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LINFOMA NÃO HODGKIN B MANTO GASTRINTESTINAL: U m diagnóstico raro

LINFOMA NÃO HODGKIN B MANTO GASTRINTESTINAL: U m diagnóstico raro. Instantâneo Endoscópico. Antonieta Santos Serviço de Gastrenterologia da ULS de Castelo Branco. XXVIII Reunião Anual do NGHD. IDENTIFICAÇÃO. Nome: A. A. B. Género: Masculino Idade: 76 anos Leucodérmico

elisha
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LINFOMA NÃO HODGKIN B MANTO GASTRINTESTINAL: U m diagnóstico raro

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Presentation Transcript

  1. LINFOMA NÃO HODGKIN B MANTO GASTRINTESTINAL: Um diagnósticoraro InstantâneoEndoscópico Antonieta Santos Serviço de Gastrenterologia da ULS de Castelo Branco

  2. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD IDENTIFICAÇÃO • Nome: A. A. B. • Género: Masculino • Idade: 76 anos • Leucodérmico • Profissão: Reformado • Naturalidade: Penamacor - Castelo Branco • Residente: Penamacor - Castelo Branco

  3. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ANAMNESE Julho’13 Setembro’13 • Hematoquézias • Pequena quantidade • Intermitentes • 2 meses de evolução • Nega anorexia ou perda ponderal • Nega alterações do transito intestinal • Nega dor abdominal

  4. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ANTECEDENTES PESSOAIS • HBP • Sem outros antecedentes patológicos conhecidos • Medicação habitual: • Pantoprazol 40mg 1id • Tansulosina 0,4,g 1id ExameObjectivo: Bomestadogeral. Mucosasdiscretamentedescoradas. Semadenopatiaspalpáveis. Semoutrasalteraçõessignificativas.

  5. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ANÁLISES

  6. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ANÁLISES

  7. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD COLONOSCOPIA

  8. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD COLONOSCOPIA Várias lesões polipóides sésseis, vascularizadas, com erosão central, moles ao toque do endoscópio e algumas delas com exsudado esbranquiçado aderente.

  9. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD COLONOSCOPIA

  10. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD COLONOSCOPIA

  11. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD COLONOSCOPIA

  12. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD COLONOSCOPIA

  13. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD HISTOLOGIA HE200x Examehistológicoconfirmoupopulaçãolinfóidecompatível com envolvimentocólicopor Linfomanão Hodgkin B de células do manto

  14. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD HISTOLOGIA Imunohistoquímica: positividadepara CD20, CD5 e ciclinaD1

  15. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD TC CERVICO-TORACO-ABDOMINO-PÉLVICA - Adenopatialatero-aórtica 18x16mm. - Adenopatiasjuntoàsilíacasexternas a maior com 15mm. - Váriasformaçõesganglionaresinguinais de dimensõesdentro dos parâmetrosnormais mas emnúmero superior ao habitual.

  16. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD Medulograma - Para estadiamento da doença fez medulogramaqueconfirmouinfiltraçãomedularpeloprocessolinfomatoso.

  17. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD Orientação LNH B Manto com atingimentogastrintestinal Quimioterapia Unidade de Hematologia

  18. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD CONCLUSÃO • O linfoma do mantoéumaneoplasiade células B rara (representa 3-10% dos linfomasnão-Hodgkin) • Podeenvolver o tubodigestivoematé 30% dos doentes.

  19. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD CONCLUSÃO • O linfoma do mantoéumaneoplasiade células B rara (representa 3-10% dos linfomasnão-Hodgkin) • Podeenvolver o tubodigestivoematé 30% dos doentes. A linfomatose cólica difusa, sob a forma de polipose, é uma forma rara de expressão das doenças linfoproliferativas, nomeadamente de linfomas de células do manto.

