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Traumatismo Craniencefálico

Traumatismo Craniencefálico. Hospital Regional de Presidente Prudente. Departamento de Ciências Neurológicas Serviço de Neurocirurgia. Felipe Gaia. Epidemiologia. EUA  TCE a cada 15 seg / 500.000 por ano 10% morrem antes de chegar ao hospital 100.000 doentes inválidos por ano

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Traumatismo Craniencefálico

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Presentation Transcript

  1. Traumatismo Craniencefálico Hospital Regional de Presidente Prudente Departamento de Ciências Neurológicas Serviço de Neurocirurgia Felipe Gaia

  2. Epidemiologia • EUA  TCE a cada 15 seg / 500.000 por ano • 10% morrem antes de chegar ao hospital • 100.000 doentes inválidos por ano • Brasil  Automobilísticos  50% • 1ª maior causa de morte isolada (2 a 42 anos) • 500.000 hospitalizações • 100.000 morrem primeiras horas • 90.000 déficit irreversível

  3. Atendimento Inicial • ABCDEs: A- Manutenção de vias aéreas com proteção da coluna cervical B- Respiração e ventilação C- Circulação e controle de hemorragia D- Avaliação neurológica E- Exposição

  4. Atendimento Inicial • ABCDEs: Crucial a oxigenação adequada e a manutenção da pressão arterial Não retardar transferência para Centro Especializado Prevenção de lesão secundária

  5. Atendimento Inicial • Consulta do neurocirurgião: • Idade do paciente, mecanismo de trauma e tempo decorrido • Condições hemodinâmicas e respiratórias • Exame Neurológico (Glasgow e pupilas) • Presença e natureza de lesões associadas • Resultados de exames realizados

  6. Anatomia

  7. Fisiologia

  8. Fisiologia

  9. Fisiologia • Pressão de Perfusão Cerebral PPC = PAM - PIC • Fluxo Sanguíneo Cerebral 50ml/100g cérebro/minuto

  10. Classificação • Mecanismo da lesão • Gravidade da lesão • Morfologia da lesão

  11. Classificação • Mecanismo da lesão

  12. Classificação • Gravidade da lesão Leve - GCS = 14-15 Moderado - GCS = 9-13 Grave - GCS = 3-8

  13. Classificação • Morfologia da lesão Fraturas de crânio Lesões intracranianas

  14. Classificação • Fraturas de crânio (Calota craniana) Lineares x Estreladas Com ou sem afundamento Exposta x Fechada

  15. Classificação • Fraturas de crânio (Calota craniana) Lineares x Estreladas Com ou sem afundamento Exposta x Fechada

  16. Classificação • Fraturas de crânio (Base do crânio) Com ou sem fístula LCR Com ou sem lesão n. facial

  17. Classificação • Fraturas de crânio (Base do crânio)

  18. Classificação • Morfologia da lesão Hematoma epidural Hematoma subdural Contusão cerebral Lesões difusas

  19. Classificação • Hematoma extradural

  20. Classificação • Hematoma subdural

  21. Classificação • Contusão Cerebral

  22. Classificação • Lesão Axonal Difusa

  23. Tratamento TCE leve – GCS = 14-15 • 80% casos de TCE • TC é necessária em todos os casos em que há perda de consciência ou amnésia pós-trauma (Livingston et cols, 1999) • Critérios de alta: GCS:15, sem sinais de intoxicação, ausência de fratura (Taheri et cols)

  24. Tratamento TCE leve – GCS = 14-15 TC de crânio se sinais de alerta: 1- Perda de consciência 2- Amnésia relacionada ao trauma 3- Vômitos 4- Cefaléia intensa 5- Intoxicação exógena Se TC normal observar por 12 horas. Se sinais de alerta ausentes observar por 6 horas.

  25. Obrigado

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