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TALLER FORMATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA SINDICALISTAS DE COLOMBIA

TALLER FORMATIVO DE SEGURIDAD SOCIAL PARA SINDICALISTAS DE COLOMBIA. El modelo de Salud Colombiano OSCAR RODRIGUEZ S. Profesor Titular Universidad Nacional y Externado de Colombia Bogotá. Abril 24 del 2005. El SGSSS. Plan de Temas. 1. El Régimen Contributivo

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  1. TALLER FORMATIVO DE SEGURIDAD SOCIALPARA SINDICALISTAS DE COLOMBIA El modelo de Salud Colombiano OSCAR RODRIGUEZ S. Profesor Titular Universidad Nacional y Externado de Colombia Bogotá. Abril 24 del 2005

  2. El SGSSS. Plan de Temas • 1. El Régimen Contributivo • 2. Los procesos del Régimen Subsidiado • 3. Las dificultades del Sistema • Conclusiones

  3. 1. El régimen Contributivo. RC • Se financia con los aportes. • Por lo tanto su cobertura depende del comportamiento del mercado laboral • Asalariados y no asalariado en el mercado laboral Colombiano • Ocupados 17.344.496 • Asalariados 8.455.052 (48.7%) • No Asalariados 8.889.244 (51.3%) • Otorga derecho a un POS

  4. Asalariados y no asalariados por rama de actividad económica ENH 2004

  5. .Cobertura del SGSS

  6. 2. El Régimen Subsidiado • Orientado a proteger a la población pobre • Afiliación • 2002→→11.444.003 • 2003→→11.867.947 • 2004→→15.553.474 • 2005→→18.438.013 • 2006→→20.125.263 • 2007→→21.606.812 • Valor de la contratación $1.695.916.244.574

  7. Distribución de la población afiliada según régimen

  8. La financiación del RS • El esfuerzo financiero de toda la sociedad colombiana ha sido significativo, según los datos del programa de apoyo a la reforma (PARS), el gasto total en salud como porcentaje del PIB se ubicó en el 2003 en el 7.8% [Barón 2007: 103] y el gasto total en seguridad social que en fue del 25.7% ascendió al 55.5% del PIB. • Contratación a Diciembre del 2005 • Fosyga. $ 1 Billón 135 MILLONES • Sistema General de Participaciones 1 billón 760 millones • Recursos propios 336.127 Millones • CCF 50.271. Millones • TOTAL 3 Billones 282 Millones

  9. 2. Los Procesos del Régimen Subsidiado • Identificación. Sisben • Flujos de recursos. Fuentes de Financiación. • Contratacion • IVC. Control Instituciones públicas. Control Social.

  10. Los procesos de Identificación • Identifica el Sisben a la población pobre? • El Sisben como un programa. Considerar el “ambiente institucional” • Cuál es la racionalidad de este sistema cuando más de la mitad de la población se encuentra en situación de pobreza? • Errores de exclusión (52%) y de inclusión(15%) • El estigma de la población

  11. Recursos del Fosyga • Cuenta de compensación: El 80% en TES ($1.452.348.759.742) • Cuenta de promoción: 67% en TES ($102.395.237.867) • Cuenta de solidaridad: 74% en TES ($1.280.542.639.137) • ECAT: 70,42% en TES ($563.418.090.533) • El 42% de los recursos de las cuatro cuentas están en TES de más de 180 días

  12. Contratación • El aseguramiento mediante contrato público colectivo esta más orientado para amarrar recursos que a garantizar los derechos de los afiliados. • Contratos ARS e IPS se presentan posiciones dominantes. A mayor tamaño de la ARS y menor desarrollo de las IPS se elaboran cláusulas lesivas. • Mayor complejidad de la IPS y menor tamaño de la ARS la situación se controvierte.

  13. Inspección, Vigilancia y Control Características Control normativo Informalidad Municipalización Atomización. Control burocrático e individual

  14. 3. Dificultades del RS. Crisis de legitimidad. • Entre las funciones que cumple el SPS está la de control y pacificación de las relaciones sociales • Existe un consenso entre los historiadores acerca de que la lucha contra la pobreza no sólo servía para ayudar a los pobres sino también para controlarlos. • Los subsidios a la demanda alimenta las prácticas clientelistas en los Estados Latino Americanos. • La militancia de los afiliados al RS

  15. Los problemas derivados de la conformación Estatal • Los problemas de la Seguridad Social van más allá del modelo que se adopte. • Un Estado clientelistas y capturado por los buscadores de rentas tiene limitaciones para ejercer la IVC • La flexibilización laboral, la falta de estabilidad laboral en la Administración pública restringe la IVC • La política de negociar los derechos que son obligaciones por los derechos contra favores va en contravía de l ciudadanía social.

  16. . Evasión al sistema en el RC

  17. Evasión al sistema

  18. Inequidad en la Prestación del servicio • Renunciar a la universalización en el sentido de igualar los dos POS • Ahorro fiscal. Reforma a la Ley 715

  19. Conclusiones • La crisis del sistema está relacionada con las dificultades de extender la relación salarial • Orientación de los recursos • Barreras de Acceso. Acceder vía las tutelas • Estigma Social. Declararse pobre para acceder al servicio • La falta de regulación del Estado • Debilidad de la Super Salud

  20. gracias

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