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Examen CytoBactériologique des Crachats

Examen CytoBactériologique des Crachats. Thanh Doco-Lecompte Maladies Infectieuses et tropicales 2ème journée CISPRILOR. Pourquoi faire ?. Essayer d’avoir un germe ? Intérêt pour l’antibiothérapie ? Quelle indication ? Pneumonie ? Exacerbation aiguë d’une BPCO ?. Indications .

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Examen CytoBactériologique des Crachats

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Presentation Transcript

  1. Examen CytoBactériologique des Crachats Thanh Doco-Lecompte Maladies Infectieuses et tropicales 2ème journée CISPRILOR

  2. Pourquoi faire ? • Essayer d’avoir un germe ? • Intérêt pour l’antibiothérapie ? • Quelle indication ? • Pneumonie ? • Exacerbation aiguë d’une BPCO ?

  3. Indications • Recommandations Afssaps et conférence de consensus • Pas d’indications en ambulatoire et en routine • Dans les pneumonies • Dans les EABPCO : « dans certaines situations d’échec et pour certains patients bénéficiant d’antibiothérapies fréquentes ou ayant un stade de BPCO sévère à la recherche notamment d’une bactérie multirésistante ou de Pseudomonas aeruginosa » (recommandations Afssaps octobre 2005)

  4. Intérêt d’un ECBC • Spécificité : 11 à 100% • Sensibilité : 15 à 100% … • Examen positif dans les PAC sévères c’est-à-dire bactériémiques • Impact d’un diagnostic microbiologique faible sur la prise en charge antibiotique

  5. Intérêt d’un ECBC Place de l’ECBC au cours des PAC

  6. Technique • Kinésithérapeute • Rinçage de la bouche auparavant • Crachat d’origine bronchique • Examen direct et culture • Valeur : • <10/champ cellules épithéliales • >25/champ polynucléaires neutrophiles

  7. Interprétation • « L’examen direct de l’expectoration objective un taux de polynucléaires élevé (> 25 par champ, et < 5 cellules épithéliales) • Flore avec prépondérance de petits bacilles à Gram négatif »

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