1 / 54

Pertumbuhan

Pertumbuhan. Dr Eka Agustia Rini Sp A(K) Sub Bag Endokrinologi Anak FKUA/ RSMJ. Tujuan. Mengenal fase-fase pertumbuhan linier anak dengan ciri-cirinya menguasai langkah-langkah diagnostik anak dengan gangguan pertumbuhan mampu menggunakan alat bantu antropometri. Definisi.

harper
Télécharger la présentation

Pertumbuhan

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pertumbuhan Dr Eka Agustia Rini Sp A(K) Sub Bag Endokrinologi Anak FKUA/ RSMJ

  2. Tujuan • Mengenal fase-fase pertumbuhan linier anak dengan ciri-cirinya • menguasai langkah-langkah diagnostik anak dengan gangguan pertumbuhan • mampu menggunakan alat bantu antropometri

  3. Definisi • pertumbuhan : proses berkelanjutan perubahan-perubahan fisikal manusia ( aspek bentuk dan ukuran) sampai mencapai tingkat fungsional dan kematangan biologis tertentu • Pertumbuhan mengikuti suatu kurva sigmoid sehingga ada proses akselerasi, deselerasi dan akumulasi.

  4. Definisi • pertumbuhan terjadi akibat proses hiperplasia dan hipertrofi sel. • Hiperplasia : usia 60 hari gestasi jumlah sel 1.3 x 109; saat lahir 2 x 1012; dewasa (70kg) 6 x 1013 • Hipertrofi

  5. Definisi • Kurva pertumbuhan : suatu alat yang menggambarkan pola pertumbuhan linier sekelompok masyarakat sesuai jenis kelamin dan usia. • Tinggi badan sekelompok masyarakat akan membentuk distribusi normal sehingga kriteria normal apabila berada di antara -2SD dan + 2SD

  6. PERTUMBUHAN • Indikator yang sangat sensitif untuk menilai kesehatan seorang anak • Indikator kualitas lingkungan psikososial

  7. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN Genetik: Besar badan, bentuk tubuh, tempo of growth : Menarke, erupsi gigi Perbedaan ras, cuaca Penyakit, stres psikis Sosioekonomi, trend sekuler

  8. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN ENDOKRIN Hormon tiroid Efek langsung terhadap tulang rawan epifisis Maturasi tulang Meningkatkan produksi GH dan IGF-1

  9. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN ENDOKRIN Insulin Mempengaruhi pertumbuhan secara tidak langsung melalui distribusi energi Steroid seks meningkatkan sekresi GH-IGF-1 Bekerja secara sinergis dengan GH

  10. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN ENDOKRIN Glukokortikoid : Menekan sintesis tulang & tulang rawan Menghambat mineralisasi tulang Vitamin D dan PTH: Osteogenesis

  11. PROSES PERTUMBUHAN NORMAL Fase pertumbuhan sel

  12. PROSES PERTUMBUHAN NORMAL Pertumbuhan tulang Pusat osifikasi primer Pusat osifikasisekunder

  13. PROSES PERTUMBUHAN NORMAL Pertumbuhan tulang

  14. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN ENDOKRIN : GH/IGF-1

  15. HIPOTALAMUS GH RH SOMATOSTATIN + - HIPOFISIS GHBP GH GH-R GH-R IGF-1 PARAKRIN TARGET TISSUE IGFBP HATI AUTOKRIN IGF-1 IGF-R ENDOKRIN IGFBP

  16. Growth regulated by: Adequate NUTRITION Caring ENVIRONMENT Normal CHROMOSOMES Good HEALTH Appropriate functioning HORMONES

  17. GH actions Growth promoting Metabolic

  18. Sex steroids Effects on skeleton and body composition. Estrogen has greater effect than testosterone on skeleton. Estrogen responsible for epiphyseal maturation/closure in both sexes.

  19. Thyroid hormones (T3 and T4) Facilitatory role in growth. Necessary for normal GH secretion and growth plate development (and body proportions).

  20. Insulin Facilitatory role in growth. Provides substrate for growth (amino acid uptake, glycogenesis and lipogenesis).

  21. Human placental lactogen (HPL) Synthesised by placenta. Facilitatory role in foetal growth. Marked homology with GH. Stimulates IGF-I production.

