Kutyák csípőizületi dysplasia szűrése az FCI 2006-os állásfoglalása alapján

1. Kutyák csípőizületi dysplasia szűrése az FCI 2006-os állásfoglalása alapján assoc. Prof.Dr.Juhász Csaba Budai Kisállat Kilnika Kft.

2. FCI-Műhely a csípő diszpáziáról 2006. Március 18-án Koppenhága Résztvevő fórumtagok az FCI Csípő Diszplázia Konferencián Koppenhágában 2006-ban:27 tagországból 21-et képviseltek!

3. Összegés műhelymunkáról és egy lehetséges nemzetközi FCI Csípőigazolásról Elnök: Åke Hedhammar Norberg Szög: A konferencia eldöntötte és az Tudományos Bizottság jóváhagyta egy különítmény létesítését azért, hogy a NA általános meghatározását és használatát felderítsük. A különítmény arra hivatott, hogy elérjen egy javaslatot az NA megfelelő használatával kapcsolatban a leendő HD ajánlásban. Richard Nap egyetértett, hogy elnököljön és kiválassza ezt a különítményt. A legtöbb lehetséges információ összegyűjtése érdekében Mr. Nap kérte a képviselőket, hogy segítsenek neki azzal, hogy bármilyen input információt elküldenek neki postán a NA-t illetően április vége előtt. Digitális röntgenfelvételek: Némi vita után egyetértés született, hogy a DICOM standard-t javasoljuk a jövőbeli digitális röntgenfelvételekhez. A képek minimum mérete 3-4 Mb legyen. Néhány ország kéri, hogy a digitális röntgenfelvételek értékelés előtt legyenek kinyomtatva. Németnyelvű országok egy csoportja már létrehozott egy szakértői csoportot azért, hogy javaslatokat adjon a digitális röntgenfelvétlek használatához. Javasoljuk, hogy az FCI-n belül a további megbeszélésekkel várják meg az említett csoport eredményeit.

4. Nemzetközi FCI HD igazolás: • Az igazolásnak a létező nemzeti eljárást kell kiegészítenie. • Kiegészítő a nemzeti igazoláshoz. • Az igazolást az országos kennel kluboknak kell kiállítani és az országok közötti információ cserére használni. • Az igazolást az önálló fórumtagok jóváhagyására kell alapozni és a nemzetközileg elismert eljárásra az országos kennel klubban. • FCI HD szakértői csoport. • Az FCI Tudományos Bizottsága eldöntötte, hogy létrehoz egy öt fős szakértőkből álló tanácsadói csoportot. • Az alábbi pontokat elismerik a szakértői csoport számára: • Fellebbezési eljárás az FCI-n belül • A jövőbeli HD ajánlás végleges szövegezése • Digitális rötgenfelvételek a jövőben • Tudományos kérdések, amelyeket az országos kennel klubok terjesztenek a bizottsághoz

5. Az FCI-nek tanácsos figyelmebe vennie a földrajziságot, amikor a szakértőket válogatja ebbe a csoportba, valamint a tudományos/képzettségi hátteret. HD ajánlás: A HD ajánlást az FCI adja. A HD szakértői csoport felelős az ajánlás pontos megszövegezéséért jelen konferencia után. A konferencián a képviselőket a szakértői csoport referencia csoportként használhatja az eljárás folyamán.

6. Résztvevő fórumtagok az FCI Csípő Diszplázia Konferencián Koppenhágában 2006-ban:27-ből 21 ország  70 000 film / év (100 000) Résztvevő fórumtagok: Németország •         Brass 20 000 •         Tellhelm 3 000 •         Duran 4 000 27 000 •         Svédország •         Kasström 6 000 •         Mások 14 000 20 000 •         Finnország •         Liman 9 000 •         Snellman 100 9 000 •         Norvégia •         Bergsjö 1 000 •         Mások 8 000 9 000 •         Dánia •         Nielsen 4 000 •         Sönderup 4 000 4 000 •         Olaszország •         Vezzoni 1 500 •         Givliano 2 000 •         Mások 3 000 6 500 •       

