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Cas clinique 1

Cas clinique 1. Homme 65 ans BPCO Hospitalisé en pneumo Augmentin depuis 10 jours Echec de VNI, muté en réa Mesure du risque de portage de BMR Élevé Dépistage BMR Isolement préventif Intubé à l’entrée, tableau infectieux présent. Moyen diagnostic de l’infection ? Combicath Radio pulm.

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Cas clinique 1

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  1. Cas clinique 1 • Homme 65 ans BPCO • Hospitalisé en pneumo • Augmentin depuis 10 jours • Echec de VNI, muté en réa • Mesure du risque de portage de BMR • Élevé • Dépistage BMR • Isolement préventif • Intubé à l’entrée, tableau infectieux présent. Moyen diagnostic de l’infection ? • Combicath • Radio pulm

  2. Cas clinique 2 • Polytraumatisé, coma d’emblée, trauma du thorax • Risque de BMR ? • Faible voire nul • Dépistage selon les habitudes du service • Pas d’isolement • Risque infectieux • Pneumopathie d’inhalation • Surinfection de contusion pulmonaire • J6 : fièvre sous Augmentin Genta, cathéter incriminé • Origine du cathéter • Point de ponction : purulent • Changement de site • Autre site possible • Urine • sinus

  3. Cas clinique 3 • Femme 60 ans • Antécédents : • Obésité, HTA, DNID, hernie abdominale • Intervention en urgence pour péritonite par ans grêle incarcérée dans la hernie • Choc septique, ARDS, reprise pour nécrose de la stomie • J 18 : reprise thermique, dégradation radiologique … • Réintubation • Pneumopathie à Pyo • J 30 : placard inflammatoire autour de la stomie • Désinsertion partielle, reprise chirurgicale • Traitement antibiotique • Combien d’infections nosocomiales • 2 • Facteurs de risque de la pneumopathie • Terrain • réintubation

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