Classification basique et spécifique (BASP) pour les alopécies

1. Classification basique et spécifique (BASP) pour les alopécies Basique Spécifique Final Type basique+ type spécifique Type final (ex. M2V1)(ex. M2)(ex. M2F2V1) WCD 2011 - D’après W.S. Lee et al., abstract IS01068, actualisé

2. Traitement par IgG en IV du pemphigus (1) • Étude multicentrique contrôlée versus placebo randomisée en double aveugle • 61 patients randomisés en 3 bras (21, 20 et 20) : • IVIg 400 mg/kg/j x 5 jours (n = 21) • IVIg 200 mg/kg/j x 5 jours (n = 20) • IVIg 0 mg/kg/j x 5 jours (placebo ; n = 20) • Objectif principal : • Comparaison des durées jusqu’à sortie du protocole (TEP) : 15 jours sans amélioration des symptômes ou avec aggravation WCD 2011 - D’après M. Amaga et al., abstract IS00570, actualisé

3. Traitement par IgG en IV du pemphigus (2) Un seul cycle avec 400 mg apparait efficace et sûr avec une efficacité > au dosage à 200 mg dans les formes sévères Possibilité de renouveler le cycle chaque mois pendant 3 à 4 mois avec une préférence pour l’instauration d’un traitement relais • Le TEP est un bon paramètre d’évaluation • L’index de sévérité s’infléchit à partir de J29 RésultatsTEP RésultatsIndex de sévérité Placebo 200 mg 400 mg n = 61 Placebo 200 mg p < 0,05 400 mg 77 85 29 22 15 43 57 8 1 WCD 2011 - D’après M. Amaga et al., abstract IS00570, actualisé

4. Manifestations cutanées des infections à Vibrio vulnificus (1) Type de lésions par ordre de fréquence Bulle Purpura Œdème localisé douloureux Nécrose Maculopapule Cyanose Papule Roue Pustule Erythème polymorphe-like WCD 2011 - D’après S.D. Park et al., abstract IS00132, actualisé

5. Manifestations cutanées des infections à Vibrio vulnificus (2) • Infection décrite pour la première fois en 1979 • Germe : • Vibrio vulnificus, • Famille des vibrions Gram- • Flagellé mobile de la famille des Halophilis bacillus • Terrain favorisant : hépatopathie chronique, cirrhose, alcoolisme, diabète • Taux de morbidité d’environ 60 % • Atteinte cutanée primaire rare par inoculation à partir du biotope marin chez les pêcheurs ou les poissonniers • Atteinte cutanée secondaire plus fréquente à partir d’une atteinte digestive en liaison avec la consommation de poissons, méduses, huitres, ou autres crustacés infectés WCD 2011 - D’après S.D. Park et al., abstract IS00132, actualisé

6. Manifestations cutanées des infections à Vibrio vulnificus (3) Traitement double : choc septique et débridement chirurgical • Traitement du choc septique : antibiothérapie • Monothérapie * Agent bactérien, anti TNF-alpha et inhibition de la libération d’ITL-1bêta.** Limitation de la libération d’endotoxines et faible hépatotoxicité. • Traitements combinés : céfotaxime 2 g x 2/j + minocycline 200 mg/j • Traitement chirurgical • Débridement chirurgical le plus précoce possible + fasciotomie dans les 24 heures qui suivent le diagnostic WCD 2011 - D’après S.D. Park et al., abstract IS00132, actualisé

7. Cycle de Pythium Infection Cellule infectéehôte Germination Propagation du mycélium Zoospore enkysté Germi-nation Zoospore Sporangium Zoosporangiumavec zoospores Zoospore enkysté Tige infectée Zoospore Parasite de plantesaquatiques Oospores Tube de germination Vésicule Germination Oospores Sporangia Sporangium Antheridium Oogonium Plante altérée Fertilisation d’oogonium Coenocytic mycelium et structures de reproduction sexuelle Plante morte WCD 2011 - D’après S.A. Marques et al., abstract IS01230, actualisé

8. Arbre décisionnel de traitement du Pemphigus Rituximab (RTX) et Pemphigus Début Deux perfusions de RTX 1 000 mg/m2, à 2 semaines d’intervalle + CS (40 mg/j eq prednisone ou moins)Arrêter tout autre agent immunosuppresseur Ig i.v. si nécessaire Réponse partielle (6 mois) Rechute RTX 500 mg/m2“à la demande” sans CS RTX 500 mg/m2et CS si nécessaire WCD 2011 - D’après G. Cianchini et al., abstract IS01130, actualisé

9. La classification CEAP Réf. : Consensus Statement, Phlebology, 1995.

10. Études cliniques en cours évaluant l’afamélanotide WCD 2011 - D’après P. Foley et al., abstract IS00405, actualisé