1 / 27

POLIO JA POLION

POLIO JA POLION. MYÖHÄISOIREET. Polioprojekti 2003-2005. Mikä on polio?. Polio on äkillinen hermoston tulehdussairaus, joka vaurioittaa alempia liikehermosoluja aiheuttaen velttohalvauksen Poliomyelitis anterior acuta polio = harmaa

hayden
Télécharger la présentation

POLIO JA POLION

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. POLIO JA POLION MYÖHÄISOIREET Polioprojekti 2003-2005

  2. Mikä on polio? • Polio on äkillinen hermoston tulehdussairaus, joka vaurioittaa alempia liikehermosoluja aiheuttaen velttohalvauksen • Poliomyelitis anterior acuta polio = harmaa myelitis = selkäytimen tulehdus anterior = etuosa acuta = äkillinen • Lapsihalvaus, Heine-Medinin tauti Polioprojekti 2003-2005

  3. Polioinfektio (akuutti poliomyeliitti) • Enterovirus (3 eri serotyyppiä) • Pisara- tai kosketustartunta • Itämisaika 1-2 viikkoa • Taudinkuva • n. 90% oireettomia • n. 10% infektio-oireita • n. 1% aivokalvontulehduksen oireita • < 1% halvausoireita Polioprojekti 2003-2005

  4. Polion historiaa • Vanhin tunnettu hautalöytö poliosta ajalta noin 2000 eKr. • Varhaisin kuvatallenne poliosta egyptiläisessä muistotaulussa ajalta 1552-1306 eKr. • Ensimmäiset kirjoitukset poliosta 1789: ”A Treatise on the Diseases of Children” (Michael Underwood) • Ensimmäiset raportoidut epidemiat St.Helenan saarella (1831-1835) ja Englannissa (1835) • Yksityiskohtainen kuvaus poliosta 1840 (Jacob von Heine) • Ensimmäiset suuret epidemiat Norjassa ja Ruotsissa 1905 • Polion myöhäisoireet kuvattu ensi kerran 1875 Polioprojekti 2003-2005

  5. Poliotapaukset Suomessa 1917-2004 Polioprojekti 2003-2005

  6. Poliorokotteet • IPV (Inactivated Poliovirus Vaccine) • Jonas Salk • inaktivoituja viruksia • pistoksena annettava • OPV (Oral Poliovirus Vaccine) • Albert Sabin • eläviä, heikennettyjä viruksia • suun kautta otettava (ns. ”sokeripalarokote”) • riski rokotepoliolle (1:500 000 ensiannosta) Polioprojekti 2003-2005

  7. Poliorokotukset • Suomessa aloitettiin poliorokotukset 1957 • Polio edelleen suomalaisten lasten rokotusohjelmassa • Tehosteannoksia 5 vuoden välein tarvitsee vain jos matkustaa maihin, missä poliota vielä esiintyy tai jos työssään altistuu virustartunnalle • Myös polion sairastaneet tulee rokottaa kaikkia kolmea polioviruksen eri serotyyppiä sisältävällä rokotteella Polioprojekti 2003-2005

  8. Rokotustarve polion sairastaneilla 1. Jos et ole saanut yhtään poliorokotetta, tarvitset yhteensä 3 pistosta, joista ensimmäisen ja toisen pistoksen välin tulee olla vähintään 2 kuukautta ja toisen ja kolmannen pistoksen välin vähintään 6 kuukautta. 2. Jos olet saanut ainoastaan ”sokeripalan”, tarvitset vielä 2 pistosta mieluiten 6 kuukauden, mutta vähintään 2 kuukauden välein. 3. Jos olet saanut vähintään 3 rokoteannosta, on tarvetta harkita lisäannoksia vain, mikäli matkustat maihin, joissa poliota vielä esiintyy Polioprojekti 2003-2005

  9. Polion myöhäisoireet • Uupumus • Uusi tai lisääntynyt lihasheikkous • Lihas- ja nivelkivut • Lihasten surkastuminen, lihasten väsyvyys • Hengitysvaikeudet • Unihäiriöt • Nielemisen ja äänentuoton häiriöt • Kylmänarkuus, kylmääminen Polioprojekti 2003-2005

