Salud Ambiental Básica en desastres

1. Salud Ambiental Básica en desastres Sandra Cortes A. MV, Mg Sc, PhD Departamento de Salud Pública PUC 6 de marzo 2010

2. Introducción • Desastres naturales: damnificados, heridos, muertos, daños en infraestructura, sector agropecuario, alteraciones del ambiente Organizar la salud ambiental para reducir morbilidad y mortalidad por enfermedades con componente ambiental Cuales?

6. Definiciones • Saludambiental: control de los factores del ambientequepuedenafectar el bienestarfísico, mental, económico y social de unapoblación. • Desastre natural: eventofuera de control querápidamentedesorganiza los patronescotidianos de vida y quedeja a la población sin protección ante condicionesambientalesdesfavorables.

7. Integración de esfuerzos: 1980 – 1990: 147 millones/añO 1990 – 2000: 211 millones/añO

8. Prioridades • Abastecimiento de agua potable • Disposición de excretas • Manejo de residuos sólidos • Instalación de albergues saludables • Otros: control de alimentos, prácticas de higiene personal, control de vectores

9. Abastecimiento de agua potable • Esencial para niños y ancianos Cantidad de agua limpieza Incidencia • Ante la falta de abastecimiento: buscar nuevas fuentes (pozos, plantas privadas, rios, arroyos, lagos, etc). • Prioridades: establecimientos de salud y albergues • Cantidades mínimas necesarias DIARIAS: 4 a 6 litros/persona • Suficiente para bebida, cocina, higiene: 15 -20 litros/persona

10. A la brevedad: cloración • Reparar, limpiar, desinfectar • Evitar la distribución masiva de desinfectantes en tabletas, polvos, y líquidos, a menos que se instruya • Si hay poca agua, no racionarla. Usar lo que se necesite en el día, y buscar más. • No usar agua con sustancias flotantes, olor o un color oscuro.

11. Qué hacer con aguas dudosas? • Sólo usar en casos excepcionales • Diferentes formas de tratar el agua, ninguna es perfecta. Ideal: combinar métodos. • Siempre: reposar para que sustancias flotantes decanten o colar con varias capas de toallas de papel, un trapo limpio

12. Hervir x 1- 3 minutos + airear x ½ hora • Clorar: 4 – 6 gotas de cloro común /litro; reposar x 30 minutos. Olor leve a cloro. No usar otros productos: iodo. Ambos métodos sólo eliminan microrganismos

13. Destilación • Ademáseliminametalespesados, sales y muchoscomupestosquímicos. 1) Hervir el agua y recolectar el vapor que se vuelve a condensar 2)Llene una olla hasta la mitad. 3) Amarre una taza del asa de la tapa (quede colgando), y hervir 20 minutos.

14. Destilación

15. En zonas urbanas: • Reparar las instalaciones, limpiar y desinfectar las tuberías principales y las fuentes. • Reiniciar a la brevedad el análisis microbiológico del agua: a + bacterias + cloro

16. Agua para los servicios de salud

17. Disposición de excretas Ante falta de medidas adecuadas: • Criaderos de moscas u otros vectores • Contaminación del suelo y aguas • Contaminación de alimentos • Aumento de incidencia de enfermedades gastrointestinales, infecciosas y parasitarias

18. El fondo de las letrinas debe tener una distancia mínima de 1 ½ mts sobre capa freática en sitios secos. Mínimo 15 mts cuesta abajo de todas las fuentes de agua, en lugares de fácil acceso Deben limpiarse 2 veces/ día Rellenar antes de abandonar.

19. Otras indicaciones • Mantenga la basura en tarros con tapa o enterrarla • Ventilar los lugares en donde haya aglomeración de personas • Si encuentra ruptura de pozos sépticos cubrir con cal, tierra o tablas. Evitar la cercanía de niños

20. Otras indicaciones • Los desechos orgánicos deben ser enterrados y cubiertos con tierra • Para otros desechos: organizar un sistema de recolección a otros sitios • Asegurar que el personal encargado del manejo de residuos disponga de jabón (250 – 500g/persona/mes)

21. Protección de alimentos Tarea: evitar la contaminación de alimentos y suconsumoinadecuado entre los albergados y socorristas. • Escasez de alimentos: limitar la actividad, en lo posible • A diferencia del agua, es posible racionar los alimentos, salvo en el caso de los niños y las mujeres embarazadas.

22. Algunas indicaciones (en lo posible)… • Preferir alimentos no perecederos • Cocinar bien los alimentos crudos • Comer los alimentos después de cocinarlos • Evitar guardar “sobras“: a más de 60 o a menos de 10°C • Recalentar bien los alimentos • Lavar periodicamente las manos (al menos quienes preparan los alimentos)

23. Alberguessaludables • Evitar asentamientos inadecuados y sobrecongestionados • Algunas recomendaciones para los refugios: • Aproximadamente 3,5 m2 / persona • 2 mts mínimo entre albergues • 150 mts entre letrina – albergue

24. Vectores • Incremento de artrópodos (mosquitos, piojos, pulgas, moscas, garrapatas)y roedores La primera medida es garantizar un sitio lo más limpio posible • Adoptar medidas sencillas

25. Control de vectores • Inspeccionar y eliminar sitios de disposición de basuras, corrales, albergues de animales, lugares donde se acumulen desechos de materias orgánicas y charcos de aguas estancadas. • Lo óptimo: adecuado almacenamiento, recolección y disposición de desechos • RELLENOS SANITARIOS: mínimo 5 km de zonas pobladas; INCINERACIÓN

26. Control de roedores • Sólo vale prevenir: intensificar la recolección y eliminación de basuras en 2 km a la redonda. "Óptimo: evitar ofrecerles casa y alimento“ • Sólo emprender acciones de emergencia ante peligro de epidemias transmitidas por roedores.

27. Cadáveres • Sin riesgo hasta las primeras 72 horas. • Incertidumbre: • Problema social: eliminación rápida mediante entierro individual, previa identificación por los familiares • Promover el registro detallado y la entrega a los familiares, para asegurar costumbres sociales. Evaluar la posibilidad de tomar fotos y registrar descripciones relevantes

28. Riesgos mínimos cuando la causa de muerte es trauma • Enterrar en deslizamientos de terreno (provisorios?) • Prioridad: atender a los sobrevivientes y restaurar el sistema de salud • Alentar el manejo cuidadoso de los cadáveres por parte de los socorristas (guantes, botas de caucho, lavado manos)

29. Nuevas preocupaciones: • Mascotas • Accidentes químicos • Radiaciones • Participación comunitaria • Comunicación y percepción de riesgos

30. Lista de chequeo para autoridad sanitaria

36. Conclusiones • Falta de personal preparado

37. Conclusiones • Hacinamiento: factor de riesgo en asentamientos temporales • Atender rápidamente áreas de alta densidad demográfica • Luego: áreas de  densidad pero más graves

38. Conclusiones • Procurar la participación activa de los habitantes del lugar • Elaborar plan de reconstrucción: costos y presupuestos

39. !Muchas gracias!