1 / 30

UVEA HASTALIKLARI Ü V E İ T L E R

UVEA HASTALIKLARI Ü V E İ T L E R. PROF.DR.YILMAZ ÖZYAZGAN. İNFLAMASYON GELİŞİMİ. İmmünolojik dürtüler CD4 hücreleri yoluyla makrofajlara iletilir. Sitokin genlerindeki değişim (uyarıya cevap) makrofajlardan sitokinlerin salgılanmasını artırır. Salgılanan sitokinler;

dore
Télécharger la présentation

UVEA HASTALIKLARI Ü V E İ T L E R

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. UVEA HASTALIKLARIÜ V E İ T L E R PROF.DR.YILMAZ ÖZYAZGAN

  2. İNFLAMASYON GELİŞİMİ • İmmünolojik dürtüler CD4 hücreleri yoluyla makrofajlara iletilir. • Sitokin genlerindeki değişim (uyarıya cevap) makrofajlardan sitokinlerin salgılanmasını artırır. • Salgılanan sitokinler; • Endotel hücrelerinden adhezyon molekülleri salgılanması dolayısıyla kandan lökositlerin lezyon alanına göç etmesine yol açar. • Prostaglandinler, diğer sitokinler, nitrik oksit, akut faz proteinlerinin(C reaktif protein, C3, fibrinojen) salgılanmasına neden olur.

  3. İNFLAMASYONDA SİTOKİNLER • Öncül inflamatuar sitokinler IL-1, TNF-α, IL-6, IL-15, IL-16, IL-17, IL-18, IFN- • Antiinflamatuar sitokinler IL-4, IL-10, IL-11, IL-13 • Natural sitokin antagonistleri IL-1 reseptör antagonisti (IL-Ira) Solubl tip2 IL-1 reseptör, solubl TNF reseptör(sTNF-RI) ve IL-18 Normal şartlar altında öncül inflamatuar sitokinlerle antiinflamatuar sitokin ve natural sitokin antagonistleri arasında denge vardır.Hastalıkta bu denge öncül inflamatuar lehine bozulur.

  4. ÖNCÜL İNFLAMATUAR SİTOKİNLERIL 1ve TNF-α * • Proinflamatuar sitokinler arasında öncelikli görev alan sitokinlerdir. • İnflamasyonun başlama ve devamlılığında önemlidir. • Neticede yıkıcı mekanizmaları harekete geçirerek yapısal hasar ve fonksiyon kaybına yol açar. • TNF-α inflamasyon devamlılığında, IL-1 doku dekstrüksiyonunda etkilidir. *TNF-α IL1 den daha fazla aktiviteye sahiptir.

  5. ÖNCÜL İNFLAMATUAR AKTİVİTENİN ENGELLENMESİ PRENSİBİ • Makrofaj ve T hücrelerden sitokin üretiminin bloke edilmesi (Kortikosteroid, MTX, Siklosporin A) • Sitokin serbestleştirilmesinin bloke edilmesi - TNF-α konverting enzim baskılanması - IL-1 konverting enzim blokajı • Sitokinlerin salınımı ve salınım sonrası etkilerinin bloke edilmesi

  6. ÜVEİTLERDE FİZYOPATOLOJİ • KAN -AKÖZ BARİYERİNDE BOZULMA • Ön üveitlerde klinik bulguların ortaya çıkışı ve devamlılığından sorumludur • KAN -RETİNA BARİYERİNDE BOZULMA • Arka üveitlerde klinik bulguların ortaya çıkışı ve devamlılığından sorumludur

  7. ÜVEİTLERİN TANIMLANMASINA YÖNELİK DEĞERLENDİRMELER • ANATOMİK LOKALİZASYON • ETYOPATOGENEZ • KLİNİK GÖRÜNÜM • KLİNİK SEYİR

  8. ÜVEİTLERDE ANATOMİK LOKALİZASYON • ÖN UVEADA LOKALİZASYON(İris ve korpus siliyare ön kısmı,pars plikatada tutulum vardır) İritis Siklit iridosiklitis • ARKA UVEADA LOKALİZE OLANLAR(korpus siliyare arka kısmı,pars plana ve koroidde tutulum vardır, ayrıca retinanın iştiraki!!! Intermediate lokalizayon Arka kutupta lokalizasyon