  10. Liikehermosolujen vaurioituminen polion sairastamisen seurauksena, versomisilmiö sekä liikehermosolujen ennenaikainen uupuminen polion myöhäisoireiden yhteydessä Polioprojekti 2003-2005

  11. Polion myöhäisoireyhtymän diagnostiset kriteerit 1. Sairastettu halvausoireinen polio 2. Akuutin sairauden jälkeen tapahtunut toipumista, jota seurannut vakaa vaihe 3. Uusi lihasheikkous tai epänormaali lihasten väsyvyys. Lisäksi voi esiintyä muita oireita. 4. Oireet kestäneet vähintään vuoden 5. Muut sairaudet poissuljettu oireiden taustalta Polioprojekti 2003-2005

  12. Polion myöhäisoireiden hoito • Liikunnan jatkuvuus ja säännöllisyys • Liiallisen rasituksen välttäminen • Apuvälineiden tarpeen arviointi • Painon hallinta • Muiden sairauksien hyvä hoito • Polion myöhäisoireyhtymään ei toistaiseksi ole olemassa erityistä lääkehoitoa Polioprojekti 2003-2005

  13. Poliovammaisen liike- ja liikuntahoito • Yleiskuntoharjoittelu • Hengitystoiminnan huomioiminen tärkeää • Voimaharjoittelu • Aktiivinen voimaharjoittelu edellyttää vähintään painovoiman voittavaa lihasvoimaa (manuaalisessa lihastestauksessa 3/5) • Venyttelyt • Erityisesti lonkan ja polven koukistajat sekä nilkan ojentajat • Huomioitava hengitykseen vaikuttavat tekijät, kuten rintakehän liikkuvuus, niskahartiaseutu, olkanivelet sekä apuhengityslihakset. Polioprojekti 2003-2005

  14. Yleiskuntoharjoittelu Joka toinen päivä Enimmäiskuorma: pulssitaso enintään 70% maksimista (maksimipulssitaso = 220 –ikä ) 2-5 min harjoitusvaihe, 1 min lepo, harjoittelun kokonais- kesto 15-30 min Koettu rasitustaso enintään “rasittava” eli Borgin asteikolla 15 Voimaharjoittelu Joka toinen päivä Kuorma 30-50% yhden toiston maksimista 5-10 toistoa, rauhallinen tempo, toistojen välillä 10 s lepoa 3 toistosarjaa, sarjojen välillä 5 min lepoa Koettu rasitustaso enintään “rasittava” eli Borgin asteikolla 15 Esimerkkejä poliovammaisen yleiskunto- ja voimaharjoittelusta Polioprojekti 2003-2005

  15. Poliovammaisen kuntosaliharjoittelu • Kevyet painot, pitkät sarjat, pumppaavat liikkeet • Riittävä lepo harjoitusten välillä • Yksilöllinen ohjelma  suoritustekniikoiden ja liikeratojen läpikäyminen • Soveltuvat laitteet • esteettömyys • pienet alkupainot • portaaton säätö Polioprojekti 2003-2005

  16. Poliovammaisen allasharjoittelu • Veden lämpötila  rentouttaa, lievittää kipuja • Veden noste  tukee ja kannattelee • Veden paine  turvotus vähenee  hengityslihasten käyttö tehostuu • Veden hierova vaikutus • Kuormituksen ja vastuksen säätely liikenopeutta muuttamalla tai harjoitusvälineiden avulla • Kesto 30-45 minuuttia • Huomioitava muut sairaudet (esim. sydänsairaudet) Polioprojekti 2003-2005

  17. Poliovammaisen apuvälineet • Liikkumisen apuvälineet • Päivittäisten toimintojen apuvälineet • Asunnon muutostyöt • Autoilun apuvälineet • Työpaikan apuvälineet ja muutostyöt • Harrastusapuvälineet Polioprojekti 2003-2005

  18. Nosiseptiiviset kiputilat lihaskivut nivelkivut nivelrikko jänteiden, jännetuppien ja jänteen kiinnityskohtien ärsytystilat (tendiniitit, tenosynoviitit, epikondyliitit) selkäkipu Neuropaattiset kiputilat hermojen pinnetilat hermojuurikipu myelopatia (kulumamuutosten aiheuttama selkäytimen puristustila ja siihen liittyvä kudosvaurio) lihaskrampit Polion myöhäisoireyhtymään liittyvät tyypillisimmät kiputilat Polioprojekti 2003-2005

