280 likes | 552 Vues
Stiftavlägsning samt instrumentfrakturer. Föreläsning för T7 Tandläkarutbildningen Karolinska Institutet Cesar Ariastam ST-tandläklare Avd för endodonti. Indikationer för att avl. pelare. Individuella ställningstaganden Typ av tidigare restaurering Risk för perforation/fraktur
E N D
Stiftavlägsning samtinstrumentfrakturer Föreläsning för T7 Tandläkarutbildningen Karolinska Institutet Cesar Ariastam ST-tandläklare Avd för endodonti
Indikationer för att avl. pelare • Individuella ställningstaganden • Typ av tidigare restaurering • Risk för perforation/fraktur • Kvalitet på befintlig rotfyllning • Apikalt status • Planerad terapi • Ekonomiska överväganden
Olika typer • Labbframställda • sedvanliga guldpelare • prefabricerade parapost (titan) • Direktframställda • kolfiberstift, ex composipost • screw-post
Krona/bro • Mekaniska system • Burings hammare • Metalift Crown Removal System • Pneumatiska system • Kavo Coronaflex • Easy Pneumatic Crown and Bridge Remover
Avlägsning med slitsning • slitsa buccalt ifrån upp på occlusalytan • in till cementet, ej djupare • använd planinstrument eller kronhävel • vidga försiktigt
Avlägsning av pelare • Kolfiberstift • borras bort, ultraljud • RTD fiberpost removal kit • Largo Burr by Maillaifer • Metallpelare – ultraljud • ultraljud • jobba runt pelare samt på. Cementlås. • Screw-post – skruvas ur, ultra-ljud • ofta uppbyggd pelare i composit eller amalgam • borra ej på huvudet • skruva försiktigt • ultraljud • kan vara cementerade
Fiber post REMOVAL TECHNIQUE • 1) drill an orientation hole with the pin-pilot drill through the center of the post. • 2) Using the nickel-Titanium drill (safe tip) at 15000 RPM, gently begin drilling a hole through the center of the post. This will begin to hollow out the post. NOTE: A gentle water spray is recommended during removal to reduce heat. • 3) Using the #2 Peeso Reamer (safe tip) gently drill through the hollow post again, with pressure applied peripherally. The hollowed post will get slightly larger but still be intact.
4)FIBER POST: Use the Pre-Shaping drill (one stripe) corresponding to the post size to remove most of what is left of the post.U.M. FIBER POST: Use an ISO #70 drill to remove most of what is left of the post • 5)FIBER POST: Use the Finishing Drill (two stripes) corresponding to the post size to remove any of the remaining post.U.M. FIBER POST: Use drills corresponding to the post size to remove any of the remaining post. (e.g. to remove a ISO #120 post, use drill ISO #70 followed by ISO #100 and then ISO #120).
A survey of methods used for post removal in specialist endodontic practice. T. Castrisos, P.V. Abbot. 200274 endodontister i Australien/Nya ZeelandPelarförsedd tand som krävde rotkanalsbehandling -66% föredrog att avlägsna stiftet. -27% kunde tänka sig avlägsning stift eller rotspetskirurgi45% hade råkat ut för att tänder frakturerade vid avlägsning av pelaremen man uppskattade att det endast skedde i 0,002% av fallen totalt.Ultraljud var den vanligaste tekniken men även Egglers post remover anteriort
Instrumenfrakturer • Filar • hand/maskinella • (Gates rymmare) • Lentulospiraler
Det lättaste sättet- frakturera inga filar! • Fler frakturer sedan maskinell rensning introducerades • Undvik genom att alltid följa tillverkarens rekommendationer/instruktioner • Kontrollera varje fil innan den introduceras i kanalen • Kasta använda filar • Ta den tid som behövs, jobba ej under stress!!
Skall alla instrumentfrakturer alltid avlägsnas? • Kan man passera fragmentet? • Är rotkanalen infekterad? • När under rensningen skedde frakturen? • Är det möjligt att utföra retrograd endodonti?
Möjligheter till att avlägsna fragmentet • Läge • var i kanalen • kanalens anatomi • insyn • mängd dentin runt fragment • nära furkation? • Typ av fragment • Längd på fragment
Mikroskop • Förstoring 5-30 ggr • Ljus • Mycket svårt utan
Skapa insyn samt tillträde • Vidga coronalt om fragmentet • ultra-ljud (diamantspån), Gates, maskinella filar • Frilägg runt fragment • ultraljudsfil på chuck • motsols • ingen kylning
Frågor??? cesar.ariastam@ki.se Film?