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PROGRAMA DE ATENCI N AO PACIENTE CR NICO: SEGUIMIENTO DO PACIENTE DIAB TICO

DIABETES EN EL ANCIANO .- DEFINICI?N. ADA ( Asociaci?n Americana de Diabetes )(1997) :Un grupo de enfermedades metab?licas caracterizado por hiperglucemia resultante de defectos en la secreci?n insul?nica ,en la acci?n de la insulina o de ambos ,por la aparici?n de complicaciones microsvasculares y

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PROGRAMA DE ATENCI N AO PACIENTE CR NICO: SEGUIMIENTO DO PACIENTE DIAB TICO

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Presentation Transcript

    1. PROGRAMA DE ATENCIN AO PACIENTE CRNICO: SEGUIMIENTO DO PACIENTE DIABTICO M de los Reyes Gonzlez Rivera Enfermera del centro de Salud de Sarria

    2. DIABETES EN EL ANCIANO .- DEFINICIN ADA ( Asociacin Americana de Diabetes )(1997) :Un grupo de enfermedades metablicas caracterizado por hiperglucemia resultante de defectos en la secrecin insulnica ,en la accin de la insulina o de ambos ,por la aparicin de complicaciones microsvasculares y macrovasculares que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos y la mortalidad asociada con la enfermedad ,y por la reduccin de la calidad de vida de las personas afectadas.

    3. COMPLICACIONES EN LA D.M. TIPO2 EN EL PACIENTE CRNICO.- AGUDAS : HIPOGLUCEMIA HIPERGLUCEMIA : H. SEVERA Cetocidosis diabtica Hiperglucemia hiperosmolar no cetsica CRNICAS: Macrovasculares Microvasculares

    4. COMPLICACIONES EN LA D.M. TIPO2 EN EL PACIENTE CRNICO .- Macrovasculares : ateroesclerosis ,en general que produce enfermedad coronara ,cerebrovascular y vascular perifrica Microvasculares : Retinopata Nefropata Neuropata Pie diabtico : Alteracin neuroptica Alteracin vascular Infeccin

    5. SEGUIMIENTO DEL PACIENTE DIABTICO EN CONSULTA DE ENFERMERA .- CONTROLES : TA PESO IMC GLUCEMIA BASAL O CAPILAR ANALITICA COMPLETA CON : LDL HbA1c( dos o tres veces en el ao; cuando el paciente esta mal controlado) EKG INSPECCIN DEL PIE DIABTICO

    6. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR: Realizar una vez al ao Inspeccin del estado de la piel y de las uas ( hiperqueratosis ,maceracin ,uas fngicas) Exploracin de la sensibilidad profunda mediante el Diapasn de Rydel-Seiffer Superficial mediante el Monofilamento

    7. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR : EXPLORACIN de signos y sntomas de neuropata autonmica (sequedad, menos sudoracin ,) Motora (debilidad y atrofias musculares que origina dedos en garra y ausencia de reflejos tendinosos EXPLORACIN vascular mediante ITB, palpacin de pulsos ,T .Sntomas de arteriopata

    8. EXAMEN DE LOS PIES .- EL EXAMEN DEBE INCLUIR : VALORACIN de deformidades del pie y puntos de hiperpresin (dedos en garra o martillo, hallux valgus , cabezas metatarsianas prominentes, pie de CHARCOT)

    9. TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS.- EpS : LA dieta EL tratamiento mdico EL ejercicio fsico LA prevencin de las complicaciones agudas y crnicas DEBE EXPLICARSE LO ESENCIAL Y REPETIRLO MUCHO

    10. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN.- Inspeccin diaria del pie Inspeccionar el calzado El calzado idneo es aquel que cumple cuatro principios bsicos: Absorcin de la carga mediante plantillas elsticas Ampliacin de la carga por distribucin de la presin en mayor rea Modificacin de zonas de apoyo conflictivas Aportacin de amplia superficie

    11. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN .- Cambiar los calcetines y los zapatos dos veces al da No caminar nunca sin calzado No utilizar nunca bolsas de agua caliente o almohadillas elctricas para calentarlos No utilizar nunca la reseccin de uas encarnadas o callosidades .Acudir al podlogo No apurar el corte de las uas ,sino hacerlo de forma recta y limarlas suavemente

    12. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN.- Lavar los pies con agua y jabn durante cinco minutos .Proceder a un buen aclarado y un exhaustivo secado ,sobre todo entre los dedos . Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la T con el codo Aplicar crema hidratante despus del bao ,pero no en los espacios interdigitales por el riesgo de maceracin

    13. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN .- Procurar caminar a diario No fumar Notificar a su enfermera o mdico de familia la aparicin de hinchazn ,enrojecimiento o laceracin aunque sea indolora Incidir en la reduccin de los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del pie diabtico ,como son : Hiperglucemia

    14. RECOMENDACIONES DE PREVENCIN .- 2.- Tabaquismo 3.- Hipertensin 4.- Dislipemia 5.- Bajo nivel econmico

    15. TCNICAS DE EXPLORACIN DEL PIE.- Diapasn graduado de Rydel- SEIFFERf

    16. TCNICAS DE EXPLORACIN DEL PIE.- Procedimiento para la aplicacin del filamento

    17. TCNICAS DE EXPLORACIN DEL PIE.- DOPPLER EN BRAZO Y TOBILLO: Interpretacin de los resultados: Calcificacin arterial Insuficiencia arterial

    18. MUCHAS GRACIAS

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