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ADDICTIONS

ADDICTIONS. PRISE EN CHARGE ET PREVENTION DES ADDICTIONS PLAN 2007 - 2011 ORGANISATION DU DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGE ET DE SOINS AUX PERSONNES AYANT UNE CONDUITE ADDICTIVE Circulaire du 16 mai 2007 REFERENTIELS D’ORGANISATION DES SOINS

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Presentation Transcript

  1. ADDICTIONS PRISE EN CHARGE ET PREVENTION DES ADDICTIONS PLAN 2007 - 2011 ORGANISATION DU DISPOSITIF DE PRISE EN CHARGE ET DE SOINS AUX PERSONNES AYANT UNE CONDUITE ADDICTIVE Circulaire du 16 mai 2007 REFERENTIELS D’ORGANISATION DES SOINS Dr Jean-Yves BREUREC ELSA avril 2008 jy.breurec@ch-pontorson.fr

  2. ADDICTIONS • Problème de santé publique majeur • Favoriser la prise de conscience • Améliorer la prise en charge

  3. ADDICTIONS • VISIBILITE Meilleure organisation Lieu de prise en charge unique • ACCESSIBILITE Accès aux soins pour tous (jeunes, femmes enceintes, précarité….) • PROXIMITE Territoire de santé Bassin de vie • QUALITE Prise en charge de qualité Evaluation

  4. PLAN ADDICTIONS 6 Priorités • Mieux prendre en charge les addictions dans les établissements de santé • Mieux prendre en charge les addictions dans les centres médico-sociaux • Articuler d’avantage l’offre de soins en ville avec le secteur sanitaire et médico-social

  5. PLAN ADDICTIONS 6 priorités • Développer la prévention • Renforcer la formation des professionnels en addictologie • Coordonner d’avantage la recherche en addictologie

  6. MIEUX PRENDRE EN CHARGE LES ADDICTIONSDANS LES CENTRES MEDICO-SOCIAUX • Créer des centres de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie CSAPA • Décret du 14 mai 2007 missions CSAPA • Décret du 24 janvier 2008 fonctionnement financement CSAPA • Circulaire 28 février 2008 mise en place des CSAPA et schémas régionaux médico-sociaux d’addictologie

  7. MIEUX PRENDRE EN CHARGE LES ADDICTIONSDANS LES CENTRES MEDICO-SOCIAUX • Augmenter la capacité d’accueil et notamment avec hébergement • Poursuivre la politique de réduction des risques • Améliorer les pratiques (TSO - hépatites) • Evaluation des dispositifs médicaux

  8. ARTICULER D’AVANTAGE L’OFFRE DE SOINS EN VILLE AVEC LES SECTEURS SANITAIRE ET MEDICO-SOCIAL • Organiser les réseaux en addictologie 1 réseau de proximité en addictologie pour 200 000 habitants • interdisciplinarité des prises en charge • Accès au soin • coordination des soins • prévention • formation

  9. ARTICULER D’AVANTAGE L’OFFRE DE SOINS EN VILLE AVEC LES SECTEURS SANITAIRE ET MEDICO-SOCIAL • Etablir des schémas régionaux d’addictologie Planification régionale du dispositif d’addictologie harmonisation • Coordonner le parcours de soin du patient Audition publique abus - dépendance et polyconsommations : stratégies de soins HAS - FFA - 1 et 2 février 2007.

  10. MIEUX PRENDRE EN CHARGE LES ADDICTIONSDANS LES ETABLISSEMENTS DE SANTE • Améliorer l’organisation de la prise en charge des addictions dans les établissements de santé. • Valoriser la prise en charge sanitaire des addictions.

  11. AMELIORER L’ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE DES ADDICTIONS • Consultations spécialisées d’addictologie Equipes de liaison en addictologie Tout établissement doté d’un service des urgences • Identifier au moins un service d’addictologie de recours pour 500 000 habitants. • Créer un pôle d’addictologie dans chaque centre hospitalo-universitaire Niveau régional Centre de référence

  12. DISPOSITIF ADDICTOLOGIQUE HOSPITALIER • Filière hospitalière de soins addictologiques • Structuration territoriale définie par l’ARH • Modalité d’organisation graduée intégrant les parcours possibles sévérité addiction comorbidités • Identification - individualisation de l’addictologie

