento Motor • Padrão Patológico:é o padrão que não aparece em uma criança normal, ocorre com a AD, RE dos membros e FL de cotovelo. O patológico pode servir padrão primitivo que evolui por falta de movimentação.

3. “ Os reflexos primitivos que atuam como causadores de padrões patológicos”. “ Padrão Primitivo: não importa a idade mais se está no se desenvolvimento normal sempre é primitivo” .

4. Encefalopatia Crônica Não Progressiva Paralisia Cerebral Paralisia Cerebral“ É uma lesão no encéfalo imaturo persistente, não progressiva porém variável, que afeta o tônus, a postura e o movimento”. “ Essa lesão ocorre na fase de mielinização do SNC (por volta de 2 anos). Pode afetar além do Sistema motor, outras funções: visão, audição, linguagem e cognitivo “.

5. Etiologia / Causas do P.C. • Pré-natais • genética / hereditária • circulatórias • má circulação intra uterina • eclâmpsia • hemorragias com ameaça de aborto • desprendimento prematuro da placenta • má posição do cordão umbilical • metabólicos (diabetes, desnutrição) • tóxicos (remédios, drogas) • RX, irradiação (mal formação congênita) • infecções (toxoplasma, rubéola, HIV) – TORSCHA

6. Peri-natais • partos distócitos • Asfixia • hemorragias intra craniana • prematuridade / baixo peso • infecções contraídas no canal do parto • ictéricia grave)

7. Pós-natais • TCE • processos vasculares • Eplepsias • afogamentos • Desnutrição • AIDS

8. Distúrbios associados • alterações visuais • visual subnormal • estrabismo (convergente / divergente) • nistagmo (tremor dos olhos) • deficiência auditiva • distúrbios da linguagem • crises convulsiva • alterações comportamentais • deficiência mental em vários níveis • distúrbios na alimentação (disfagia) • distúrbios respiratórios

9. Diagnóstico • Clínico • - DNPM de acordo com a faixa etária • - reflexo patológico • - alterações tônicas • sinais de liberação piramidal • * exames complementares • - EEG • - tomografia computadorizada • - RNM • - líquor

10. Diagnóstico Diagnóstico Médico– nome da patologia Diagnóstico Fisioterapêutico - sequela motora

11. Classificação 1) Quanto à topografia

12. Classificação 1) Quanto ao Tônus ESPÁTICO SÍNDROME DISTÔNICO  HIPERTÔNIA NORMOTONIA ATÁXICO COREO ATETÓIDE  HIPOTÔNIA ATETÓIDE (flutuante) SÍNDROME HIPOTÔNICA

13. Quadro clínico • Hemiparesia • - diagnóstico precoce é facilitado pela assimetria • - há dificuldade em desenvolver as reações protetoras • hiperativo, • negligência do lado lesado • atraso no DNPM • em ortostatismo descarrega pouco peso no MMII afetado • - marcha, padrão extensor • -bom prognóstico de marcha, • fala e capacidade intelectual podem estar comprometidos, pode apresentar a epilepsia

14. apresenta espasticidade • sensação de linha média • criança gira sobre o lado não afetado • grande dificuldade em prono • dificuldade na transferência de peso : sentado coloca todo o peso sobre o lado não afetado • arrasta-se usando o lado são • difícil passar para gato • - difícil padrão de dissociação do engatinhar

15. dificuldade de concentração • QI bom • padrão inadequado: • MS Padrão flexor • MI Padrão extensor • - sensibilidade alterada afetado: • - esquema corporal • - orientação espacial • - Síndrome do não uso

16. Diparesia • diagnóstico precoce difícil • atraso no DM (tronco e MMII) • Padrão patológico extensor MMII • o rolar será em bloco com impulso dos MMSS • em prono arrasta tracionando-se com MMSS • sentará geralmente a partir de prono em "W“ • apresenta o engatinhar em "coelho" fazendo uso de RTCS • em ortostatismo se manterá com ajuda dos MMSS • a marcha acontece de qualquer maneira “padrão em tesoura” • - prognóstico de marcha dependerá da função de tronco e MMSS

17. Diparesia • muito ligada a prematuridade • MMSS mais afetado que MMII • dificuldade de FL da coxofemoral • cifose compensatória • crianças inseguras • - limitação nas reações de equilíbrio

18. Diparesia • cifose compensatória • - crianças inseguras • - estrabismo • - passam de supino para prono em bloco • - usam o RTCS e sentam entre os calcanhares • - de gato: anteversão pélvica • joelhos fletidos • dorsiflexão de tornozelos • eversão dos pés • - de joelhos: aumento da lordose • dorsiflexão de tornozelos • - falta de controle de quadril

19. Tetraparesia • diagnóstico é precoce • prognóstico depende • do grau de espasticidade • flutuação de tônus • reflexos tônicos exacerbados • epilepsias e dificuldade mentais, visuais e auditivas • deformidades precoces nos membros e na coluna • - prognóstico de marcha é reservado

20. PC hipotonico Ocorrência rara / Transitória Pouca movimentação Frouxidão ligamentar Posturas Típicas ( Floopy ) Fraqueza muscular acentiuada ROTs diminuídos

21. P.C. Atetóide - tônus - flutuante - área da lesão - núcleo da base - a flutuação do tônus varia de acordo com a gravidade - sinais clínicos - hipotonia da base + flutuação - passividade aumentada - ROT`s exacerbado raramente - movimentos involuntários / hipermobilidade - ausência de estabilização proximal - assimetria - reflexos tônicos cervicais e exacerbados (moro) - reação de retificação e equilíbrio prejudicados pela interferência dos reflexos tônicos - MMII menos afetados que MMSS - coordenação prejudicada - deformidades - subluxação e luxação devido a hipermobilidade e ausência de estabilidade proximal - deformidades de MMII em quadros mais graves - escoliose devido assimetria

22. P.C. Atáxico • - tônus - hipotonia • - área da lesão - cerebelo • - sinais clínicos • - passividade aumentada • - ROT`s diminuído • - mobilidade espontânea pobre • - apáticas e amendrontadas • - fixação axial • - tremor intencional (axial, apendicular) • - incoordenação motora • - reação de retificação e equilíbrio prejudicados • - dificuldade em realizar rotações • - fala monótona • - nistagmo • - tônus postural é baixo • falta de co-contração proximal - incapaz de manter posturas paradas • - incoordenação de movimentos finos • tremor de intensão,dismetria, nistagmo • reação de equilíbrio presentes porém inadequadas • -, movem-se de forma lenta ou rápida (C.G)

23. P.C. Espástico 75 % dos casos Hiperreflexia ROTs exarcebados Reações prejudicadas Padrões motores característicos Reações associadas e compensações Deformidades: Tronco, Quadril, joelhos e pés.