  9. ÜVEİTLERDE ETYOPATOGENEZE YÖNELİK DEĞERLENDİRME • İNFEKSİYÖZ ÜVEİTLER • İNFEKSİYOZ OLMAYAN ÜVEİTLER • SPESİFİK ÜVEİT GÖRÜNÜMLERİ

  10. ÜVEİTLERDE ETYOPATOGENEZE YÖNELİK DEĞERLENDİRME • İNFEKSİYÖZ ÜVEİTLER • Bakteriyel ;Tbc,Sifilis ,Lyme,Lepra,Brusella • Viral;Herpes Simpleks ,Varisella Zoster ,CMV • Fungal ;Histoplazmosis,Candida(C.Albicans) • Paraziter ;Toxoplasmozis,Toxocarisis

  11. ÜVEİTLERDE ETYOPATOGENEZE YÖNELİK DEĞERLENDİRME • İNFEKSİYOZ OLMAYAN ÜVEİTLER -İdyopatik üveitler -Sistemik hastalıklarla ilişkili olanlar Behçet hastalığı,Vogt-Koyanagi-Harada,Multipil skleroz Juvenil İdyopatik artritler ,Cron hastalığı -Spesifik görünümlü üveitler Birdshot retinopati ,Serpingious retinopti ,Fuchs heterokromik iridosiklit ,HLA B 27 ilişkili

  12. ÜVEİTLERDE KLİNİK GÖRÜNÜM BULGULARI • KALICI OLMAYAN DEĞİŞİKLİKLER • KALICI DEĞİŞİKLİKLER

  13. ÜVEİTLERDE KLİNİK GÖRÜNÜM BULGULARI • KALICI OLMAYAN DEĞİŞİKLİKLER • Konjonktival hiperemi • Keratik presipite • Ön kamarada hücre(Tindal) • Ön kamarada protein(Flare,fibrin) • Hipopyon • Vitreus haze • Snowbal Snowbank,periferik retina kondansasyonu • Vaskulit infiltrasyonu ; yalın ,hemorajik • Retinal ven kök ve dal trombozu • Makula ödemi ;diffüs,kistoid • Retinada hemoraji ; yüzeyel,derin • Aktif koroid-retina infiltrasyonu • Papillit,papilla ödemi

  14. ÜVEİTLERDE KLİNİK GÖRÜNÜM BULGULARI • KALICI DEĞİŞİKLİKLER • Kertik presipite bakiyeleri • Sineşi posterior,Sineşi posterior sekeli,periferik anterior sineşi • İris;Heterokromi,atrofi • Komplike katarakt • Vitreus opasite,vitreoretinal bant • Snowbank • Optik atrofi • Makula;atrofik skar,membran,pigment birikimi,kmö sekeli,hol • Perifer yada diffüz venöz kılıflanma • Ven dal ve/veya kök trombozu sekeli • Özel görünümlü yada diffüz retinal atrofi • Koroidal atrofik skar • Lokalize diffüz pigmenter değişiklikler(sunset görünümü) • Yaygın vasküler incelme

  15. ÜVEİTLERDE KLİNİK SEYİR • SESSİZ SEYREDENLER Fuchs heterokromik iridosiklit,Juvenil Idyopatik üveitler • TEKRARLAYICI AKTİVASYONLARLA SEYREDENLER • Sık olmayan aktivasyonlarla seyredenler • Sık aktivasyonlarla seyredenler HLA B 27 üveitler, Behçet hast.

  16. ÜVEİTLERDE TEDAVİ PRENSİPLERİ • SPESİFİK TEDAVİLER • SPESİFİK OLMAYAN TEDAVİLER

  17. ÜVEİTLERDE TEDAVİ PRENSİPLERİ • SPESİFİK TEDAVİLER -Viral orjinli üveitler ; Zovirax -Sifilis,Tbc orjinli üveitler ;Penisilin,Anti tbc -Paraziter orjinli üveitler ;Thiobendazol ,Daraprim -Fungal orjinli üveitler ; Antifungal

  18. ÜVEİTLERDE TEDAVİ PRENSİPLERİ • Spesifik olmayan tedaviler -Midriyatikler;neosynefrin,Tropicamid siklpentolat -Kortikosteroidler ;prednisolon ,dexametason Topikal,subkonjoktival,periokuler ,oral,IV -Immunosupressifler Antimetabolit ;Imuran,MTX Alkilleyici ajanlar;Siklofosfamid,klorambucil Immunomodulator ;Siklosporin Biyolojik ajanlar ;İnterferon Infliximab,etanercept

More Related