PONENCIA : "INVESTIGACIONES SOBRE TDHA EN LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA"

1. JORNADA DE V SEMANA DE SENSIBILIZACIÓN EUROPEA SOBRE TDAH Octubre, 2012 PONENCIA: "INVESTIGACIONES SOBRE TDHA EN LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA" Dr. Mª Araceli Sánchez Raya Grupo de investigación (PAI):”Psicología basada en la evidencia” Departamento de Psicología Universidad de Córdoba

2. investigaciones Presentamos dos investigaciones realizadas en esta Universidad. La primera, ya terminada y la segunda en curso: 1.-”Procesos atencionales en el TDHA (Atención sostenida, dividida y selectiva en pacientes escolares con TDAH)”. La presente investigación fue realizada por Inmaculada Saco Lorenzo, estudiante de postgrado de la Universidad de Córdoba y siendo tutorizada por la Dra. Mª Araceli Sánchez Raya y el Dr. Vicente Sánchez Vázquez. 2.- “Evaluación del Área Emocional del Adolescente con TDAH según el Modelo de Desarrollo Positivo Adolescente. Estudio Comparativo entre Población con TDAH y sin TDAH”. La presente investigación está siendo realizada por Isabel Jiménez Duarte, estudiante de postgrado de la Universidad de Córdoba y siendo tutorizada por la Dra. Mª Araceli Sánchez Raya y el Dr. Vicente Sánchez Vázquez.

3. 1ª Investigación:“procesos atencionales en el tdah (atención sostenida, dividida y selectiva) en pacientes escolares con tdah”

4. ¿Qué es el TDAH? Según el DSM-IV de (APA,2000) y el CIE-10 de la (OMS, 1992), es un trastorno de tipo neurobiológico que se caracteriza por un patrón persistente de desatención y o hiperactividad –impulsividad, que es más frecuente y grave que el observado en sujetos de un nivel de desarrollo similar . Los síntomas deben estar presentes en dos o más ambientes, antes de los siete años y causar deterioro clínicamente significativo. Prevalencia del 5% en la población infantil, una niña por cada 4 niños. Según Barckley (1997),el TDAH es un trastorno del desarrollo del autocontrol que engloba problemas para mantener la atención y para controlar los impulsos y el nivel de actividad. Además estos niños presentan dificultad para seguir instrucciones y normas y gran variabilidad en sus respuestas a las distintas situaciones. POSIBLES CAUSAS Trastorno neurobiológico con una fuerte influencia de transmisión genética, en el que existe una alteración en el funcionamiento de dos neurotransmisores cerebrales: la dopamina y la noradrenalina. Esto afecta al funcionamiento de algunas áreas cerebrales, concretamente en la corteza prefrontal. Zona implicada en la capacidad de regulación y autocontrol de la persona a través de las llamadas funciones ejecutivas.

7. DIAGNÓSTICO Historia clínica Exploración médica Pruebas cognitivas Objetivo: Evitar las confusiones con otros trastornos o problemas . TRATAMIENTO MULTIMODAL Psicológico-Psicopedagógico Farmacológico Orientación familiar Objetivo: Enseñar a los niños y niñas a manejar su trastorno para desarrollar al máximo todas sus potencialidades. • CONFUSIONES • Subjetividad del examinador • Sobrediagnóstico al no contar con todos los factores que intervienen • Urgencia en resolver el problema • Utilización de las diferentes clasificaciones.

8. Finalidad de la investigación • Esta finalidad se concreta en los siguientes objetivos: • 1-Conocer como son las habilidades atencionales, teniendo en cuenta las variables estudiadas en la investigación: atención sostenida, atención selectiva y atención dividida. • 2-Especificar las diferencias entre los niños/as diagnosticados de TDAH combinado y los finalmente no diagnosticados como tales. • 3-Precisar las diferencias existentes entre los sujetos con diagnóstico de TDAH subtipo combinado y los diagnosticados de TDAH subtipo inatento • 4-Determinar las diferencias entre los sujetos diagnosticados de TDAH, subtipo inatento y los no TDAH. Determinar el perfil atencional y de pacientes, de 6 a 10 años, atendidos en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ) del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba (años 2007 y 2008) y diagnosticados con TDAH, (subtipo combinado), (subtipo inatento) y el de los que habiendo sido remitidos con sospecha de TDAH, no recibieron finalmente este diagnóstico.

