1 / 21

ONNEKSI ON HOITOA JA KUNTOUTUSTA

ONNEKSI ON HOITOA JA KUNTOUTUSTA . Asiantuntijoina Timo Erkinjuntti, Professori Minna Raivio, Geriatrian erikoislääkäri Maire Rantala, Neurologian erikoislääkäri Juha Rinne, Professori. DIAGNOOSISTA ETEENPÄIN. Diagnoosin suomennos ja selitys Hoitosuunnitelma

giacinto
Télécharger la présentation

ONNEKSI ON HOITOA JA KUNTOUTUSTA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ONNEKSI ON HOITOA JA KUNTOUTUSTA Asiantuntijoina Timo Erkinjuntti, Professori Minna Raivio, Geriatrian erikoislääkäri Maire Rantala, Neurologian erikoislääkäri Juha Rinne, Professori

  2. DIAGNOOSISTA ETEENPÄIN • Diagnoosin suomennos ja selitys • Hoitosuunnitelma • Kuntoutus- ja palvelusuunnitelma • Ehyt hoitoketju Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  3. ALZHEIMERIN TAUDIN LÄÄKEHOITO • Koliiniesteraasin estäjät (donepetsiili, rivastigmiini, galantamiini) • Liiallisen glutamaattivaikutuksen esto (memantiini) • E-vitamiini • Yhdistelmähoidot MITÄ AIEMMIN ALOITETAAN, SITÄ PAREMPI HOITOTULOS Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  4. ALZHEIMERIN TAUDINKOLINERGINEN LÄÄKEHOITO • Kognitiivisia oireita voidaan vähentää noin vuoden ajan (yli 80 % potilaista) • Päivittäinen toimintakyky kohenee tai säilyy • Lievittää käytösoireita ja lykkää niiden ilmaantumista • Vähentää hoitavan omaisen taakkaa • Pidentää aikaa kotona • Ensimmäinen laitoshoitojakso viivästyy jopa kahdella vuodella Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  5. KÄYPÄ HOITO –SUOSITUS 2006 Alzheimer-lääkkeiden tehoa koskeva näytönaste eri oireiden osalta 6 kk kestoisten tutkimusten mukaan lievässä ja keskivaikeassa Alzheimer-dementiassa (memantiinin osalta näytönaste vain keskivaikeassa ja vaikeassa dementiassa) Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  6. ALZHEIMER-LÄÄKKEET EIVÄT OLE MUISTILÄÄKKEITÄ! Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  7. HOITOVASTEEN OIKEAT ODOTUKSET LIEVÄSSÄ VAIHEESSA • tilan vakiintuminen tai oireiden odotettua hitaampi eteneminen KESKIVAIKEASSA VAIHEESSA • toimintakyvyn säilyminen tai koheneminen VAIKEASSA VAIHEESSA • käytösoireiden helpottuminen Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  8. LÄÄKEHOIDON KUSTANNUKSET • Lääkehoito maksaa noin 120 €/kk • Kela-korvaus 42% eli noin 50 € • Sairausvakuutuslain mukainen lääkekatto enintään • 627 €/vuosi eli noin 52 €/kk • Eläkkeensaajan (Kela) hoitotuki verottomana vähintään • 642 €/vuosi eli noin 53 €/kk • Kustannukset yhteiskunnalle 3 kk Alzheimerlääkettä = 1 vrk laitoshoidossa 4 kk Alzheimerlääkettä = 1 vrk akuuttihoidossa 5 kk Alzheimerlääkettä = 1 vrk yliopistosairaalassa 6 kk Alzheimerlääkettä = 1 vrk päivystyksessä Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  9. ALZHEIMER-POTILAS TARVITSEE MUUTAKIN KUIN LÄÄKKEITÄ • Saumaton hoitoketju alkaa diagnosointivaiheesta • Hoitoketjun tavoitteita • tilanteen tekeminen käsitettäväksi potilaalle ja hänen läheisilleen • muutosten ja riskien hallinta • elämänlaadun turvaaminen • kotona vietetyn ajan pidentäminen Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  10. KOTONA VIETETYN AJAN PIDENTÄMINEN • Yksilöllinen kuntoutus- ja palvelusuunnitelma • Varhainen kohdennettu ohjaus, neuvonta ja sopeutumisvalmennus • Oikea-aikaiset tukitoimet • Omaisen oikeudet ja tukeminen • Laitoshoidon vaaratekijöiden hallinta • Pysyvää laitoshoitoa viivästyttävät välittävät hoitomuodot Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  