Asma Definizione

1. Asma Definizione

3. Patogenesi Asma atopica IgE mediata Asma non IgE mediata : Da sforzo Da broncoirritanti (ILR mediato) Da salicilato Infettiva Reflusso gastroesofageo Da scompenso cardiaco (RJ mediato) Da altre cause

4. Asma cause

5. Asma fisiopatologia

6. Segni e Sintomi

7. Classificazione per gravit� Grado 1 : asma intermittente Sintomi < 1volta a settimana, notturni < 1volta mese Esacerbazioni brevi Funzionalit� respiratoria normale tra le esecerbazioni PEF > 80% del predetto; variazioni 20% EGA Pa O2 > 70mm Hg, PaCO2 < 45 mm Hg, SaHb > 95%

8. Classificazione per gravit� Grado 2 : asma lieve persistente Sintomi > 1volta a settimana, notturni > 2 volte mese Esacerbazioni: possono compromettere attivit� fisica e sonno PEF 60 - 80% del predetto; variazioni >30% EGA Pa O2 > 60mm Hg, PaCO2 < 45 mm Hg, SaHb > 95%

9. Classificazione per gravit� Grado 3 : asma discreto persistente Sintomi qutidiani, notturni > 1 volta settimana Esacerbazioni: compromettono attivit� fisica e sonno PEF 60 - 80% del predetto; variazioni >30% EGA Pa O2 > 60mm Hg, PaCO2 < 45 mm Hg, SaHb > 90%

10. Classificazione per gravit� Grado 4 : asma grave persistente Sintomi, continui, notturni frequenti, attivit� fisica limitata Esacerbazioni: frequenti e gravi fino a stato di male asmatico PEF < 60 del predetto; variazioni >30% EGA Pa O2 < 60mm Hg, PaCO2 anche > 45 mm Hg, SaHb < 90%

12. Gestione dell�attacco acuto di asma grave Le morti per attacco di asma acuto si possono prevenire Il ritardo pu� essere fatale I fattori che influenzano negativamente la prognosi comprendono: Mancata valutazione della severit� dell�attacco mediante parametri obiettivi da parte del medico I pazienti o i familiari non si rendono conto della severit� dell�attacco Somministrazione sottodose di corticosteroidi Ogni attacco asmatico deve essere considerato severo fino a quando non � dimostrato diversamente

13. Pazienti ad alto rischio Pazienti con terapia steroidea in corso o sospesa da poco tempo Pazienti con anamnesi di esacerbazioni severe ed acute Aumento dell�assunzione di beta2 agonisti negli ultimi 2 mesi Comorbilit� per malattie cardiovascolari Problemi sociali e uso illecito di farmaci Mancato miglioramento dopo trattamento iniziale

14. Trattamemento iniziale Ossigenoterapia : occhiali 4 l/min se stabile se instabile Venturi 5o % a 12 l/min tranne RF tipo 2 Salbutamolo: 2 puff ogli 20 min per 4 volte Salbutamolo : 4 puff ogni 30 min per 3 volte Nei casi gravi o se non si riesce con puffs Salbutamolo : 5 fiale da 500 mg in 250 ml di soluzione fisiologia a 50 ml/h 6-metil prednisolone 125 mg 1 fuale e.v.

15. Gestione dell�attacco acuto di asma grave Valuta e registra : Picco di flusso espiratorio Sintomi e risposta all�autotrattamento Frequenza cardiaca e respiratoria Saturazione di ossigeno mediante pulsossimetro Pazienti con attacchi severi o pericolosi per la vita possono essere non collaboranti o non presentare tutte le anormalit� dei parametri sopraelencati

16. Gestione dell�attacco acuto di asma grave in ospedale

17. Gestione dell�attacco acuto di asma grave in ospedale

18. Gestione dell�attacco acuto di asma grave in ospedale

19. Gestione dell�attacco acuto di asma grave in ospedale

20. Indicazioni per il ricovero

21. Criteri di dimissione

22. Exercise-induced asthma (EIA)

23. Exercise-induced asthma (EIA)