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PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO

PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO. ANATOMIA. ANATOMIA. ANATOMIA. ESAMI STRUMENTALI. Rx TC RMN Mediastinoscopia ( diagnostica e/o terapeutica). ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 1. ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 2. ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 3. MEDIASTINITI. ACUTE

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PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO

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Presentation Transcript

  1. PATOLOGIA CHIRURGICA DELMEDIASTINO Chirurgia - 11 - Mediastino

  2. ANATOMIA Chirurgia - 11 - Mediastino

  3. ANATOMIA Chirurgia - 11 - Mediastino

  4. ANATOMIA Chirurgia - 11 - Mediastino

  5. ESAMI STRUMENTALI Rx TC RMN Mediastinoscopia ( diagnostica e/o terapeutica) Chirurgia - 11 - Mediastino

  6. ESAMI STRUMENTALIMediastinoscopia 1 Chirurgia - 11 - Mediastino

  7. ESAMI STRUMENTALIMediastinoscopia 2 Chirurgia - 11 - Mediastino

  8. ESAMI STRUMENTALIMediastinoscopia 3 Chirurgia - 11 - Mediastino

  9. MEDIASTINITI • ACUTE - primitive (setticemia, forme rare) - secondarie • Ferite penetranti • Interventi chirurgici • Perforazione esofagea o dell’albero tracheo-bronchiale (corpi estranei, neoplasie, manovre endoscopiche) • Processi settici contigui (ascessi polmonari, empiema pleurico, osteomieliti ) • Infezioni a distanza (odontogene, tonsillari, addominali…) • Linfoadeniti suppurative Chirurgia - 11 - Mediastino

  10. MEDIASTINITI • ACUTE - non suppurative (scarso significato clinico) - suppurative (flemmone o ascesso mediastinico) Chirurgia - 11 - Mediastino

  11. MEDIASTINITI • ACUTE CLINICA febbre con brivido / shock tosse secca e stizzosa Dolore toracico retrosternale Dispnea intensa Disfagia dolorosa e vomito paralisi o paresi del ricorrente e del frenico Chirurgia - 11 - Mediastino

  12. MEDIASTINITI • ACUTE DIAGNOSI Rx torace (mediastino allargato a margini sfumati/pnuemomediastino) TC (raccolta mediastinica, pneumomediastino) Chirurgia - 11 - Mediastino

  13. MEDIASTINITI • ACUTE TERAPIA Antibioticoterapia Drenaggio con mediastinotomia o Tc guidato Chirurgia - 11 - Mediastino

  14. Mediastinite Rx Chirurgia - 11 - Mediastino

  15. Mediastinite Rx con contrasto Chirurgia - 11 - Mediastino

  16. Mediastinite TC Chirurgia - 11 - Mediastino

  17. Mediastinite Enfisema mediastinico Chirurgia - 11 - Mediastino

  18. Mediastinite enfisema sottocutaneo Chirurgia - 11 - Mediastino

  19. MEDIASTINITI • CRONICHE SPECIFICHE (lue, TBC, micosi, silicosi) ASPECIFICHE Secondarie a processi flogistici di strutture mediastiniche (pleura, pericardio, esofago, linfonodi) Chirurgia - 11 - Mediastino

  20. MEDIASTINITI • CRONICHE ANATOMIA PATOLOGICA forme suppurative (rare) forme sclerosanti ( più frequenti) localizzate o diffuse Chirurgia - 11 - Mediastino

  21. MEDIASTINITI • CRONICHE CLINICA dipende dalla localizzazione e dall’entità della fibrosi SINDROME MEDIASTINICA MEDIASTINO ANTERIORE dispnea tosse disfonia Chirurgia - 11 - Mediastino

  22. MEDIASTINITI • CRONICHE CLINICA MEDIASTINO POSTERIORE disfagia singhiozzo irritazione frenica crisi di tachicardia parossistica da irritazione frenica Chirurgia - 11 - Mediastino