11. OMAISHOITAJA – KORVAAMATON VOIMAVARA • Ikäihmisten pääasiallinen hoitomuoto • 300 000 omaishoitajaa Suomessa • Suurin osa naisia, mutta kansainvälisesti vertailtuna Suomessa on myös paljon miehiä omaishoitajina • Pääasiallinen hoivan syy on dementoivat sairaudet • Sairaala- ja laitospaikoilla olevilla lähes 90 prosentilla oli dementoiva sairaus vuonna 2005 Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  12. OMAISHOITAJA – KORVAAMATON VOIMAVARA • Noin kolmanneksella Alzheimerin tautia sairastavista omaishoitajana on oma iäkäs puoliso • Lähes puolella hoitajana toimii joku muu läheinen, usein tytär tai poika • Vaikein tilanne on yksinäisillä Alzheimerin tautia sairastavilla – miten päästä tuen piiriin? • Terveydenhuolto-järjestelmässä ei ole selkeästi omaishoitajille tarkoitettua koordinaattoria (vertaa: diabeteshoitaja, reumahoitaja, veteraanikuraattori) Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  13. OMAISHOITAJIEN ENITEN TOIVOMAT PALVELUT • Fysioterapia 57 % • Omaishoidontuki 50 % • Palvelusetelit 41 % • Siivouspalvelu 41 % Raivio ym 2007 Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  14. KUNTOUTUS ON YKSI HOIDON KULMAKIVISTÄ LIEVÄ ALZHEIMERIN TAUTI • totutun elämäntyylin jatkaminen • mielekkäiden toimintojen ja roolien tukeminen • sosiaalisten suhteiden vahvistaminen • tiedonkäsittelytoimintojen heikkenemisen hidastaminen KESKIVAIKEA ALZHEIMERIN TAUTI • sopivan omatoimisuuden tukeminen • onnistumisen kokemusten luominen • itsetunnon parantaminen • sosiaalisten suhteiden tukeminen • omaishoitajan jaksamisen tukeminen Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  15. KUNTOUTUSKEINOJA • HENKINEN VIRKISTYS Spector ym 2003 • MUISTELUTERAPIA Woods ym 2005 • TOIMINTATERAPIA Graff ym 2006 • LIIKUNTA/FYSIOTERAPIA Heyn ym 2004 • TIEDOLLINEN TUKI Mittelman ym. 1996, Brodaty ym. 1997 • KOTIHOIDON TUKI Eloniemi-Sulkava 1999 • DEMENTIAPERHEIDENTUKIMALLI Eloniemi-Sulkava ym. 2006 Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  16. TUOREITA TUTKIMUSTULOKSIA • Koordinoitu apu, emotionaalinen tuki ja joustavat palvelut mahdollistavat perheitä jatkamaan omaishoitotyötä kotona • Perheiden tarpeiden kuunteleminen, perheiden voimavarojen lisääminen, välitystoiminta perheiden ja palveluntarjoajien välillä: • 30 % säästö terveys- ja sosiaalikuluissa • 7 900 euron säästö vuodessa yhtä pariskuntaa kohden • tukemalla dementiaperheitä vuotuinen säästö yhteiskunnalle jopa 75 miljoonaa euroa Eloniemi-Sulkava ym. 2006 Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  17. 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 TUTKIMUKSEN JA HOIDON TEHTÄVÄT ALZHEIMERIN TAUDIN ERI VAIHEISSA MMSE TAPAUS-TUNNISTUS VARHAINEN TAUDINMÄÄRITYS MONIPUOLINEN HOITOHAASTE - KOKONAISVALTAINEN MONIAMMATILLINEN AVOHOITO TUKEA ARJESSA SELVIYTYMISEEN – KAUEMMIN KOTONA, MUTTA EI VÄKISIN OIKEA-AIKAINEN JA –TASOINEN LAITOSHOITO VUOSIA Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  18. MIKÄ ON KALLISTA? • Yhteiskunnalle kallein on diagnosoimaton dementiapotilas • Seuraavaksi kallein on diagnosoitu, mutta hoitamaton dementiapotilas • Halvin potilas on diagnosoitu ja hoidon piirissä oleva potilas Hill JW YM. Neurology 2002;58:62-70 Erkinjuntti, Raivio, Rantala, Rinne 2007

  19. HYVIÄ PÄIVIÄ KOTONA! Tilaa: www.muisti.com/tuotteet

  20. LISÄTIETOJA www.alzheimer.fi www.tohtori.fi/muistiklinikka www.muisti.com

  21. www.muisti.com

More Related