  20. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD CONCLUSÃO • O linfoma do mantoéumaneoplasiade células B rara (representa 3-10% dos linfomasnão-Hodgkin) • Podeenvolver o tubodigestivoematé 30% dos doentes. A linfomatose cólica difusa, sob a forma de polipose, é uma forma rara de expressão das doenças linfoproliferativas, nomeadamente de linfomas de células do manto. Oslinfomas do mantoatingemsobretudohomensnas 5ª-6ª décadas de vidasendo as manifestaçõesclínicasvariadas e inespecíficas (podemconsistiremastenia, anorexia, emagrecimento, massa abdominal, adenopatiasoumesmohemorragiadigestiva)

  21. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD CONCLUSÃO • O linfoma do mantoéumaneoplasiade células B rara (representa 3-10% dos linfomasnão-Hodgkin) • Podeenvolver o tubodigestivoematé 30% dos doentes. A linfomatose cólica difusa, sob a forma de polipose, é uma forma rara de expressão das doenças linfoproliferativas, nomeadamente de linfomas de células do manto. Oslinfomas do mantoatingemsobretudohomensnas 5ª-6ª décadas de vidasendo as manifestaçõesclínicasvariadas e inespecíficas (podemconsistiremastenia, anorexia, emagrecimento, massa abdominal, adenopatiasoumesmohemorragiadigestiva) A suacaracterísticaanatomo-patológicamaistípicaé a positividadeimunohistoquímicapara a ciclina D1.

  22. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD CONCLUSÃO • O linfoma do mantoéumaneoplasiade células B rara (representa 3-10% dos linfomasnão-Hodgkin) • Podeenvolver o tubodigestivoematé 30% dos doentes. A linfomatose cólica difusa, sob a forma de polipose, é uma forma rara de expressão das doenças linfoproliferativas, nomeadamente de linfomas de células do manto. Oslinfomas do mantoatingemsobretudohomensnas 5ª-6ª décadas de vidasendo as manifestaçõesclínicasvariadas e inespecíficas (podemconsistiremastenia, anorexia, emagrecimento, massa abdominal, adenopatiasoumesmohemorragiadigestiva) A suacaracterísticaanatomo-patológicamaistípicaé a positividadeimunohistoquímicapara a ciclina D1. Apesar do diagnósticoprecoce e do inícioatempado de terapêutica o prognóstico continua a serdesfavorável com umasobrevidamédia de 3 a 5 anos.

  23. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD Obrigada

  24. Resumo • Título • LINFOMA NÃO HODGKIN B MANTO GASTRINTESTINAL: UM DIAGNÓSTICO RARO. • Autor • Santos A, Leitão C, Pereira B, Tristan J, Caldeira A, Pereira E, Sousa R, Banhudo A. • 30cm da margem anal queevidenciouaolongo de todo o trajectopercorrido: múltiplaslesões, algumasaparentemente com origemsubepitelial e outraspolipóides de configuraçãoovoide e dimensões a variar entre os 10 e os 30mm, vasculari • Resumo • Introdução: O tractogastrintestinalé o local maisfrequentementeenvolvidopeloslinfomasextraganglionares, representando 30-40% de todososcasosextraganglionares e aproximadamente 4-20% de todosos LNH. O linfoma do mantoéumaneoplasia se células B rara (representa 3-10% dos linfomasnão-Hodgkin) quepodeenvolver o tubodigestivoematé 30% dos doentes. Casoclínico: Doente do sexomasculino, 76 anos, referenciado a consulta de Gastrenterologiaparaesclarecimento de achadosemcolonoscopiarealizadaemambulatório no contexto de hematoquéziasvestigiais com cerca de 2 meses de evolução. Semoutrasintomatologiaacompanhante. Àobservaçãodestacavam-se mucosasdescoradas, ausência de adenopatiaspalpáveis e toque rectal semmassas, com dedo de luva com fezes com vestígioshemáticos. Analiticamente a referirapenasdiscreta anemia normocromicanormocitica (Hb 10,5g/dL). Realizou-se colonoscopia com progressãoatéaoszadas, moles ao toque do colonoscópio, com erosõescentraissuperficiais, que se biopsaram. O examehistológicoconfirmoupopulaçãolinfóidecompatível com envolvimentocólicoporLinfomanão Hodgkin B de células do manto (positividadepara CD20, CD5 e ciclina D1). Para estadiamento da doença fez biopsiaósseaqueconfirmouinfiltraçãomedularpeloprocessolinfomatoso. O doentefoireferenciadoparaconsulta de Hematologia e programou-se início de quimioterapia. Apresentamos o casoclínico e iconografiaassociada.

  25. XXVIII ReuniãoAnual do NGHD ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

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