7. •         Hollandia •         Hazewinkel •         2 500 •         Nap 2 500 •         Mások 1 000 6 000 •         Svájc •         Fluckinger 1 700 •         Mások 1 800 3 500 •         Franciaország Genevois 2 500 2 500 •         Japán •         Hirokazv 1 000 2 000 •         Csehország •         Snasil 2 000 Mások 5 500 7 500 •         Belgium •         Coopman •         Mások 1 500 1 500 •         •       

8. •     Belgium •         Coopman •         Mások 1 500 1 500 •         •         Szerbia 400 •         Izrael 300 •         Lettország 300 •         Litvánia 250 •         Luxemburg 100 •         Ausztria •         Horváto. 2 000 •         Észtország 1 000 Magyaro. 2 000

9. Összegzés: Csípő diszplázia; mi ez és hogyan alakul ki? Prof. Dr.H.A.W. Hazewinkel, Dipl ECVS, Dipl ECVCN Utrechti Egyetem Állatorvosi Kar, Hollandia A csípő diszplázia egy bonyolult betegség, amely a genetikai állomány gyengeségéből adódó tényezők felhalmozódásával és környezeti nyomással eredményez egy programozott újramodellizálható fejlődési sémát és degeneratív illeszkedési betegséget (Riser, 1993). A csípő illeszkedés lazasága a csípő diszplázia egy állandó jellemzője; majdnem minden diszpláziás csípő fokozott lazasággal rendelkezik, de nem mindegyik illeszkedés (enyhe), amely kapcsolódási lazasággal rendelkezik, alakul csípő diszpláziává. A lazaság lehet a csípő diszplázia kiváltó oka, de ugyanakkor a túl pozitív DAR dőlés is eredményezheti és ennek következtében a femorális fej erőltetett dorso-laterális mozgása terhelés alá kerül, ezáltal a subluxatios folyamat elkezdődik. A subluxatio szakaszos kongruencia veszteség a csípő nem megfelelő fejlődése vagy a nem kiegyensúlyozott csípő erők miatt (Slocum & Devine, 1990); az előbbi magába foglalja a femorális acetabulum jellemzőit, az utóbbi a testsúly (hízás), izomerő (mindkét izom csomó és izom görcs) valamint tevékenység eredménye. A feszes coxofemorális illeszkedések szelekciója lehet a legjobb megoldás a csípő diszplázia előfordulásának csökkentésére (Madsen & Svalastoga, 1991). Utódok tanulmányozása esetén garantált az érzékenység és a kis mértékben pozitív illeszkedési lazaság sajátosságának észrevétele (pl. DI < 3.0) valamint további felfedezések (pl. DAR dőlések) a csípő diszplázia előfordulásáról az utódokban. A DNA-kutatás új fejezet nyit a csípő diszplázia pozitív genotípusának nyomon követésében és segít, hogy ezt kiküszöböljük a populációból. Az FCI jogosult a jelenlegi regisztráció szigorú teljesítésének és a tenyésztési szabályok változtatására és/vagy egy modern szemlélet valamint kutatási metódusok bevezetésére, amikor a csípő állapotának fejlődése megreked bizonyos fajtákban.

10. Federation Cynologique Internationale (F. C. I.) Ajánlás FCI-Műhely a csípő diszpláziáról 2006. március 18-án, Koppenhága HD szűrés eljárása: Az alábbi szabályokat kell követni: a) A minimum életkor az értékeléshez egy év, óriás fajták esetében 1,5 év. b) A kutyákat elfogadott módszerekkel azonosítják, legális tetoválással vagy mikrochippel. Ugyanennek az azonosítónak szerepelnie kell a törzskönyvön és a röntgen felvételen is. c) A röntgen filmek minimális azonosításához szükség van az azonosító számra (tetoválás/mikorchip/regisztráció), a röntgenvizsgálat időpontjára és a jobb vagy a bal oldal jelölésére. Ezeket az adatokat fotográfiailag röntgenfilmre kell nyomtatni előhívás előtt. d) A tulajdonosnak az aláírásával kell igazolnia, hogy a megröntgenezett kutya az, amelyikről szó van. A tulajdonosnak felhatalmazást kell adnia, hogy a diagnózist felállító szerv visszatartsa a felvételt. (Javasoljuk, hogy egy klauzulát illesszenek be, amely felhatalmazza a diagnózist felállító szervet, hogy az eredményeket az általa kívánatosnak vélt módon felhasználja.) A tulajdonosnak szintén igazolnia kell, hogy a legjobb tudása szerint, a kutya NEM volt alávetve bármilyen sebészeti beavatkozásnak a csípő illeszkedések fejlődésének megváltoztatása érdekében. e) Minden kutyát megfelelően kell sedatio-nak és anesthesia-nak alávetni azért, hogy biztosítva legyen az izmok relaxációja.