  13. DISPOSITIF ADDICTOLOGIQUE HOSPITALIER • Prises en charge spécifiques assurées en : • Consultation • Hospitalisation complète programmée ou non • lits d’hospitalisation pour sevrage simple • lits d’hospitalisation pour soins résidentiels complexes • soins de suite et de réadaptation en addictologie • Hospitalisation de jour • Liaison ELSA

  14. FILIERE DE SOINS ADDICTOLOGIQUES HOSPITALIERE 3 niveaux • Niveau 1 de proximité • Niveau 2 de recours • Niveau 3 universitaire - régional

  15. FILIERE DE SOINS ADDICTOLOGIQUES HOSPITALIERE Niveau 1 Strutures de proximité • Réalisation de sevrages résidentiels simples • Activité de liaison • Consultation hospitalière d’addictologie Regroupés en unité fonctionnelle Dans tout établissement de santé ayant une structure des urgences

  16. FILIERE DE SOINS ADDICTOLOGIQUES HOSPITALIERE Niveau 2 Structures de recours • Missions Niveau 1 • Soins Résidentiels Complexes • Hospitalisation De Jour • niveau spécifiquement addictologique • personnels formés à l’addictologie • prise en charge spécialisées • patients les plus en difficulté Regroupés en UF structure interne pôle Comprend soins de suite et de réadaptation addictologiques.

  17. FILIERE DE SOINS ADDICTOLOGIQUES HOSPITALIERE Niveau 3 Centre d’addictologie universitaire régional Même prise en charge que structures de niveau 2 Niveau de référence régional Missions • Enseignement • Formation • Recherche • Coordination régionale Un par CHU

  18. DISPOSITIF ADDICTOLOGIQUE HOSPITALIER • Pérénité du dispositif • Reconnaissance administrative de l’addictologie dans le cadre des pôles • Volet addictions • Dans le projet d’établissement • Dans les projets médicaux de territoire

  19. DISPOSITIF ADDICTOLOGIQUE HOSPITALIER • Intégration dans l’organisation régionale des soins • Volet addictologique SROS • Harmonisation • Continuité des soins Articulation • Médico-social spécialisé convention • Intervenants libéraux médecin traitant • intervenants champ social

  20. CONSULTATION HOSPITALIERE D’ADDICTOLOGIE MISSIONS • Accueillir , évaluer, traiter, orienter dans le dispositif addictologique toute personne sollicitant une aide spécialisée en milieu hospitalier • Prendre en charge les patients dépendants s’inscrivant dans un programme de soins addictologique en établissement de santé

  21. CONSULTATION HOSPITALIERE D’ADDICTOLOGIE MISSIONS • Traiter en ambulatoire les patients dépendants présentant des dommages induits nécessitant la technicité de l’hôpital • Proposer une prise en charge aux usagers à risques ou usages nocifs repérés lors d’une admission à l’hôpital • Assurer des consultations pour des groupes spécifiques.

  22. CONSULTATION HOSPITALIERE D’ADDICTOLOGIE • ACCES Démarche spontanée du patient Orientation : - médecin traitant - dispositif spécialisé médico-social • STRUCTURE INDIVIDUALISEE Lieu unique pour toutes les addictions Organisation horaires identification de compétences • EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Médecin - infirmier - psychologue - assistante sociale - diététicien Formé en addictologie

  23. EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE MISSIONS DE SOINS • Aider au repérage précoce des problèmes addictifs • Contribuer : • à l’évaluation de l’addiction • à l’élaboration du projet de soins • à la mise en place d’une prise en charge médico-psycho-sociale pendant l’hospitalisation

  24. EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE MISSIONS DE SOINS • Aider les équipes soignantes • lors de la réalisation des sevrages • lors de la mise en place des traitements de substitution Préparer la sortie de l’hospitalisation Orientation • dispositif spécialisé hospitalier • dispositif spécialisé médico-social • ville • réseau de santé

  25. EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE AUTRES MISSIONS • Sensibilisation et formation des équipes de soins à l’addictologie • Introduire ou renforcer une culture addictologique • Introduction ou renforcement d’un savoir faire soignants • Formation continue • Formations ciblées urgences, périnatalité, cancérologie, psychiatrie • Protocolisations

  26. EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE AUTRES MISSIONS • Lien avec les équipes d’addictologie du territoire de santé • Articulation et coordination avec les autres acteurs sanitaires et sociaux • Education à la santé patients - personnels hospitaliers

  27. EQUIPE HOSPITALIERE DE LIAISON ET DE SOINS EN ADDICTOLOGIE INTERVENTION • Auprès des patients à problème addictifs pendant leur hospitalisation • Ensemble des unités de soins • Du lundi au vendredi EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Formée en addictologie Effectif fonction de la taille de l’établissement