  19. Kivun hoito polion sairastaneilla • Kivun hoidon periaatteet samat polion sairastaneilla kuin muillakin potilailla • Lääkehoito • Fysikaaliset hoidot • mm. venyttelyt, hieronta, akupunktio, sähkökipuhoidot, lämpöhoidot • Kuormituksen vähentäminen • riittävät lepotauot, päivittäisen rasituksen vähentäminen • apuvälineet, lastat, tukiliivit • Leikkaushoito Polioprojekti 2003-2005

  20. Polion myöhäisoireetja uupumus 1) Kokonaisvaltainen uupumus (”brain fatigue”, ”polio wall”) 2) Lihasten lisääntynyt väsyvyys  fyysinen uupumus • Uupumuksen ennaltaehkäiseminen • Ylirasittumisen välttäminen • Riittävä lepo • Säännölliset ruoka-ajat, pienet ateriat • Muiden sairauksien, mm. uniapnean ja masennuksen poissulku Polioprojekti 2003-2005

  21. Hengityksen vajaatoiminta polion sairastaneilla • Syyt: • Hengityslihasten ja hengityksen apulihasten heikkous • Rintakehän liikkuvuuden alentuminen (kyfoosi, skolioosi) • Hengityskeskuksen vaurioituminen • Oireet: • Päiväväsymys • Aamupäänsärky • Unihäiriöt • Uupumus • Hengenahdistus • Toistuvat hengitystieinfektiot Polioprojekti 2003-2005

  22. Hengityksen vajaatoiminnan hoito polion sairastaneilla • Tupakoinnin lopettaminen • Rintakehän liikkuvuutta ja apuhengityslihaksia ylläpitävät ja vahvistavat harjoitukset • Hengityslihasharjoittelu (IMT-laite) • Limanirrotustekniikat (PUPU, sammakkohengitys) • Hengityslaitehoidot • Pneumokokki- ja influenssarokotukset Polioprojekti 2003-2005

  23. Polio ja unihäiriöt • Unihäiriöiden syitä poliovammaisilla • Levottomat jalat • Kipu • Tihentynyt yöllinen virtsaamistarve • Masennus • Uniapneaoireyhtymä • Uniapnea = unenaikainen >10s hengityskatkos • Obstruktiivinen uniapnea: kudosten veltostumisesta johtuva ylähengitysteiden ahtautuminen unen aikana • Sentraalinen uniapnea: keskushermostoperäinen hengityksen säätelyhäiriö • Uniapneaoireyhtymä = toistuvat uniapneat + oireita Polioprojekti 2003-2005

  24. Uniapneaoireyhtymä • Oireet: • voimakas päiväaikainen väsymys, aamupäänsärky, kuorsaus, muistin heikkeneminen ja keskittymisvaikeudet • Tutkimukset: • unirekisteröinti ja keuhkojen toimintakokeet • Hoito: • tupakoinnin lopettaminen, laihduttaminen • alkoholin, unilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden käytön lopettaminen • tennispallo yöpaidan selkään • nenän tukkoisuuden hoito, nenälaastarit • yöllinen ylipainehengitys • purentakiskot, leikkaushoidot Polioprojekti 2003-2005

  25. Polion aiheuttamat nielemisen ja äänentuoton häiriöt • Suun motoriikan heikkous • Pehmeän kitalaen tuntopuutos ja liikkeen rajoittuneisuus • Nielemisrefleksin viivästyminen • Ruoan kulkeutuminen nielussa hidasta ja toispuoleista • Muutoksia äänen kirkkaudessa, värissä ja voimassa • Refluksioire (mahanesteiden nousu ruokatorveen) Polioprojekti 2003-2005

  26. Polion aiheuttamien nielemisen ja äänentuoton häiriöiden kuntoutus • Oireiden lievittäminen nielemisterapian avulla • Epäsuorat stimulaatiomenetelmät • Hyvä ruokailuasento • Pään asento nielemistapahtuman aikana • Virheellisen äänenkäyttötavan tunnistaminen • Äänen käyttö ja huolto • Refluksitaudin hoito Polioprojekti 2003-2005

  27. Lisätietoja • www.polioliitto.com • www.invalidiliitto.fi Polioprojekti 2003-2005

More Related