11. f) Az állatorvosnak kell igazolnia, hogy ellenőrizte és megerősítette a kutya azonosítását. Az állatorvosnak az alábbi adatokat kell felsorolnia a sedatio-val kapcsolatban: sedatio típusa (gyógyszeres kezelés), felhasznált dózisok (aktív anyag mg-ja) és a kutya súlya. g) A röntgenfelvételeket vagy egyéb felhasznált anyagokat az osztályozás elvégézéséhez központilag kell tárolni. h) A végleges besorolás egy, I. pozicióban készült röntgenen alapul (kinyújtott hátsó lábakkal). i) A röntgen film minimum mérete akkora legyen, hogy teljesen magában foglalja a medencét és ha lehet, mindkét térdet. A röntgenfelvétel technikai minőségének lehetővé kell tennie a csípő illeszkedés pontos szűrési eljárását. A margo acetabularis egyértelműen látható legyen. A kutya poziciójának biztosítania kell, hogy a medence (pelvis) szimmetrikus és nem kerek sem a hosszú sem a rövid axis mentén. Mindkét ossa femoris parallel legyen egymással és a sagital plane-hoz. A térdeket lefelé kell fordítani, így a térdkalácsok kivetítődnek a sulcus intercondylaris-ba a combcsonton és asztalhoz közeli pozícióban kell tartani. A térdkalácsoknak kapcsolatban kell lenni a vonallal a fabellae tetején keresztül. j) Ha a fent említett szabályok nem lesznek teljesítve, a röntgenfelvételt az értékelést végző személynek selejteznie kell, kivéve ha az értékelő a besorolás változtatását várja a jobb pozicionálásnak vagy a technikai minőség eredményeként. k) A felvételeket egy igazolt személynek/testületnek kell értékelni, akit az a klub elismer, ahol a kutya regisztrálva van.

12. l) Ugyanaz a kutya új besorolást kaphat egy új röntgenfelvétel alapján 6 hónapos időtartam után. Ez a szabály nem érvényes, ha a röntgenfelvételek gyenge pozicionálás vagy technika miatt selejtezve vannak. m) Minden országos testületnek kell legyen lehetősége fellebbezési eljárásra. Az irányelveket továbbítani lehet az országos kennel klub révén az FCI Tudományos Bizottsága HD-testületéhez, akiknek döntése nem fellebbezhető. Példák nagy és óriás fajtákra, amelyeknek minimum 1,5 éves korban kell értékelni a csípőjük állapotát. Bullmastiff, Dogue de Bordeaux,Német Dog (Great Dane),Leonberger,Pastore maremmano abruzzese,Mastiff,Mastiff Neapolitan,Newfoundland,Kontinentális Landseer Pireneusi Hegyi Kutya (Pyrenean Mountain Dog),Bernáthegyi A kutyákra alkalmazható osztályok leírása 1 és 2 éves kor között helyes I. pozícióban. A minden fajtára alkalmazható osztályok leírása, 1 és 5 éves kor között, helyes I. pozícióban. Osztályok leírása, alkalmazható minden fajtájú kutyára, egy és öt éves kor között, helyes I. pozicióban Ezeket az osztályokat 5 évnél idősebb kutyákra is lehet alkalmazni, de a másodlagos izületi elváltozásokat a kutya életkorának megfelelően kell értékelni.

13. Csípő diszplázia mentes • - A femorális fej és az acetabulum kongruesnsek. • - A csatlakozási hely keskeny és szabályos, sima. • - A kraniolaterális szél élesnek és enyhén kerekítettnek látszik. • - (Az acetabularis szög Norberg szerint (I. poz-ban) kb. 105 fok.) • B. Majdnem normális csípő csatlakozás • - A femorális fej és az acetabulum kissé inkongruens. • - Az acetabularis szög Norberg szerint (I. poz-ban) kb. 105 fok. •  vagy • Ha NA < 105: • - A femorális fej és az acetabulum kongruens. • - A femoralis fej középpontja középen fekszik az acatabulum háti részéhez vagy azon.

