BLS Basic Life Support

1. BLSBasic Life Support

2. Di cosa si tratta? • Il supporto di base alle funzioni vitali (BLS) consiste nelle procedure di rianimazione cardiopolmonare (RCP) necessarie per soccorrere un paziente adulto, cioè di età superiore a 8 anni, che: 1) HA PERSO CONOSCIENZA 2) NON RESPIRA 3) E’ IN ARRESTO CARDIACO • Lo scopo è quello di prevenire i danni anossici cerebrali (dopo 5 minuti di anossia iniziano i danni irreversibili al cervello) in attesa di soccorsi avanzati.

3. La catena della sopravvivenza • Consiste nella schematizzazione della sequenza del soccorso più idoneo. • Prevede 4 anelli interdipendenti e sequenziali. • Il salto o l’esecuzione non idonea di solo una di queste fasi può compromettere la vita dell’infortunato.

4. Cause di arresto cardiaco e respiratorio • Corpo estraneo (manovra di Heimlich) • Annegamento • Traumi (non iperestendere il capo) • Folgorazione Controllare sempre la sicurezza della scena!

5. Sequenza del BLS • Consiste in una serie di azioni alternate a fasi di valutazione. • Le azioni sono schematizzate con la sequenza: A (Airways): pervietà delle vie aeree B (Breathing): respirazione artificiale C (Circulation): compressioni toraciche • C’è corrispondenza con l’ABC del primo soccorso.

6. Valutazione della sicurezza ambientale • Se la scena non è sicura per la vittima o per il soccorritore, la si deve rendere tale o si deve spostare l’infortunato • In caso di scena sicura la rianimazione deve essere compiuta sullo stesso posto.

7. Valutazione dello stato di coscienza • E’ il primo passo nel soccorso di una persona. • AVVICINARSI, CHIAMARLA E SCUOTERLA DOLCEMENTE • Se non risponde attivare subito il 118 (Allarme precoce) • Se sei solo chiama aiuto senza allontanarti, valuta se la vittima respira, se non respira allontanati per chiamare il 118 • Poni la vittima supina su un piano rigido, allineando il corpo. Se la vittima non è supina deve essere ruotata sul dorso

8. AApertura delle vie aeree • Se una persona è incosciente la muscolatura tende a rilassarsi • Perciò in posizione supina la lingua tenderà a cadere indietro ostruendo le prime vie aeree • Poni una mano sulla fronte e apri la bocca della vittima, controllando visivamente se ci sono corpi estranei nel cavo orale e, se possibile, rimuovili. • Ora iperestendi il capo come in figura • Se traumatizzato cervicale compiere la sublussazione della mandibola senza iperestendere (per sanitari)

9. B = Breathing (Valutazione del respiro) • Mantenendo l’iperestensione del capo procedere con: • Il GAS deve essere fatto per non più di 10 sec per poter dire che la persona non respira • Il gasping o respiro agonico non è considerato valido al fine della sopravvivenza della vittima. G (Guarda): guarda se il torace si alza e si abbassa A (Ascolta): ascolta il passaggio dell’aria dagli orifici respiratori S (Senti): senti l’aria che urta contro la guancia

10. P.L.S. • La presenza del respiro in una persona presuppone la presenza di attività cardiaca vitale, giacché l’arresto cardiaco provocherebbe la cessazione dell’attività respiratoria in circa 30 sec. • Perciò se la persona è incosciente e respira la si potrà mettere in P.L.S. (cambiare lato ogni 30 min.)

11. CValutazione del circolo • Dopo aver effettuato il GAS è necessario valutare se c’è attività circolatoria, cioè valutare per non più di 10 secondi la presenza del polso carotideo e contemporaneamente cercare segni di circolo (atti respiratori normali, tosse, movimenti del corpo).

12. Massaggio cardiaco esterno • In assenza di polso iniziare subito il massaggio cardiaco trovando il punto di repere • Comprimere ritmicamente il torace alternando 30 compressioni e 2 insufflazioni (a 1 o 2 socc.) • La frequenza deve essere perciò di 100 bat/min. • D’ora in poi non interrompere mai il BLS a meno che: - le tue forze si esauriscano; - ricompaiano segni di circolo; - subentri l’equipe di soccorso avanzato (ALS)

13. BRespirazione artificiale • Mantenendo il capo in iperestensione, chiudere il naso e compiere 2 insufflazioni della durata di circa 1 sec ognuna • L’insufflazione troppo rapida e vigorosa o con insufficiente iperestensione del capo provoca ingresso di aria nello stomaco (con sovradistensione gastrica e vomito) • Verifica che il torace si alzi e si abbassi ad ogni insufflazione • Se non riesci a far espandere il torace, controlla di nuovo se ci sono corpi estranei in bocca e riposiziona la testa; riprova ad ottenere 2 insufflazioni efficaci fino ad un massimo di 5 tentativi. Usare i DPI

14. Ventilazione con mezzi aggiuntivi • E’ opportuno utilizzarli per evitare il contatto diretto col paziente • Cannula oro-faringea (solo se incosciente) • Pocket mask (O2 al 16%) • Pallone di Ambu (O2 al 20%)

15. Ventilazione pallone-maschera

16. Valutazioni successive • Dopo 2 minuti di BLS (5 serie), controllare l’attività respiratoria con il GAS • Se la vittima non respira continuare con la rianimazione cardio-polmonare • Se ricompare l’attività respiratoria, continuare a mantenere la pervietà delle vie aeree mantenendo l’iperestensione del capo o, se indicato, la P.L.S.

17. Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo 1 • L’ostruzione può essere: - parziale: il soggetto respira a fatica, parla, si agita e tossisce più o meno violentemente. Il soccorritore dovrà solo incoraggiare il paziente a tossire; - completa: il pz si porta le mani alla gola, non parla, non respira, non tossisce, diventa cianotico, perde coscienza e cade per terra (asfissia). • L‘ostruzione va sospettata anche durante il BLS, in caso di insufflazioni inefficaci

18. Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo 2 • Il trattamento consiste in procedure atte a fare aumentare bruscamente la pressione intratoracica, in modo da dislocare o far espellere il corpo estraneo. • Nel soggetto incosciente non è raccomandata nessuna manovra di disostruzione (Manovra di Heimlich). Le compressioni toraciche del BLS sono considerate efficaci. • Se il pz inizia a presentare segni di debolezza o smette di respirare: - eseguire 5 colpi dorsali; - se i colpi dorsali non sono efficaci procedere con la manovra di Heimlich.

19. SPERIAMO BENE !