9. 50 pacientes, entre 6 y 10 años de edad,7 niñas y 43 niños, diagnosticados en la USMIJ, en los años 2007-2008 PARTICIPANTES

10. resultados

11. resultados

12. resultados Podemos concluir que: 1 Observamos que los niños y niñas de nuestra investigación, muestran diferencias en dos de las habilidades cognitivas medidas, la atención sostenida y la atención dividida. 2 Observamos que los niños diagnosticados de TDAH subtipo combinado y los que no han sido diagnosticados del trastorno, se diferencian en que en los primeros aparece la atención sostenida alterada. 3. Al comparar los sujetos de los grupos de diagnostico TDAH subtipo combinado y TDAH subtipo inatento, observamos que en cuanto a los diferentes tipos de funciones atencionales no aparecen diferencias significativas, aunque pensamos que puede ser debido al pequeño tamaño de la muestra, ya que la atención dividida aparece alterada en todos los sujetos que pertenecen al subgrupo de inatentos y solo en la mitad de los TDAH combinado. No existen diferencias en la atención sostenida que muy alterada en ambos grupos. Las diferencias más notables entre ambos grupos aparecen en la atención tanto dividida como sostenida, muy alteradas ambas en los inatentos. Por último, podemos observar en los resultados que no son muchas las diferencias encontradas entre los grupos, y esto es precisamente lo que lleva a confusión en la mayoría de los casos. La revisión de los criterios, junto a una evaluación neuropsicológica más potente y refinada puede ser el camino para perfilar y establecer, desde la clínica, una mayor precisión en los grupos de esta compleja patología.

13. 2ª Investigación:“Evaluación del Área Emocional del Adolescente con TDAH según el Modelo de Desarrollo Positivo Adolescente. Estudio Comparativo entre Población con TDAH y sin TDAH”.

14. El TDAH es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes en la infancia y en la adolescencia con una prevalencia del 5-10% entre la población infantil (Albert et al, 2008). Según las teorías tradicionales sobre el TDAH estas personas tienen dificultades para modular sus estados afectivosen los que están implicados el control ejecutivo especialmente el control emocional y de los impulsos, siendo las responsables de los altos niveles de agresividad, irritabilidad y frustración en estas personas (Barkley, 1997; Brown, 2002). Otras de las dificultades que encuentran las personas con TDAH pueden ser en los dominios de las funciones de atención y cognitivas, componentes afectivos y aptitudes sociales (Sergeant, 2003; Castellanos, 2006; Landau, 1991). Diferentes estudios han ido demostrando que este trastorno se produce por un deterioro de actividades cerebrales denominadas funciones ejecutivas (Barkley, 1997; Mirsky, 1996). Brown (2006) incluye entre estas funciones ejecutivas la alteración del control de la frustración y la modulación de las emociones.

15. Hasta la fecha los estudios que se han ido realizando han estado enfocados desde el modelo del déficit en el que consideran que el desarrollo del individuo está marcado por sus características personales negativas. En este estudio y de acuerdo al modelo de desarrollo positivo adolescente (Oliva et al., 2010) pretendemos estudiar las competencias y características personales positivas que permiten un mejor desarrollo personal. El modelo de desarrollo positivo adolescente considera que todo adolescente tiene el potencial para un desarrollo exitoso y saludable basado en competencias (Catalano et al., 2004; Benson et al., 2006; Lerner, 2005; Damon, 2004). Si bien hasta ahora no se han realizado estudios en adolescentes con TDAH desde esta perspectiva,

16. Finalidad de la investigación Consideramos interesante recoger datos que nos permitan conocer si los problemas de regulación emocional y de reconocimiento de las emociones en los adolescentes con TDAH puede estar relacionado con una menor adquisición de competencias en el área emocional comparando los resultados de adolescentes con TDAH frente a la población de adolescentes sin TDAH.

17. Para ello nos basaremos en el modelo de Oliva et al. (2010) en el cual el área emocional es una de las cinco áreas implicadas en el desarrollo positivo adolescente (personal, social, cognitiva, moral y emocional). El área emocional está compuesta por aquellas competencias que serán nuestras variables dependientes tales como: • la empatía, • la habilidad para conocer y manejar las emociones propias y de las otras personas, • la tolerancia a la frustración • el optimismo. Para medir las competencias emocionales definidas usaremos las escalas desarrolladas por el modelo de desarrollo positivo adolescente, validada y baremada en España (Oliva, Antolín y Pertegal, 2011). Posteriormente compararemos los resultados a través de la comparación de medias entre la muestra de adolescentes con TDAH y sin TDAH a partir de las hipótesis que describen a continuación.

18. Hipotesis de las que partimos: Hipótesis 1: Existen diferencias significativas en los resultados de la escala para la evaluación de tolerancia a la frustración entre la muestra de adolescentes con TDAH y sin TDAH. Hipótesis 2: Existen diferencias significativas en los resultados de la escala para la evaluación del optimismo entre la muestra de adolescentes con TDAH y sin TDAH. Hipótesis 3: Existen diferencias significativas en los resultados de la escala para la evaluación de la empatía entre la muestra de adolescentes con TDAH y sin TDAH. Hipótesis 4: Existen diferencias significativas en los resultados de la escala para la evaluación de la expresión, manejo y reconocimiento de las emociones entre la muestra de adolescentes con TDAH y sin TDAH.

19. Muchas gracias