14. C. Enyhe csípő diszplázia - A femorális fej és az acetabulum inkongruensek. - Az acetabularis szög Norberg szerint kb. 100 fok és/vagy kissé süllyedt kraniolaterális szél. - Csak enyhe osteoarthrotic változás jelei utalnak enyhe osteophytes-ra a femorális fejen és nyakon.(Subchondral sclerosis az acetabular margin mentén az enyhe diszplázia más jelei nélkül nem elég.) D. Mérsékelt csípő diszplázia - Nyilvánvaló inkongruencia a femorális fej és az acetabulum között subluxatio nélkül. - A kranilaterális szél ellaposodása és/vagy csontizületi gyulladásra utaló jelek. (NA > 90) E. Súlyos csípő diszplázia - A csípő csatlakozások nyilvánvaló elváltozásai, mint luxatio vagy kivehető subluxatio. - A femorális fej és az acetabulum deformációja (gomba alakú, laposodó) és a csontizületi gyulladás egyéb jelei. (NA < 90) 2006. április 26.

17. A film • A kép minőség? • Technical quality (1-4) • Positioning (1-4) 1= Good 2= Fair 3= Poor, but readable 4= Poor, not readable

18. RTG cső • Fényrekesz • Szórt sugárzás • Cső távolság 1 méter • Védő ruházat • Sugár védelem

19. Kv/MAs • cm-ben mérhető a beállítási érték

20. Hívó • A vegyszer befolyásolja a kép minőséget • A rossz minőségű felvétel bírálhatatlan!!! • Bizottságnak bírálni csak a tecnikailag megfelelő felvételeket szabad!

21. Digitális röntgen technika

22. Állásfoglalás Digitális röntgenfelvételek: Némi vita után egyetértés született, hogy a DICOM standard-t javasoljuk a jövőbeli digitális röntgenfelvételekhez. A képek minimum mérete 3-4 Mb legyen. Néhány ország kéri, hogy a digitális röntgenfelvételek értékelés előtt legyenek kinyomtatva. Németnyelvű országok egy csoportja már létrehozott egy szakértői csoportot azért, hogy javaslatokat adjon a digitális röntgenfelvétlek használatához. Javasoljuk, hogy az FCI-n belül a további megbeszélésekkel várják meg az említett csoport eredményeit.

23. Fektetés a szűréshez • Csak bódítva • Precízen • Aszimmetrikus beállítás hibás minősítést ad!!!

24. A helyes beállítás • A sablon használata

25. Sematikusan Sematikusan

26. Szög mérése

27. Számítógépes szerkesztés (Abdobe Photosop)

28. Mentes • A középpont és a szög kijelölése • vápa félkör alakú • combcsontfejet nagyobbrészt magában foglalja • ízületi rés keskeny, egyenletes tágasságú • Norberg-féle szög 105 vagy annál nagyobb • ízületben, illetve környékén semmiféle gyulladásra utaló tünet nincs

29. A. A. Csípő diszplázia mentes - A femorális fej és az acetabulum kongruesnsek. - A csatlakozási hely keskeny és szabályos, sima. - A kraniolaterális szél élesnek és enyhén kerekítettnek látszik. - (Az acetabularis szög Norberg szerint (I. poz-ban) kb. 105 °) A. No signs of hip dysplasia. - The femoral head and the acetabulum are congruent. - The joint space is narrow and even. - The craniolateral rim appears sharp and slightly rounded. - (The acetabular angle according to Norberg (adapted for Pos.I) is about 105° as a reference).

30. Majdnem mentes • Norberg-féle szög kisebb, mint 105, de enyhén divergál az ízületi rés • ha nem divergál, de 100-105 közötti

31. B. Majdnem normális csípő csatlakozás - A femorális fej és az acetabulum kissé inkongruens. - Az acetabularis szög Norberg szerint (I. poz-ban) kb. 105 fok.  vagy Ha NA < 105: - A femorális fej és az acetabulum kongruens. - A femoralis fej középpontja középen fekszik az acatabulum háti részéhez vagy azon. B. B . Near normal hip joints. - The femoral head and the acetabulum are slightly incongruent. - The acetabular angle according to Norberg (adapted for Pos. 1) is about 105.   or In case of NA < 105: - The femoral head and the acetabulum are cong­ruent. - The centre of the femoral head lies medial to (or on) the dorsal rim of the acetabulum.

