1 / 12

PATHOLOGIE DES BOURSES

PATHOLOGIE DES BOURSES. DOULEUR TESTICULAIRE AIGUE. Torsion du cordon spermatique torsion hydatide hydrocèle - pathologie canal péritonéo-vaginal varicocèle orchi-épidydimite tumeur du testicule ectopie testiculaire. Torsion du cordon spermatique.

gautam
Télécharger la présentation

PATHOLOGIE DES BOURSES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PATHOLOGIE DES BOURSES

  2. DOULEUR TESTICULAIRE AIGUE • Torsion du cordon spermatique • torsion hydatide • hydrocèle - pathologie canal péritonéo-vaginal • varicocèle • orchi-épidydimite • tumeur du testicule • ectopie testiculaire

  3. Torsion du cordon spermatique • Urgence vasculaire (délai, nombre de spire) • 2 pics de fréquence (mais à tout âge) • nouveau-né (supra-vaginal) • adolescent • douleur aiguë, brutale, intense, unilatérale, vomissements (20%), sans fièvre, ni SFU • Testicule hyperalgique, rétracté à l’anneau • augmenté de volume • bourse non inflammatoire au début • abolition reflexe crémastérien

  4. Torsion du cordon spermatique • Examen complémentaires : BU (+/- ECBU) • enfant : exploration chirurgicale car par principe : « toute douleur testiculaire aiguë est une torsion jusqu’à preuve chirurgicale du contraire » • adulte :échographie scrotale : doppler : vascularisation ? • Intervention en urgence • Détorsion, fixation (orchidectomie si nécrose) • Orchidopexie controlatérale

  5. Torsion hydatide • Relicat embryonnaire • pôle sup testis ou épididymaire • entre 7 et 13 ans (pic = 11 ans) • douleur progressive, peu intense • palpation nodule douloureux pôle sup • inflammation bourse après 24 à 48 h • Exploration chirurgicale « de principe » • crainte torsion cordon spermatique, guérison plus rapide • 50% des douleurs aiguës de l’enfant

  6. Hydrocèle Epanchement liquidien dans la vaginale Augmentation de la bourse • clinique : trans-illumination (écho) • enfant : • fréquent, syndrome viral, régressif • persistance canal péritonéo-vaginal perméable • adulte : • secrétion par la vaginale ; échec ponction • Cure chirurgicale : (ambulatoire) • enfant : cure HI (fermeture canal PV) • adulte : résection vaginale ou plicature

  7. Varicocèle Dilatation variqueuse des veines spermatiques gauches • anatomie veine spermatique gauche (veine rénale) • fréquent (20%) • complications : • douleurs (fin de journée, debout) • hypotrophie (enfant, adolescent) • hypofertilité (trop chaud) • Traitement (80% succès) • Chirurgie : ligature ou clip sur veines, coelio, voie inguinale • Radiologie interventionnelle : embolisation ou sclérose

  8. Orchi-épididymite aiguë Infection urinaire localisée à l’épididyme et +/- au testicule • Bourse inflammatoire, testicule augmenté de volume, douloureux • signes généraux : fièvre, frissons • signes mictionnels : BM, PK, impériosité • Sd inflammatoire (CRP, hyperleucocytose) • BU et ECBU positifs : BGN +++ • mais Chlamydiae possible (MST) • Echographie, mais si doute : exploration chir.

  9. Orchi-épididymite aiguë • Traitement : • antibiothérapie , double, bactéricide, 21 jours Quinolones (Oflocet) +/- aminoside • repos (hospitalisation) • Persistance : • abcédation ? Diabètique, fonte purulente, orchidectomie • ABth adaptée • séquelle : stérilité, douleur chronique • cause favorisante ? Sténose uréthrale • Dysurie, débitmétrie, fibro ou uréthrographie

  10. Tumeur du testicule • Rarement douloureux • augmentation taille et consistance • écho : lésion solide intra-parenchymateuse (95% T maligne) • marqueurs : bétaHCG, alphaFP, LDH • traitement : orchidectomie voie inguinale • TDM thoraco-abdominal • +/- radio ou chimiothérapie

  11. Ectopie testiculaire - Chryptorchidie Formation embryologique intra-abdominale • descente par canal péritonéo-vaginal • prématurité, 1 an • chaleur : moins fonctionnel, • dysplasie, cancer • Testicule : palpable (canal ing.) • T. non palpable : ectopique ou absent ? • Bilatéral : sexe ? Bilan endocrino • Echo, TDM, IRM, artério, scinti etc = 0 • coelioscopie explo

  12. Ectopie testiculaire • Traitement : • entre 18 mois et 2 ans • cure chirurgicale +/- coelio • ambulatoire • parfois 2 temps (Fowler) • cure hernie associée • (traitement hormonal HCG) • surveillance

More Related