  28. COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE Structure de prise en charge aiguë • de la conduite addictive • de ses complications • des comorbidités associées

  29. COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE Structure de prise en charge aiguë • Sevrage simple • Soins complexes • Programme thérapeutique intensif • Dépendance majeure • Bilans approfondis • Situation d’échec après tentative de sevrage • Bilan • Situation de crise

  30. COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE SEVRAGE SIMPLE • unité d’hospitalisation référente • 5 à 6 lits • 5 à 10 jours • Equipe soignante sensibilisée à l’addictologie • soutien de l’équipe de liaison Privilégier Accès direct Préparation à la sortie Dans tout établissement de santé doté d’une structure des urgences

  31. COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE Cours séjour addictologique de recours • Environ 15 lits regroupés en UF ou structure interne • Reconnue par ARH dans le cadre du CPOM • Durée hospitalisation 2 à 4 semaines • Equipe pluridisciplinaire formée en addictologie - PH - Cadre de santé - Infirmiers • Psychologue - assistant social - diététicien - kinésithérapeute

  32. COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE COURT SEJOUR ADDICTOLOGIQUE DE RECOURS • Programmes thérapeutiques spécifiques - Informations addictologiques • Thérapies à médiation corporelle • Thérapie cognitivo-comportementale • Thérapies familiales ou systémiques • Psychothérapies individuelles • Espace rencontre avec les associations de patients Locaux spécifiques * Accessibilité à un plateau technique

  33. HOPITAL DE JOUR ADDICTOLOGIE MISSIONS Patients dépendance et ou complications sévères • Evaluation addictologique des patients nécessitant soins complexes • Réalisation de bilans Elaboration de projet thérapeutiques individualisés • Réalisation des sevrages des soins addictologiques spécifiques et diversifiés

  34. HOPITAL DE JOUR ADDICTOLOGIE MISSIONS • Accompagnement au décours du sevrage en hospitalisation complète • Gestion des crises : • reprise de consommation • difficultés psychiques • Accompagnement à moyen et long terme patients à problématiques multiples et sévères • Participation au suivi réévaluation

  35. HOPITAL DE JOUR ADDICTOLOGIQUE • ACCES • Court séjour addictologique • Service hospitalier après évaluation ELSA • CSAPA • Médecin traitant

  36. HOPITAL DE JOUR ADDICTOLOGIQUE Cadre intensif avec lien environnemental préservé 6 à 15 places 5 jours sur 7 9 h - 17 h équipe pluridisciplinaire formée : - en addictologie - aux techniques spécifiques Locaux spécifiques

  37. SSR ADDICTOLOGIQUE • Orientation régionale non exclusive • Structure de 15 à 20 lits à 60 - 70 lits • Durée de séjour quelques semaines à 3 mois • Equipe pluridisciplinaire formée à l’addictologie variations en fonction du projet thérapeutique • Plateau technique de rééducation adapté aux activités

  38. SSR ADDICTOLOGIQUE • Prévenir ou réduire les conséquences de l’addiction • Promouvoir la réadaptation • Patients en mésusage sévère • Orientés par structure addictologique niveau 1 - 2 - 3 par structure médico-sociale par médecin traitant

  39. SSR ADDICTOLOGIQUE Suivi médical • Aide psychothérapeutique individuelle et collective • Programme socio-éducatif • Orientations particulières possibles (cognitive) • Consolidation de l’abstinence • Prévention des rechutes

  40. VALORISER LA PRISE EN CHARGE SANITAIRE DES ADDICTIONS • Maintenir le tarif de séjour pour sevrage simple Groupe homogène de séjour Ethylisme avec dépendance Toxicomanies non éthylique avec dépendance • Créer un tarif adapté au séjour pour sevrage complexe • Organisation plus complexe des soins • Unités dédiées identifiées par ARH • Création d’un second GHS pour sevrage complexe

  41. VALORISER LA PRISE EN CHARGE SANITAIRE DES ADDICTIONS Arrêté du 25 février 2008 relatif à la classification et la prise en charge des prestations pour les activités MCO - JO 5 mars 2008 Bornes bassehaute Ethylisme avec dépendance GHS 7252 22 2395,35 Euros GHS 7256 22 4643,10 Euros Toxicomanies non éthylique GHS 7250 3 20 2395,34 Euros avec dépendance GHS 7257 3 20 4643,10 Euros

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