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Arrêt cardio-respiratoire chez l ’enfant: Réanimation cardio-pulmonaire

Arrêt cardio-respiratoire chez l ’enfant: Réanimation cardio-pulmonaire. jean-christophe.mercier@rdb.ap-hop-paris.fr. Arrêt cardio-respiratoire de l ’enfant: Quel est le problème?. Mécanisme principal: - Arrêt respiratoire => Anoxie => Arrêt cardiaque

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Arrêt cardio-respiratoire chez l ’enfant: Réanimation cardio-pulmonaire

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Presentation Transcript

  1. Arrêt cardio-respiratoire chez l ’enfant:Réanimation cardio-pulmonaire jean-christophe.mercier@rdb.ap-hop-paris.fr

  2. Arrêt cardio-respiratoire de l ’enfant:Quel est le problème? • Mécanisme principal: - Arrêt respiratoire=> Anoxie => Arrêt cardiaque • Pronostic désastreux: (NEJM 1996; 335:1473) - 6 survivants / 80 enfants avec arrêt cardiaque => 100% de séquelles neurologiques - 9 survivants / 21 enfants avec arrêt respiratoire => 33% de séquelles neurologiques • Extrême urgence: - Formation du public, personnel médical - Organisation de la RCP

  3. Causes d ’Arrêt cardiaque chez l ’enfant (1) • Arrêt respiratoire fréquent - Détresse respiratoire épuisée(apnées) - Bronchospasme (bronchiolite, asthme) - Corps étranger bronchique (s. pénétration) - Epiglottite (rare), Syndrome Pierre-Robin • Arrêt cardiaque rare - Hypovolémie aiguë (gastro-entérite aiguë) - Myocardite, cardiomyopathie - Trouble du rythme (TV/FV, hyperkaliémie) - Tamponnade (cathéter veineux central)

  4. Causes d ’Arrêt cardiaque chez l ’enfant (2) • Détresse neurologique - Hypertension intra-crânienne (HSD) - Etat de mal convulsif prolongé - Syndrome de Mort Inattendue du Nourrisson • Trouble métabolique: - Hyperkaliémie (insuffisance rénale aiguë) - Hypocalcémie (avitaminose D, hypoparathyr.) - Hypoglycémie (maladie métabolique)

  5. Réanimation cardio-pulmonaire 1. RCP ‘ élémentaire ’ - A: ouverture des voies aériennes - B: ventilation artificielle - C: circulation par le MCE 2. RCP ‘ médicalisée ’ - Drugs: Adrénaline - Electricité: Défibrillation - Fonction neurologique

  6. Reconnaître l ’arrêt cardio-respiratoire Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

  7. Ouverture des voies aériennes Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

  8. Ventilation au bouche-à-bouche chez un nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

  9. Ventilation au bouche-à-bouche chez un enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

  10. Manœuvre de Heimlich pour débloquer un corps étranger Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

  11. Manœuvre de Heimlich chez un enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

  12. Vérifier la présence d ’un pouls chez le nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

  13. Vérifier la présence d ’un pouls chez l ’enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

  14. RCP ‘élémentaire’ • Airway • Breathing • Chest compression Circulation 2000; 102:2531-2590

  15. Massage cardiaque externe associée à la ventilation manuelle chez le nourrisson Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

  16. Ventilation à l ’Ambu™ Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

  17. MCE chez l ’enfant Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S466-S515

  18. Sécuriser les voies aériennes par l ’intubation trachéale Circulation 2000; 102:2531-2590

  19. RCP‘médicalisée’chez l ’enfant • Drugs (adrénaline) • Electricity (défibrillation) • Organ Function (Réa) Circulation 2000

  20. Réanimationdu nouveau-néen salle de naissance • Airway (CPAP vs intubation) • Breathing (surfactant) • Circulation (high rate) • Drugs (adrénaline) • Organ Function Circulation 2010; 122 [suppl 2]:S516-S538

  21. Lancet 2010; 375:1347-54.

  22. Lancet 2010; 375:1347-54.

  23. Reprise d’une circulation spontanéeTransfert SMUR en Réanimation • Ventilation mécanique: • FM 20-40/min, TI 0,4-0,6 sec • PPI 15-25, => ETCO2 35-45 mmHg • PEP 2-6 cm H2O; FIO2 => SpO2 90-95% • Stabilisation hémodynamique: • Remplissage • Catécholamines => PAM normale • Evaluation neurologique => EEG • Surveillance métabolique (glycémie) • Surveillance thermique (34 vs. 37°C)

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