PERUBATAN II

1. PERUBATAN II SISTEM DERIA UTAMA OFTALMOLOGI SIMPTOMATOLOGI SISTEM OFTALMOLOGI

2. SIMPTOMATOLGI UTAMA • A. Kabur penglihatan (blurred vision/blurring of vision) • Definisi: • - akuiti visual yang semakin berkurangan bagi objek dekat atau jauh • B. “Loss of vision” • Definisi: • - buta:- akuiti visual di bawah 3/60 (UK).

3. Etiologi • Klasifikasi etiologi: • 1. Kabur penglihatan sementara (transient) • 2. Kabur penglihatan “functional” • 3. Buta yang berlaku secara tiba2 • 4. Kabur penglihatan yang berlaku secara beransur-ansur • 5. Kabur penglihatan akibat gangguan darah • 6. Kabur penglihatan akibat infeksi mata.

4. Etiologi • 7. Kabur penglihatan akibat kecederaan bahan kimia • 8. Buta.

5. Kabur penglihatan sementara • Etiologi khusus: • 1. Migrain • - unilateral atau bilateral • - disertakan sakit kepala unilateral • 2. Glaukoma subakut • - kabur disertakan kesakitan pada sebelah mata yang terlibat • - mungkin mendahului serangan glaukoma akut.

6. Kabur penglihatan sementara • - lebih kerap pada wanita • - kerap pada waktu malam • 3. Embolisme retina • - unilateral • - secara tiba2 • - sementara: 1-3 minit • 4. Papiledema- bengkak pd diska optik • - sementara: beberapa saat sahaja • - papiledema teruk: buta kedua-dua mata.

7. Kabur penglihatan “functional” • - gangguan penglihatan tanpa penyakit organik • Histeria: • - kabur penglihatan dengan: • - sebelah mata sahaja, atau, • - kedua-dua mata, atau, • - medan penglihatan semakin sempit, atau, • - “buta” secara total.

8. Buta secara tiba-tiba • Am: • - mata kelihatan normal dari luar • Etiologi khusus: • 1. Oklusi vena retina pusat • - punca: - hipertensi • - glaukoma kronik • - polisitemia • - buta apabila bangun dari tidur.

9. Buta secara tiba-tiba • - penemuan fundoskopi: • - diska optik:- edema • - eksudat • - hemoraj retina • - bengkak vena retina, berliku-liku • 2. Oklusi arteri retina pusat • - punca: - trombosis • - embolisme • - buta teruk- tidak nampak cahaya.

10. Buta secara tiba-tiba • - pupil: tak reaktif • - fundoskopi: • - kepucatan retina • - arteri halus yang tak regular • - fovea: “cherry rose spot” • - atrofi optik selepas beberapa minggu • 3. Hemoraj vitreous • - akibat pendarahan dari salur darah retina ke dalam vitreous.

11. Buta secara tiba-tiba • - punca: - diabetik retinopati • - retina terkoyak • - hipertensi • 4. Pemisahan retina (detachment) • - pemisahan neuro retina dari epitelium berpigmen • - punca: - pos pembedahan katarak • - diabetik retinopati • - tumor koroid.

12. Buta secara tiba-tiba • 5. Neuritis optik dan retrobulbar (bah. posterior saraf mata) • - kebengkakan diska optik • 6. Neuropati optik iskemik • - pesakit tua • - arteri siliari tersumbat akibat aterosklerosis & hipertensi • - buta teruk.

13. Buta secara tiba-tiba • 7. Koroiditis • - penglibatan retina dan diska optik • - vitreous menjadi kabur • - punca: - tuberkulosis • - sifilis • - idiopatik.

14. Kabur penglihatan secara beransur-ansur • Am: • - biasanya bilateral • - medan penglihatan semakin sempit • Etiologi khusus: • 1. Selisihan refraktif (refractive error) • - punca: • - miopia yang serius • - boleh mengakibatan degenerasi retina.

15. Kabur penglihatan secara beransur-ansur • 2. Katarak • - salah satu penyebab buta utama • - kanta legap (opague) • 3. Degenerasi makula • - penyebab buta utama negara maju • - kerap melibatan golongan tua >85 tahun • - peringkat awal- bentuk objek kelihatan cacat.

16. Kabur penglihatan secara beransur-ansur • - punca: - proses penuaan • - keturunan • - ubat: chloroquine • 4. Glaukoma kronik • - pengaliran akueus terganggu • - punca: - keturunan • 5. Retinopati diabetik • - salah satu punca utama buta • - kerosakan pada retina.

17. Kabur penglihatan secara beransur-ansur • 6. Retinitis pigmentosa • - jarang • - degenerasi retina • - konstriksi medan penglihatan secara progresif • - punca: - keturunan.

18. Kabur penglihatan akibat gangguan darah • Etiologi khusus: • 1. Anemia: • - pendarahan akut • - atrofi optik • - diska optik: - pucat • - edema • - makrositik (pernisius) • - kekurangan vit. B12 • - retinopati optik.

