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Abordaje del tabaquismo asociado a patología psiquiátrica

Abordaje del tabaquismo asociado a patología psiquiátrica. José María Carreras Castellet Hospital Carlos III. Madrid. Introducción. Los fumadores con comorbilidad psiquiátrica no se benefician más de un tratamiento específico que de un tratamiento convencional del tabaquismo

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Abordaje del tabaquismo asociado a patología psiquiátrica

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Presentation Transcript

  1. Abordaje del tabaquismo asociado a patología psiquiátrica José María Carreras Castellet Hospital Carlos III. Madrid

  2. Introducción • Los fumadores con comorbilidad psiquiátrica no se benefician más de un tratamiento específico que de un tratamiento convencional del tabaquismo • La comorbilidad psiquiátrica se asocia a menores tasas de abstinencia. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Treating Tobacco Use And Dependence U.S. Department of Health and Human Services 2000

  3. OBJETIVO Evaluar la eficacia de un programa convencional de tratamiento del tabaquismo en pacientes con trastorno psiquiátrico asociado. Evaluar si la comorbilidad psiquiátrica supone un factor pronóstico negativo.

  4. Material y Métodos Características del grupo de fumadores

  5. Características del grupo

  6. Trastorno Psiquiátrico Asociado N = 521

  7. Tratamiento en GrupoTrastorno Psiquiátrico asociado N = 325

  8. Tratamiento Proactivo TelefónicoTrastorno Psiquiátrico asociado N = 196

  9. Tratamiento Proactivo Telefónico Trastorno Psiquiátrico asociado Género Hombres Mujeres Tratamiento en Grupo

  10. Trastorno Psiquiátrico asociado Género N = 521 Trast. Ps. 93 (17.9%) 20.3% de las mujeres 14.9% de los hombres

  11. Características diferencialesSociodemográficas y de tabaquismo

  12. Material y Métodos Programas de tratamiento

  13. P E R I O D O P R E P A R A C I Ó N 2ª sesión 3ª sesión 4ª sesión Modelo de programa de TMT Evaluación 1ª sesión Día D

  14. 5ª sesión 7ª sesión 6ª sesión PERIODO DE SEGUIMIENTO 8ª sesión 9ª sesión

  15. PHARMACOLOGICAL TREATMENT (ANTECEDENTS) Recent advances in the Pharmacotherapy of smoking. Jonh R. Hughes; Michael G. Goldstein; Richard D. Hurt; Saul Shiffman JAMA 1999; 281:72-76. “… Because patient characteristics predictive of success with a particular therapy are not yet known, the best treatment choice for an individual patient should be guided by - Contraindication absence - Patient’s preference - Previous attempts experience”

  16. Utilización de Bupropion

  17. Resultados

  18. Abstinencia 1 mesTodo el grupo p 0.005 p 0.001

  19. Abstinencia 1 mesTratamiento telefónico p 0.079 p 0.023 p 0.003

  20. Abstinencia 1 mesTratamiento en grupo p 0.020 p 0.028 p 0.059 p 0.027

  21. Abstinencia 6 mesesTodo el grupo p 0.001 p 0.002 p 0.004 p 0.003 p 0.002 p 0.002

  22. Abstinencia 6 mesesTratamiento telefónico p 0.003 p 0.045 p 0.035 p 0.024 p 0.011 p 0.013

  23. Abstinencia 6 mesesTratamiento en grupo p 0.027 p 0.014 p 0.034 p 0.031 p 0.035 p 0.035

  24. Síntomas AbstinenciaIrritabilidad

  25. Síntomas AbstinenciaAnsiedad p 0.002 p 0.029

  26. Síntomas AbstinenciaDificultad de Concentración p 0.038 p 0.032 p 0.032 p 0.012

  27. Síntomas AbstinenciaDesasosiego p 0.002 p 0.032

  28. Síntomas AbstinenciaAumento de apetito

  29. Síntomas AbstinenciaInsomnio p 0.017

  30. Síntomas AbstinenciaTristeza

  31. Síntomas AbstinenciaDeseo de fumar p 0.022 p 0.025

  32. Factores pronósticos negativosCig/día Fumadores sin trastorno psiquiátrico

  33. Factores pronósticos negativosFagerström Fumadores sin trastorno psiquiátrico

  34. CONCLUSIONES • El tratamiento convencional del tabaquismo es eficaz para los pacientes con comorbilidad psiquiátrica. • La tasa de cesaciones en estos pacientes es inferior a la del resto de fumadores fundamentalmente por no lograr la abstinencia en la fecha programada o por recaídas en la fase más temprana del tratamiento.

  35. CONCLUSIONES • Los fumadores con comorbilidad psiquiátrica presentan síntomas de abstinencia más prolongados. • La menor tasa de cesaciones de estos pacientes puede ser debida a que suelen presentar un dependencia a la nicotina grave.

  36. Gracias por su atención

  37. Abstinencia 1 mesTeléfono/Grupo p 0.000 p 0.001 p 0.007

  38. Abstinencia 6 mesesTeléfono/Grupo p 0.007 p 0.017

  39. Tratamiento Proactivo TelefónicoTrastorno Psiquiátrico asociado - Género

  40. Tratamiento en GrupoTrastorno Psiquiátrico asociado - Género

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