  22. Konsep dasar • pertumbuhan terjadi akibat proses hiperplasia dan hipertrofi sel. • Hiperplasia : usia 60 hari gestasi jumlah sel 1.3 x 109; saat lahir 2 x 1012; dewasa (70kg) 6 x 1013 • Hipertrofi

  23. Konsep dasar • Kurva pertumbuhan : suatu alat yang menggambarkan pola pertumbuhan linier sekelompok masyarakat sesuai jenis kelamin dan usia. • Tinggi badan sekelompok masyarakat akan membentuk distribusi normal sehingga kriteria normal apabila berada di antara -2SD dan + 2SD

  24. 97 50 3

  25. Konsep dasar • Kecepatan tumbuh adalah pertambahan tinggi badan di antara 2 waktu pengamatan. • Usia kronologis adalah usia ulang tahun • Usia tinggi adalah usia yang disesuaikan dengan menarik garis horizontal dari tinggi badan sesungguhnya sehingga memotong persentil 50 pada kurva pertumbuhan

  26. 97 50 Tinggi Potensi Genetik 3 HA CA

  27. Konsep dasar • Usia tulang adalah usia biologis seseorang yang ditetapkan secara radiologis dengan memperhatikan pusat-pusat pertumbuhan epifisis. • Potensi tinggi genetik adalah rentang nilai tinggi badan akhir seseorang sebagai akibat pengaruh genetik kedua orang tua biologisnya

  28. Antropometri • Umum • Tinggi Badan • Berat Badan • Lingkaran Kepala • Proporsional • Tinggi Duduk • Rentang lengan

  29. Usia tulang • Tangan kiri cara • Atlas Greulich - Pyle • Tanner-Whitehouse II • RWT • Pusat-pusat osifikasi • Prediksi tinggi akhir

  30. Potensi tinggi genetik • Lelaki Tbayah + (Tbibu + 13) 8.5 cm 2 • Perempuan (Tbayah -13) + Tbibu 8.5 cm 2

  31. Fase-fase pertumbuhan • Pertumbuhan intra uterin • Pertumbuhan ekstra uterin • fase bayi (0-2 tahun) • fase prepubertas • fase pubertas

  32. Hormones for growth process • Most important hormones for growth • Growth hormone • Thyroid hormone • Insulin • Testosterone • Estrogen • Growth factors

  33. Broad Spectrum growth Factors Epidermal growth factor (EGF). Platelet derived growth factor (PDGF). Fibroblast growth factor (FGF). Act at specific cell cycle sites to promote cell proliferation. Multiple factors necessary for normal mitosis.

  34. Growth promoting hormones:foetus Important: IGF-II Insulin PDGF, EGF, FGF IGF-I Less important: HPL T4/3

  35. Growth promoting hormones:Child Important: GH IGF-I T4/T3 Less important: Insulin PDGF, EGF, FGF

  36. Growth promoting hormones:Puberty Important:  GH  IGF-I  E2/T  Insulin T4/T3 Less important: PDGF, EGF, FGF

  37. Pertumbuhan normal • Pertambahan panjang / tinggi badan: • Panjang badan bertambah 50% pada tahun pertama kehidupan • Tinggi badan = 2 x panjang lahir pada usia 4 th • Tinggi badan = 3 x panjang lahir pada usia 13 th • Puncak percepatan tumbuh • perempuan: sebelum menarch, mendahului percepatan tumbuh lelaki seusianya, berlangsung selama 3 tahun • lelaki: pada pertengahan pubertas, berlangsung selama 4-6 tahun

  38. Pola-pola pertumbuhan linier

  39. Growth Velocity Curve Cm/tahun Sex steroid GH Infant Childhood Puberty

  40. Faktor Genetik • Adanya fenomena catch-up dan catch down selama fase pertumbuhan bayi • adanya korelasi kuat antara tinggi anak usia > 2 tahun dengan mid parental height  potensi tinggi genetik. Bila TB anak berada -2.5 SD MPH sangat besar kemungkinan adanya gangguan pertumbuhan • constitutional delay of growth & puberty

  41. INFANT PERIOD Catch-down Canalization cm Potensi Tinggi Genetik tahun 0 1 2 3

  42. Catch-up Growth • A self-correcting response that restores an individual to his growth channel when favorable nutrition conditions are restored • Complete catch-up growth is possible if adequate nutrition is available and if epiphyseal fusion has not occurred • Skeletal maturity in inversely related to the likelihood of complete catch-up growth

  43. Catch-up Growth Occurs Rapidly • Catch-up weight gain in wasted children occurs 20 times the normal rate • Catch-up height in stunted children occurs 3 times the normal growth rate • A child who is both wasted and stunted will gain will gain weight rapidly until his weight of height is appropriate, then growth will slow

  44. PEMANTAUAN PERTUMBUHAN • Apakah laju pertumbuhan normal atau abnormal Pengukuran teratur, plot di kurva • Bagaimana tempo of growth growth rate, bone age • Adakah faktor intrinsik / genetik Anamnesis keluarga, silsilah, panjang / berat lahir ( SGA vs prematur), mid-parental height • Analisa pertumbuhan anak

  45. PEMANTAUAN PERTUMBUHAN Antropometri • Umum : - Tinggi badan - Berat badan - Lingkaran kepala • Proporsi : -Tinggi duduk (sitting height) -Rentang tangan (arm span) -Rasio segmen atas/bawah

More Related