  23. MEDIASTINITI • CRONICHE DIAGNOSI Rx torace TC torace Mediastinoscopia Chirurgia - 11 - Mediastino

  24. SINDROME MEDIASTINICA Le manifestazioni cliniche secondarie a processi patologici di varia natura localizzati al mediastino, causate da processi espansivi o fibrotici che comprimono le strutture mediastiniche circostanti Chirurgia - 11 - Mediastino

  25. SINDROME MEDIASTINICA In relazione agli organi o apparati interessati possono manifestarsi sindromi differenti anche associate fra loro Sdr. RESPIRATORIA da compressione o infiltrazione delle vie respiratorie - dispnea - triage e/o cornage - tosse secca Chirurgia - 11 - Mediastino

  26. SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA da compressione o infiltrazione delle varie strutture nervose, si sviluppa in due fasi a) irritativa b) paralitica Chirurgia - 11 - Mediastino

  27. SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA Nervo ricorrente disfonia Nervo vago spasmo della glottide bradicardia ulcera g-d Nervo frenico singhiozzo dolore scalenico Chirurgia - 11 - Mediastino

  28. SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA Sistema simpatico miosi enoftalmo ptosi palpebrale Nervi intercostali nevralgie intercostali Chirurgia - 11 - Mediastino

  29. SINDROME MEDIASTINICA Sdr. ESOFAGEA da compressione estrinseca sull’esofago DISFAGIA tanto più grave quanto maggiore è la compressione Chirurgia - 11 - Mediastino

  30. SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE da compressione estrinseca sulle strutture vascolari venose e arteriose (molto rare) Sdr. della Vena Cava Superiore cianosi ed edema del volto, del collo e degli arti superiori (edema a mantellina) Chirurgia - 11 - Mediastino

  31. SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Superiore cefalea vertigini acufeni turbe visive sonnolenza formazione di circoli collaterali superficiali Chirurgia - 11 - Mediastino

  32. SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Inferiore (rara) manifestazioni di ipertensione del distretto cavale inferiore Chirurgia - 11 - Mediastino

  33. MASSE MEDIASTINICHE CISTI DISEMBRIOGENETICHE TUMORI NEUROGENETICI TUMORI MESENCHIMALI TUMORI LINFATICI TIMOMI Chirurgia - 11 - Mediastino

  34. MASSE MEDIASTINICHElinfoma Chirurgia - 11 - Mediastino

  35. MASSE MEDIASTINICHE - linfoma(TC) Chirurgia - 11 - Mediastino

  36. MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx AP) Chirurgia - 11 - Mediastino

  37. MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx LL) Chirurgia - 11 - Mediastino

  38. MASSE MEDIASTINICHE - timoma (TC) Chirurgia - 11 - Mediastino

  39. MASSE MEDIASTINICHE - Rx Chirurgia - 11 - Mediastino

  40. MASSE MEDIASTINICHE - TC Chirurgia - 11 - Mediastino

  41. MASSE MEDIASTINICHE - RMN Chirurgia - 11 - Mediastino

  42. MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA Asportazione della massa Terapia medica Chirurgia - 11 - Mediastino

  43. MASSE MEDIASTINICHETERAPIA Chirurgia - 11 - Mediastino

  44. MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA Chirurgia - 11 - Mediastino

  45. MASSE MEDIASTINICHETERAPIA Chirurgia - 11 - Mediastino

  46. MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA Chirurgia - 11 - Mediastino

  47. SINTOMO/SEGNO DUBBIO DIAGNOSTICO ESAME STRUMENTALE QUESITO CLINICO QUADRI RADIOLOGIGI POSSIBILI PATOLOGIE O DIAGNOSI DIFFERENZIALE EVENTUALI ALTRI ESAMI TERAPIA CHIRURGICA Chirurgia - 12- Mammella

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