1 / 21

Shunt nélküli vitiumok

Shunt nélküli vitiumok. Nincs vérkeveredés A szív helyzeti rendellenességei Dextrocardia, dextrapozició Szűkületek Aorta stenosis Coarctatio aortae Arteria pulmonalis stenosis Elégtelenségek Aorta insufficiencia Arteria pulmonalis insufficiencia. Dextrocardia, dextrapozició.

darryl
Télécharger la présentation

Shunt nélküli vitiumok

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Shunt nélküli vitiumok Nincs vérkeveredés • A szív helyzeti rendellenességei • Dextrocardia, dextrapozició • Szűkületek • Aorta stenosis • Coarctatio aortae • Arteria pulmonalis stenosis • Elégtelenségek • Aorta insufficiencia • Arteria pulmonalis insufficiencia

  2. Dextrocardia, dextrapozició

  3. Aorta stenosis (5%) • Kritikus stenosis – Újszülöttkori súlyos állapot • Sokáig tünetmentes – korlátozás nehéz • Jellegzetes a juguláris surranás • Középsúlyos és súlyos formában veszély a hirtelen halál (1%)

  4. Az aorta stenosis tünetei Csak súlyos stenosisban, serdülő vagy fiatal felnőtt korban: • Fáradékonyság • Mellkasi fájdalom • Eszméletvesztés

  5. Az aorta stenosis terápiája • Ballon dylatatio – csak válogatott esetekben, mert insuff. • Műtét • Comissurotomia • Billentyű pótlás – homograft, műbillentyű Gyermekkorban nagyon megfontolandó az indikáció!

  6. Coarctatio aortae (8%) • Femoralis pulsus tapintása, regisztrálása minden újszülöttnél!!!!!! • Felső végtagon hypertonia • Alsó végtag vérnyomása alacsonyabb

  7. Praeductalis coarctatio • A magzati életben az aorta descendens vérellátása jelentős részsét a ductus Botalli biztosítja. • Születés után keringési elégtelenség tünetei alakulnak ki. (ld. VSD) • A keringés összeomlik, ha a ductus B. záródik. • Azonnali beavatkozás szükséges.

  8. Postductalis coarctatio • Már a méhen belüli életben akadály. • Kompenzáló mehanizmusok • Nagyon tünetszegény! Esetleg fejfájás, orrvérzés, lábfájás. • De a hypertonia rombol!!!! • Keringési elégtelenség • Agyvérzés • Aorta ruptura • Endocarditis

  9. A Coarctatio aortae kezelése • Hypertonia kezelése • Ballon dylatatio • Stent beültetés • Műtét Postoperatív • Restenosis • Hipertonia • Aneurysma

  10. Arteria pulmonalis stenosis (5-8%) • Enyhe esetben tünetmentes • Súlyos esetben fáradékonyság, dyspnoe • Nagyvérköri pangás • Jobb kamra hypertrophia – kiáramlási obstrukció

  11. Az arteria pulmonalis stenosis terápiája • Ballonos tágítás, ha a nyomásgrádiens 40-50 Hgmm. • Sebészi megoldás

  12. Jobb – bal shuntos vagy cyanotikus vitiumok • Teljes nagyér transzpozició (TGA) (5-7%) • Fallot tetralogia (10%)

  13. Teljes nagyér transzpozició (TGA) (5-7%) • Aorta (2) - a jobb kamrából ered • Arteria pulmonalis (4) - a bal kamrából ered • ASD (1) a foramen ovale nyitott a nyomásviszonyok miatt • Nyitott ductus Botalli (3) a hypoxia miatt

  14. A teljes nagyér transzpozició tünetei • O2 belélegeztetésére sem javuló cyanosis – hyperoxia teszt • Azonnali beavatkozást igényel • Ha nagy VSD társul, cyanosis enyhe

  15. A teljes nagyér transzpozició kezelése • Gyógyszeres - Prostin • Rashkind septostomia

  16. A teljes nagyér transzpozició sebészi kezelése • Pitvari szintű keringéskeresztezés Senning műtét • Kamrai szintű keringéskeresztezés Switch műtét

  17. Fallot tetralogia (10%) • Arteria pulmonalis stenosis (1) • Subaorticus kamrai sövényhiány (4) • Lovagló aorta (3) • Jobb kamra hypertrophia (2)

  18. A Fallot tetralogia tünetei • Cyanosis – a pulmonalis stenosis mértékétől függ. • Terhelésre jelentkező dyspnoe • Guggolva pihen • Dobvező ujj, óraüveg köröm • Cyanoticus roham – műtéti indikáció

  19. Extracardialis szövődmények • Poliglobulia – Htk akár 80% felett • Vér viscositása nagy • Perifériáskeringés lelassul • Fokozott a thrombus képződés veszélye • Ezekből embolus szakadhat le • Agyembólia • Agytályog • Anaemia – cyanosis csökken, DE a hypoxia nem!!!

  20. A Fallot tetralogia kezelése • Gyógyszeres • Vaspótlás – a Htk 55-60% közt legyen! • Thrombocyta aggregáció gátlás – Aspirin • Cyanotikus roham kezelése – béta blokkoló • Súlyos állapotú újszülöttnél ductus nyitva tartás - Prostin • Súlyos polycythemiában haemodylutió • Sebészi kezelés – palliatív, korrekciós

  21. A Fallot tetralogia sebészi kezelése • Palliatív - Aortopulmonalis shunt • Korrekció – korai, ha lehet

More Related