19. Kabur penglihatan akibat gangguan darah • - rabun warna (merah & hijau) • - sel-sikel • - gangguan pembentukan Hb • - peningkatan salur darah di retina • - inflamasi koroid • - pemisahan retina mungkin berlaku • 2. Penyakit2darah: • - polisitemia • - darah pekat.

20. Kabur penglihatan akibat gangguan darah • - dilatasi salur darah konjunktiva & iris • - pendarahan retina dan edema diska optik • - leukemia • - pendarahan retina dan subkonjunktiva • - infiltrasi leukemik ke saraf optik mengakibatkan buta.

21. Kabur penglihatan akibat gangguan darah • - trombositemia • - pendarahan dan edema di retina • - pendarahan iris mengakibatkan hifema (hemoraj ke dalam ruang anterior).

22. Kabur penglihatan akibat infeksi mata • Etiologi khusus: • 1. Trakoma • - jangkitan oleh chlamydia trachomatis • - konjunktivitis kronik & parut kornea dan kelopak mata • 2. Xeroftalmia (“dry eyes”) • - kerap di kalangan kanak2 • - punca: - kekurangan vit A • - ulser kornea- buta.

23. Kabur penglihatan akibat infeksi mata • 3. “Onchocerciasis” • - jangkitan cacing onchocercia volvulus bawaan lalat pada mata • 4. Kusta • - lumpuh otot mata • - uveitis (iris, ciliary body, koroid) kronik • - katarak sekunder • 5. Gonorea • - oftalmia neonatorum.

24. Kabur penglihatan akibat infeksi mata • - inflamasi akut konjunktiva • - penembusan kornea- buta • 6. Sifilis • - keadaan kongenital • - keratitis- parut kornea • - retinopati- atrofi optik-buta • 7. Tuberkulosis • - rawatan tuberkulosis tak berkesan • - uveitis & koroiditis serius.

25. Kabur penglihatan akibat infeksi mata • 8. Virus • - jenis: • - herpes zoster • - menyerang saraf kranial ke-5 (saraf trigeminal- cabang oftalmik) • - parut kornea serius • - uveitis anterior • - glaukoma sekunder.

26. Kabur penglihatan akibat infeksi mata • - herpes simpleks • - parut kornea teruk • - uveitis • - glaukoma sekunder • - campak: • - ulser kornea • - parut kornea-buta.

27. Kabur penglihatan akibat kecederaan kimia • Am: • - faktor mempengaruhi kerosakan okular: • - kepekatan kimia • - masa diambil sehingga irigasi mata • - simblefaron (kelopak mata melekat ke permukaan mata) boleh berlaku • - kornea menjadi kabur - buta • Etiologi khusus: • 1. Kebakaran alkali • 2. Kebakaran asid.

28. Buta • - akuiti visual kurang dari 3/60 • - akuiti visual mungkin normal, tetapi medan visual amat sempit • Etiologi khusus: • a. Di negara2 membangun: • 1. Trakoma • 2. Xeroftalmia • 3. Onchocerciasis • 4. Katarak.

29. Buta • 5. Glaukoma kronik • 6. Kusta • 7. Campak.

30. Buta • Etiologi khusus: • b. Di negara2 maju: • 1. Degenerasi makula • 2. Retinopati diabetik • 3. Glaukoma • 4. Miopia • 5. Trauma • 6. Keabnormalan kongenital • 7. Katarak (boleh dirawat).

31. LAIN-LAIN SIMPTOM • Kesakitan mata: • - dari ketidakselesaan hingga kesakitan teruk sehingga mengganggu tidur • - penyakit di bah. posterior mata- biasanya tiada kesakitan • Fotofobia: • - peningkatan sensitiviti kpd cahaya • Lelehan air mata (watering): • - penyumbatan kepada laluan air mata, atau • - keadaan kesakitan mata.

32. LAIN-LAIN SIMPTOM • Lelehan (discharge): • - nanah atau mukus • Lehilangan medan visual (field loss): • - mungkin unilateral atau bilateral • Diplopia: • - kelihatan 2 imej • - mungkin dalam keadaan berikut: • - konstan atau intermiten.

33. LAIN-LAIN SIMPTOM • - penglihatan dekat atau jauh, atau kedua-duanya • - monokular atau binokular • - mungkin disertakan pening kepala atau nausea • Halo: • - cahaya dalam bentuk bulatan berwarna-warni spt pelangi • - didapati dalam kes glaukoma akut atau edema kornea.

34. LAIN-LAIN SIMPTOM • Kilat (flashes) dan “floaters”: • - “flashes”: koyak kpd retina • - “floaters”: titik hitam yang bergerak mengikut gerakan mata • - disebabkan: • - kelegapan dalam vitreous • - pendarahan dalam retina.