1. Cytology 진단검사의학팀 날 짜 : 2010.1.20 발표자 : 양연옥

2. 진단세포학의 적용범위 • 악성세포의 발견 • 악성종양 전 단계 세포의 발견 (ex-이형성증 세포 등) • 염증 세포의 발견 • 호르몬 효과의 평가

3. 진단 세포학적 검사과정 • 채취 (sampling) • 도말 (smear) • 고정 (fixation) • 염색 (staining) • 검경 (microscopy)

4. Cytology의 분류 • 부인과 -자궁경부 도말검사(PAP) -액상 세포검사 (Liquid base) • 비부인과 -호흡기계 -비뇨기계 -체액 • 세침 흡인 검사(FNA)

5. 부인과적 검체의 채취 • 질의 후원개(Posterior vaginal fornix)와 자궁경부의 편평-원주 접합부 (Squamo-columnar junction) 를 포함하는 변형대(Transformation zone) 에서 채취 • 최근에는 세포수의 감소와 슬라이드 오염으로 인해 면봉을 사용하지 않고 1회용 brush 사용을 선호

6. 자궁경부 도말검사 (PAP) 임상의사의 채취가 끝나면 도말을 하고 표본을 즉시 고정액에 담가야 하는데 Pap stain 검사물은 공기 중에 건조되면 세포의 크기가 늘어나고 염색성이 약해져 판독 시 결과에 영향을 미치기 때문이다 고정액은 95% Alcohol을 사용 (핵의 구조를 잘 볼 수 있다)

7. 액상 세포검사 (Liquid-based Pap test) • 재래식 자궁경부 도말검사 ( PAP )의 단점을 보완하기 위해 새로 개발된 액상세포학적 검사 • 세포 보존액이 들어있는 작은 병에 체액이 묻어 있는 채취도구를 그대로 넣어 검사실로 보내서 진단에 방해가 되는 혈액, 염증세포, 점액, 기타 이물질을 제거 후 잘 정제된 세포를 슬라이드에 얇게 도말 후 고정

8. 액상세포검사의 장점 • 80% 이상 버려지던 진단 세포를 모두 수거 • 현미경 슬라이드상에 잘 정제된 세포군을 형성시켜 검체 처리 과정의 오류뿐만 아니라 현미경 판독 시 발생할 수도 있는 오류도 동시에 방지할 수 있어 검사의 정확도 증가 • 생리중인 여성, 출혈이 많은 여성, 임신 10주전의 여성에게도 검사가 가능

9. 호흡기계 검체 객담을 비롯한 호흡기계 검사물 등은 세포들이 점액 내에 섞여 있는 상태가 되어 12~24시간 동안 냉장 보관 가능

10. Urine, 뇌척수액 세포를 파괴할 수 있는 효소를 가지고 있어 냉장 보관을 하더라도 세균 증식은 억제할 수 있으나 세포파괴는 보호하지 못함 일반적으로 1~2시간 냉장보관 가능

11. 체액 늑막액, 복수액 및 심낭액과 같은 체액은 단백질의 영양소 작용으로 24~48시간 냉장 보관 가능

12. 수소이온 농도(pH) 낮은 검사물 위(stomach)에서 얻어진 검사물은 산에 의해 세포들이 파괴되므로 수분 내에 도말에서 고정까지 처리

13. 객담(sputum) 채취 • 객담 채취 전 양치질을 해 오염 방지 • 타액이 많이 섞일수록 소화가 빨라지고 변성이 심해지므로 접수 즉시 도말하고 고정해야 함 • 불가피하게 검사가 늦어 질 경우 4˚C냉장보관 가능하나 24시간을 넘기지 않도록 하고 24시간이 넘게 될 경우 객담과 동량의 50% ethanol을 혼합하여 전 고정하고 냉장보관

14. Cytology (객담) 검사법 1) 검체 접수 2) 슬라이드 두 장에 검체 접수 번호를 적고 applicator를 이용해 농이나 피가 섞인 부분을 채취 3) 한 쪽 슬라이드에 묻힌 후 다른 슬라이드를 이용해 겹쳐서 얇게 도말 4) 도말 된 슬라이드는 즉시 고정액에 담가 고정 5) Pap stain실시

15. Urine, 체액 검사법 1) 검체 접수 2) 원심관에 검체 10ml 넣고 1500rpm에 5분간 원심분리 한 후 상층액은 버리고 침전물을 사용 해 Cytospin 검사법 실행 3) 95% Alcohol에 30분간 고정 4) Pap stain실시

16. THE END