32. Enyhe fokú • ízületi rés kissé kiszélesedett divergáló • vápa laposabb, a combcsontfej nem teljesen szabályos kör alakú • Norberg-féle szög 100 körüli • enyhe gyulladásra utaló tünetek előfordulhatnak (Morgan-vonal, scleroticus gyűrű, elülső vápakontúron felrakódás)

33. C. C. Enyhe csípő diszplázia - A femorális fej és az acetabulum inkongruensek. - Az acetabularis szög Norberg szerint kb. 100 fok és/vagy kissé süllyedt kraniolaterális szél. - Csak enyhe osteoarthrotic változás jelei utalnak enyhe osteophytes-ra a femorális fejen és nyakon.(Subchondral sclerosis az acetabular margin mentén az enyhe diszplázia más jelei nélkül nem elég.) C . Mild hip dysplasia. - The femoral head and the acetabulum are incongruent. - The acetabular angle according to Norberg is about 100 and/or there is a slightly flattened craniolateral rim. - No more than slight signs of osteoarthrotic changes meaning slight osteophytes on the femoral head and neck. (Subchondral sclerosis along the acetabular margin without other signs of mild dysplasia is not enough).

34. Közepes fokú • vápa sekély • combcsontfej szögletes • ízületi rés széles, illetve kiszélesedő • fej a vápából fokozottan kilóg • Norberg-féle szög 90-100 • ízületen és környékén osteoarthrosis jelei gyakran megfigyelhetőek

35. D. D. Mérsékelt csípő diszplázia - Nyilvánvaló inkongruencia a femorális fej és az acetabulum között subluxatio nélkül. - A kranilaterális szél ellaposodása és/vagy csontizületi gyulladásra utaló jelek. (NA > 90) D . Moderate hip dysplasia. - Obvious incongruency between the femoral head and the acetabulum with subluxation. - Flattening of the cranilateral rim and/or osteoarthrotic signs. (NA > 90)

36. Súlyos fokú • combcsontfej deformált • luxált illetve subluxált • Norberg-féle szög 90 alatti • ízületi rés tág, erősen divergáló • vápa lapos • ízületben illetve környékén arthroticus elváltozások lehetnek

37. E. E. Súlyos csípő diszplázia - A csípő csatlakozások nyilvánvaló elváltozásai, mint luxatio vagy kivehető subluxatio. - A femorális fej és az acetabulum deformációja (gomba alakú, laposodó) és a csontizületi gyulladás egyéb jelei. (NA < 90) E . Severe hip dysplasia. - Obvious changes of the hip joints, such as luxation or distinct subluxation - Deformation of the femoral head and acetabulum (mushroom shaped, flattening) and other signs of osteoarthrosis. (NA < 90)

38. 1a

39. 1b

40. 1c Kongruens, illeszkedési hely szabályos, NA>105, medial fej központja.

41. 2a (jobb térdkalács femur nem eléggé befordított)

42. 2b

43. 2c Inkongruens, szabálytalan illeszkedési hely, NA<100, fej központja háti szegélyen kívül (dorsal rim), nincs arthrosis.Vita volt a NA méretéről, végső értékelés C vagy D

44. 3a (jobb térdkalács femur nem eléggé befordított)

45. 3b

46. 3c Kongruens, enyhe illeszkedési eltérés, NA<105, Sclerosis a centralis cranial contour-on, nem luxalt, ringvonal Vita az előnyről, hogy a kérdéses kutyának második pozíciós felvétele legyen a ringvonal megbecsüléshez. Ez a kutya B és C között van.

47. 4a

48. 4b

49. 4c Enyhén inkongruens mindkét oldalon, főleg a bal oldalon. Eltérő illeszkedési hely, NA<105, fej központjának jobb oldala a háti szegélyen (dorsal rim), bal oldal kissé kívül van a háti szegélyen. Nincs arthrosis. Vita az értékelésről és az NA-ról. Vélemények B/D, C/C laposodás miatt és NA~100, B/C

50. 5a